Krk celulitida

Video: Pitva flegmona podčelistní area

Krk absces vyvíjí v případě proniknutí infekce do volné fascie prostoru. Nejčastějšími původci onemocnění jsou stafylokoky, streptokoky se vyskytují méně často, Proteus, Escherichia coli a Pseudomonas. Někdy je vývoj plynu anaerobních infekcí.

Diagnostika a léčba odontogenní abscesů a phlegmons v příušní-guma, zachelyustnoy, pterygopalatina čelist oblastí maxillo-lingvální části drážky, jazyka a úst podlahou v kompetenci zubních lékařů. Popíšeme flegmonózní procesy, které jsou umístěny pod mylohyoid svalu.

Flegmona podčelistní oblast (viz obr. 6.1), obvykle se vyvíjí z hnisavé kvůli submandibulárních lymfatických uzlin odontogenní infekce. Značnou bolest a otok pod úhlem čelisti k Hyoidní kosti- obtížné otevírání úst, tělesná teplota stoupá. Kůže je napjatá a překrvení. Žvýkání a polykání také bolestivé. Pro otevření abscesů řezu 1,5 cm pod spodním okrajem němu paralelnímu mandibuly, úhel čelisti na přední hraně žvýkací sval, aby se zabránilo poškození obličejových nádob. Řez pouze kůži, platysma a obložení, podle které musí být hnis [Voyno-Yasenetsky VF, 1956]. Pak se můžete pohybovat dopředu jen tupým, pokud je to nutné.

Obr. 6.1. Abscesy ústní a podčelistní plochu. 1 - cílový jazyk absces 2 - absces maxillo-kulturní zhelobka- 3 - podčelistní abstsess- 4 - Nastavit sběrný abstsess- šipky chirurgický přístup.

Absces submentální oblasti (viz. Obr. 6.1), je také větší pravděpodobnost odontogenní původu. Bolestivé označený infiltraci tkáně pod bradou, napětí a kůže hyperemie. Může být plovoucí. Celkový stav pacienta mírně přerušeno. Pitva flegmona provádí prostřednictvím středové vertikální řezu, probíhající jazylkou nebo průřezu. Po disekci tkáně tupým platysma delaminuje ve směru ke středu zánětlivé zóny.

Na úrovni pod jazylka lokalizovanou celulitidu nazývá přední krk, pocházející z hnisající střední cysty predgortannyh lymfatických uzlin nebo slizniční pytel Boyer. Takové flegmona vytvořen zejména jako komplikace hondroperihondrita hrtanu. Mohou být povrchní nebo lokalizovaná pod sval. Pitevní vytváří horizontální úsek, který nese na maximálně vyjádřené zánětlivých změn. V případě, že absces vyvinula z cyst, kůže by neměl být radikálně odstranit.

Zánět a hnisání bočních krčních cyst a píštělí je také příčinou celulitidy. Objeví se nalije otok anterolaterální povrchu hrdla se napětí tkaniny, kůže cyanotické-fialové. Pitva je vyrobena z podélného šikmého řezu, která se provádí mediální sternocleidomastoideus. Aby se zabránilo opakování, pokud je to možné, je třeba, aby spotřební zbytky částečně taje shell [Cherenko MP 1984].

Nejnebezpečnější jsou hluboké flegmona krku - spodní kartu a přes přední vnější povrch cévního prostoru. S jejich progrese, obvykle se vyvíjí přední nebo zadní mediastinitidy.

Hluboká flegmona spodní čelní plocha krku karty jsou obvykle výsledkem hnisavých nebo strumita tyreoiditidou, přinejmenším - akutní lymfadenitida. Značené otok a citlivost na přední povrch spodní polovině krku. Bolest může být závažné. Tělesná teplota dosahuje vysokých čísel. Existuje obecná toxicita, někdy změny hlasu, a potíže s dýcháním kvůli komprese průdušnice a na proces návratu nervy. Pitva je vyrobena z vorotnikoobraznogo Kocher řezu používané pro strumektomii. Po naříznutí kůže a povrchní fascie dále podporovat hlubší provádí Blunt.

Ve většině případů, otorinolaryngologie musí splňovat phlegmons cévní prostor je komplikace angíny a paratonzillitov, zranění hruškovité dutin a krční jícen, posleluchevyh submukózní laryngitida a m. N. Pro takové flegmona existuje riziko cévní arrosion, tromboflebitidy a trombózy vnitřní krční žíly s septických komplikací ,

Anterolaterální povrch hrdla čelistního úhlu napjaté, bolestivé, je to výrazný otok. Pokožka nemůže být změněn. Pacient se snaží držet hlavu stále, někteří nakloněním směrem k porážce. Obecný stav pacienta prudce zlomené, tělesná teplota se zvýší, polykání obtížné nebo bolestivé pozorována vyjádřeno toxické účinky, někdy slintání, trismus a dech. V nejtěžších případech, zánět paravistseralnym prostor rozšířit na druhé straně krku.

Je-li maximální flegmona horní části vaskulární prostor zduření v oblasti za trojúhelník somnolence mandibulární úhlu. To platí i pro submandibularis kraje, oblast příušní žlázy a dolů k hrtanu.

Když absces absces zánětu nebo krční části jícnu, po vyvíjení interní chyby, proces původně omezena, pak se rozprostírá bočně a do hloubky (a zadní sredstenie). Tam byli hodně bolesti, zejména při polykání na krku (nebo za hrudní kostí se silnějším procesu lokalizace), dysfagie, nedobrovolné nolozhenie hlavy a citlivost na jejích pohybech, místní něhy na prohmatání boční a zadní na hrtanu a průdušnice.

Nejdříve se však otok hrdla s vnějším zkoušky je často není detekován. Při Ezofagoskopie, která by měla být provedena za anestézie, viditelné zarudnutí a otok na stěny jícnu se zúžením jeho lumenu. Velkou pomocí při diagnostice má RTG vyšetření. chirurgická léčba. Operace by měla být provedena bezprostředně po stanovení diagnózy.

Pitevní abscesy cévní prostory jsou vyrobeny z částí předního okraje sternocleidomastoideus v horní, střední a nižší divize. Penetrační hloubka jako v provozu expozice krční jícnu. S otevřením abscesů krku, tvořící velkou jednostranného otoku, je výhodné to, aby řezy v oblasti maximálního vysunutí otok na základě omezena orientace aby nedošlo k poškození hlavní krevní cévy. Přístup ORL-Clinic MONIKI se používá s tupým boční fascie delaminace podél hrdla cévního svazku.

S hlubokým společným flegmona krku, dáváme přednost provést dlouhý řez podél předního okraje grudinoklyuchichno-mastoidní svalu. V jeho spodní části pokračovat na krční zářezu hrudní kosti (aby bylo možné otevřít mezhaponevroticheskoe prostoru), a na opačné straně krku na dvoustranné zánětlivého procesu. Tento řez poskytuje nejen revizi cévního prostoru, který hraničí na všech ostatních oblastech přední polovině krku se stejným názvem, ale také vám umožní otevřít a vypusťte jakoukoliv buněčnou prostor přední části krku, s výjimkou jejích horních částí.

Když komprese průdušnice a edematous-zánětlivé léze hrtanu s poruchou dýchání u významného počtu pacientů s hlubokým společným flegmona krku muset dočasně uložit tracheostomii. Během chirurgického zákroku pro rozsáhlé abscesy by měly být otevřeny všechny své kapsy a pruhy a pokud je to nutné uložit counteropening. Na konci operace je dutina podává kanalizace.

To zaujímá zvláštní místo celulitidu krk která se vyvinula jako komplikace vrcholových forem mastoiditida. Pus spadá grudinoklyuchichno-mastoid svalu nebo přímo do vagíny. Na krku pod mastoidey objeví hustá infiltrace. Přestávka pus mediální digastrický vytvořena hlubší absces. Tyto zánětlivé procesy spojené s boční trojúhelník krku. Otevřeli z řezu, která se provádí na zadní hraně grudinoklyuchichno-mastoid sval v její horní polovině. V případě, že absces klesla na střední nebo dolní části krku, to se otevřelo průřez nad klíční kostí.

Současně s chirurgickou léčbou je nutné přiřadit antibiotika širokospektrální ve velkých dávkách, lékům a vitamíny, infuzní terapii. To přináší velké výhody se zařazením do areálu léčebných opatření hyperbarická oxygenace.

VO Kalina, FI Chumakov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné