Používat zdarma operací slizniční roubované na vestibuloplasticheskih

Mělké zádveří je nejčastější anomálií slizniční struktury (CO) ústí, který se odhaduje různými autory, se vyskytuje v 8-62,6% (AS žehlení, 2000- AI Grudyanov, 2006- I. Borodulin, 2006).

Navzdory rozmanitosti operace vestibuloplasticheskih, základní techniky používané v domácím klinické praxi jsou vestibuloplastiki sekundární epitelizace vinutých ploch, které vedou ke vzniku rozsáhlého povrchu rány. Kromě toho je použití těchto technik je omezena v důsledku problému nedostatku nemodifikované úst SB. V těchto případech je nejvhodnější metodou je vestibuloplastika zdarma slizniční transplantáty.

Pozorovali jsme 38 pacientů s malou předsíní dutiny ústní, včetně 20 žen a 18 mužů ve věku 16 až 67 let, které 38 vestibuloplasticheskih operace byly provedeny s použitím volné slizniční transplantáty, jehož horní čelist - 12 V čelist - 26. Vestibuloplastiki provedena u pacientů s různými patologickými procesy chrupu.

Plot slizniční štěpu provedena především s tvrdého patra (26) provozní postupy D.Hall (1965), D.Hall, A.O`Steen (1970), s bukální oblasti (krok 4) v souladu s postupem podle P.L. Maloney (1972), s alveolar vyvýšenina (8 operace). V první fázi operace bylo připravit lože pro štěpu ve vestibulu ústní dutiny. Za tímto účelem se řez provádí CO přechodného záhybu nebo patologicky pozměněna vyříznuty nístějí CO, CO, oloupané submukózni měkké tkáně do periostu a přenese se do požadované hloubky. Monitorování pacientů bylo provedeno na 1,3,7,10-tého dne a po 1 a 6 měsíců po operaci, v dlouhodobém horizontu - od 1 do 3 let.

Pro stanovení přiměřenosti přihojení použita bezkontaktní doživotní biomikroskopické vyšetření cévního řečiště metodou A Prohonchukova et al. (1980). Biomikroskopie používá pro foto mikroskopy, štěrbinové lampy SCHLZGBP. Mikrovaskulatura byla pozorována s nárůstem x10. Hodnotili jsme intravaskulárního a extravaskulárního změny, určuje čas vzhledu mikrocirkulace v transplantaci jako jeden z hlavních kritérií pro jeho uzdravení.

Pro posouzení fyziologický stav SB po transplantaci operace používá index diferenciaci epitelových buněk (IIR) podle postupu Banchenko GV et al. (1987). Materiál pro světelné optické analýzy stěrů byly získány s CO příjemce místě po operaci. Cytologické vyšetření byla provedena za použití biologického mikroskopu pracovat s rostoucí LABOVAL 3 (oční x10, x16) x200, X600, binokulární předpona 1,6x objektivu 16x, 40x. Skvrny obarvené hematoxylin-eosinem, malachitová zeleň. DCO se vypočítá takto: A = 1 a + 2b + Sv + 4 H + 5e 6e, kde A - index diferenciace buněk, 1-6 - číslovky stupně buněčné diferenciace, a, b, c, d, e, f - procento buněk vhodné diferenciace.

Výsledky této studie. Kritéria pro pozitivní výsledky operací byly přihojení slizniční epiteliální-pojivová transplantátu tkáně, zachování sníženou hloubkou oblouků (1 cm) za 1 rok nebo více, a žádná recidiva zánětlivých změn SB úst. V souladu s těmito kritérii, byly získány pozitivní výsledky, kdy 35 operace (92,1%), negativní - ve 3 krocích (7,9%). U 2 pacientů, negativní výsledky byly získány po vestibuloplasticheskih operace na pozadí jizva deformace orální zádveří, což je zřejmě vzhledem k výraznému jizvením receptivní lůžkových tkáních a jako výsledek, zhoršení štěpu výživy u téhož pacienta - v případě plně bezzubého čelisti na pozadí aterosklerózy.

Kritéria pro hodnocení bez sliznice stupně přihojení štěpu byly štěp obnovení oběhu, jeho stabilizaci a epitelizace. Podle studií biomicroscopic se objevily známky přežívání štěpu na 3 ± 0,16 hodiny po chirurgickém zákroku, jako změny štěpu pozadí, což znamená, že síla klapky z okolních tkání difúzí. Hyperemie a vzhled přerušovaný proud podél obvodu štěpu naznačují, že mikrovaskulární obnovení dochází z obvodu štěpu, ve stejné době se objevil výrazný známky nekrózy klapky, pokud k nim došlo. 7 ± 0,5 hodiny byla kompletní obnova mikrocirkulace v štěpu. Na 10 ± 2,5 hodin ukázala kompletní přihojení štěpu.

Podle analýzy hodnoty při různých sliznic štěpů přihojení DCO jsme zjistili, že nejvýraznější adaptivní kapacita má štěpu plot, který se provádí s patra, jak o tom svědčí zvýšení indexu DCO (540 ± 16,1). Podle DCO, následující adaptivní schopnosti štěpu, plot, který byl proveden s alveolární kosti (491 ± 8,7), potom - s lícní plochy (479 ± 20,7).

Podle našeho názoru nejvhodnější vybrání pro předsíně ústní dutiny je použití patrové volného štěpu. Plot tento štěp umožňuje získání dostatečného množství CO bez vývoje jizva deformací v následném donorového místa měkkých tkání. Nicméně možnost plotu může být roubované Palatal omezené strukturální vlastnosti tvrdého patra. Plot bukální štěpu velké velikosti může vést k jizva lících deformaci v souvislosti s touto aplikací této techniky je omezená. Plot štěpu bezzubý alveolární kosti je spojena se stupněm kostní atrofie a množství CO pokrývající alveolární kosti. Tak, v ostrém atrofii alveolárního výběžku při úplné ztrátě problému schodku zubů CO, což vede k obtížím při tomto typu oplocení štěpu a nakonec neschopnost provádět tuto manipulaci.

Naše výzkumy vedly k následujícím závěrům:

operace Vestibuloplasticheskie využívající volného slizniční štěpu jsou lékem volby pro různé patologické procesy chrupu: deformace chrupu a čelistí, alveolární kosti atrofie, jizvení deformace zádveří, periodontální onemocnění.
bylo dosaženo pozitivních výsledků vestibuloplasticheskih operace využívající volného sliznice štěpu do 92,1%, což potvrzuje účinnost tohoto způsobu prohloubení předsíně ústní dutiny, a to zejména za podmínek, při nichž deficity nemodifikovaný SB.
Transplantace Výhodou vestibuloplastikah CO na povrchu rány je absence ve vestibulu úst a schopnost obnovit deficit vestibulární hloubku nezměněné SB. Hlavní nevýhody tohoto způsobu jsou obtíže a trauma plotu štěpu omezeném množství oxidu uhelnatého, který je vhodný pro transplantaci, snížení klopy během jeho štěpu. Kromě toho, k provedení operace nezbytné pro vytvoření další povrch rány, na místě odběru štěpu.

IA Arsenov, AS Trofimov
GOU VPO "MSMSU"

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné