Hrudníku rány

Podle klasifikace poranění prsu, v závislosti na druhu zranění zbraně jsou rozděleny do střelných ran a poranění s chladnou ocelí. Ty jsou typičtější zranění spotřebitele míru. Střelné rány, podle pořadí, jsou rozděleny do kulky a šrapnely (jediný multiplex). V závislosti na charakteru rány kanálu se liší až do konce a slepý zraněno.

Pro kompletní klinické diagnózy je nutné stanovit přesnou povahu újmy, protože do značné míry určuje taktiku chirurgem. Například, jeden hrudníku hojení a může být vytvořena jako výsledek odráží poraněné hrudní stěny, a proto je penetrační hloubka projektilu s poškození poraněním vnitřních orgánů.

Dvě rány, může být vzhledem k nevidomé nebo zraněných dvou fragmentů, jsou vstupní a výstupní průchozí otvory pronikají nebo non-pronikajících prsní tangenciální rány. Pouze důkladné vyšetření a „mentální“ reprezentace postupu rány kanálu s ohledem na postavení těla v době úrazu, v kombinaci s rentgenovým vyšetřením umožňuje provést závěrečné prezentaci charakteru poranění hrudníku.

Všechny tyto typy poranění hrudníku jsou rozděleny do dvou hlavních skupin non-pronikavý a pronikavý.

Jediným kritériem pro toto dělení je integrita pohrudnice. Poškození vnitřních orgánů, přítomnost pneumotoraxu nebo hemotoraxem - méně spolehlivé znamení, protože mohou vzniknout v uzavřeném (tupý konec) trauma hrudníku.

nonpenetrating rána

Non-pronikající poranění hrudníku jsou méně časté penetrace (12,1% -na materiálů vietnamské války, Fischer, 1968). Mezi nimi až do konce a slepé vyskytují téměř stejně často (47,9 52,17o a podle Velké vlastenecké války).

Pro nepenetrační hrudníku rány neliší od stejného zranění do dalších částí těla. Nicméně, tam jsou některé specifické funkce související se strukturálními rysy hrudníku. Takže pepropikayuschie poranění hrudníku může být doprovázen výraznými změnami v plicní tkáni a pleural (pneumonii traumatické, traumatická výpotek).

Non-pronikavé rány hrudníku častěji lokalizována v horním ce oddělení, kde je masivní svalový potah. V této zóně není neobvyklé kombinace ran prsu s poškozením kostní ramenní pás (čepel, klíční kostí) nebo horních končetin. Měli být vědomi nebezpečí poškození podklíčkové cév a brachiálního plexu. Při nízkých pracovních sil na poranění projektilu (kulka, fragment), posuvné na povrch pásku, může trvat značné cestu, což girdling (obrys) poraněné. Tyto zprávy jsou „Obrys“ zranění, obepínající celý hrudník jako kazuistických pozorování.

Průchozí tangenciální rány mohou simulovat segmentální přes pronikající rány. Když se přes prsu rány měkkých tkání je někdy definován podkožní emfyzém, což má za následek nasávání vnějšího vzduchu v průběhu inhalace odtah navinuta úzký otvor, odkud je distribuován intermuscular slotů. Avšak takové uspořádání je vzácné, a tak pro finální rozhodnutí by měl být vyloučen pronikající charakter zranění.

Chirurgická léčba neinvazivních ran prsu produkovaných stejných principech jako ostatní části těla. V pokročilých stádiích (bojiště PMP) výše podpory k uložení aseptických obvazy, antibiotika a tetanový toxoid (v ppm). Ve vzácných případech, kdy je újma doprovodu silné krvácení (cévy pectoralis velkých svalů, škapulíř region), je třeba se uchýlit k chirurgickému ošetření ran v medsb. Když navinuté kotouče a okraje stupnice debridement expanduje způsobem.

V závislosti na závažnosti poranění v zraněného poslal SKHPPG či HLB. Konečné posouzení povahy jeho zranění a výsledek může být provedena po rentgenu.

penetrační rána

Obvykle jsou tyto rány jsou odlišné od non-pronikání podstatně větší váhu, jak je doprovázeno komplikacemi, jako je hemotoraxem, pneumotorax, poškození vnitřních orgánů. Úmrtnost na pronikání na hrudi rány v pokročilých stádiích, včetně bitevním poli, se pohybuje v rozmezí 4,6-10,9% - podle Velkého

Druhá světová válka, 9,4% - v závislosti na vietnamské válce (Fisher, 1968). Mezi zabito cca 60% raněných s proniká rány na hrudi umírá v prvních 7 dnů, a je hlavní příčinou úmrtí (85%), jsou krevní ztráty a masivní destrukci vnitřních orgánů. Při stanovení prognózy je velmi důležitý pokrok poslední rána kanala- průchodu nebo v jeho blízkosti kořenové zóny plic vede k mimořádně vysoká úmrtnost. Často tyto ranění muži umírají na bojišti.

Pravák a levostranná zranění dochází téměř stejně často (42 a 44%, v uvedeném pořadí), 14% -vstrechayutsya bilaterálních lézí.

Slepé zranění příčinou 54%, a to prostřednictvím - 46% (v závislosti na vietnamské války).

Je zajímavé si povšimnout, že slepé šrapnelu rány poskytnout větší počet sekundárních komplikací (56,9%) než kulky (39,7%) - přes zranění mají vyšší předčasné úmrtnosti. Pokud vezmeme v úvahu, že penetrační poranění hrudníku vyskytují mnohem častěji neproinkayuschih (87,9%, vztaženo na vietnamské války), je zřejmé, jak skutečný problém je rychlý transport raněných a poskytnout jim účinnou podporu.

Jak již bylo uvedeno výše, pronikající rány komplikuje hemotoraxem, pneumotoraxu (otevřený, uzavřen a ventil), hematom a zničení poškození cév plic a průdušek. Tyto komplikace zřídka vyskytují v izolaci, jsou často kombinovány s sebou. Hemotoraxem v čisté formě v 19% těchto poškození, pneumotorax - 8%, ale gemopnevmotoraks - 66% a poškození plic - 7%.

orli skalní

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné