Škody na zdraví a pánevních orgánů u žen

Video: Novosibirsk.POLITsIYa.54.RaskrytoUbiystvo-17/10/2016

Při poskytování chirurgické péče pro ženy, kteří utrpěli od obvyklých a termonukleární zbraně, je třeba vzít v úvahu vlastnosti anatomii a fyziologii ženského těla.

Je známo, že v průběhu menstruace a těhotenství regeneraci poškozených tkání a jejich odolnost vůči infekci se výrazně snižuje horní a krvácení ráj pro tyto podmínky zvýšila. Proto každá žena s zranění, popálení nebo zhmoždění by měl být požádán o menstruačního cyklu (kolik dní přijde menstruace, jejich trvání a bolest, množství nadměrné ztrátě menstruační krve) a podroben gynekologické vyšetření - vaginální, břicha nebo rektální, vaginální, břicha a ženy nemají žil sexuální život, jen rektální-břicha.

Máte-li podezření, že vaginální stěny navinuta, musí být prověřeny zrcátku. Ujistěte se, že uvolnění katétru moči (není-li příměs krve v moči). V případě vaginální zadní stěny je poškozen, provést vyšetření per rectum, dávat pozor na užitečnosti svěrače konečníku, krev v konečníku, schopnost udržet plynů.

Při laparotomii přijata na slepých rány břišní dutiny, nebo v případě, že rána kanál prochází ve spodní části břicha, je nutné přezkoumat, močového měchýře, dělohy, vejcovody, vaječníky, a dolní část střeva.

V každé fázi lékařskou evakuaci raněných, zhmožděná nebo nemocná žena musí denně být provedeno gynekologické WC, zvlášť když hnis nebo krev z pochvy, moče z močového měchýře nebo stolice z konečníku.

S rozsáhlými ran a popálenin, zejména v kombinaci s ionizujícím zářením mohou být poruchy menstruace - absence menstruace (amenorea) a děložního krvácení (metrorrhagie). V tomto případě je hojení ran je pomalá, a infekční komplikace se často vyskytují.

Ženy s kombinovaným poraněním (rány, hoří nebo zhmoždění v kombinaci s expozicí ionizujícímu záření) v menstruačního cyklu, je vhodné použít nejen antibiotika a vitamíny, ale i hormony: estrogen, progesteron, androgeny v různých kombinacích, ale pouze k zastavení krvácení. Pravidelné ošetřování hormonální léčby v etapách lékařské evakuaci menstruační poruchy nevhodné chování.

Při prodloužené nebo těžkého krvácení dělohy znázorněno škrábání mukózní vrstvy dělohy.

Zraňovat a ženských pohlavních orgánů mohou být izolovány nebo v kombinaci zranění nebo uzavřené pánev zranění, břicho a stehna.

Poškození zevního genitálu se vyskytují nejčastěji v poklesu tupým předmětem, nebo u zlomenin pánve. Pokud je poškození cév a žilní pleteně, zejména žárovka předsíně a klitoris, vytvořený rozsáhlý hematom. Stále častěji jsou jednostranné a objeví se hned po zranění nebo cévní mozkové příhody u vulvy otoku jako tmavě modrou nebo fialovou barvu.

Velké krvácení jsou bolestivé. Pokud se jejich distribuce ve směru močového měchýře či konečníku může být nucení na močení a vyprázdnit.

Pokud hematomu abscesy, bolest zintenzivňuje, tělesná teplota stoupá, je horečka a malátnost. Pokud hematom vytvořena kolem stěny pochvy, to stane se zúžila lumen je stanoveno palpací a výkyvy nebo křupavou formace.

Léčba takových zranění konzervativní. Tlakový obvaz aplikován, když jsou podávány k těžkým analgetiky bolesti a evakuuje, ležící v medsb.

V případě, že hematom se postupně zvyšuje, pak medsb provést otevřením na vnější straně. Nahromaděné krve se odstraní a krvácející cévy ligovány. Pokud hematomu abscesy, že je nutné provést řez, prázdnou dutinu a vypusťte jej.

Když hematomy vyplývající z uzavřených zlomenin pánevní kosti, předmětem léčby v první řadě by měl dojít k poškození kostí. Nicméně, musíme vždy pamatovat, že zlomenina pánve je často doprovázena zranění a někdy oddílů pochvy, močového měchýře a močové trubice. Uvědomte si prosím, že poškozený žilní plexus, klitoris a žárovky předsíně mohou být doprovázeny bohatou a někdy i fatální krvácení a bolesti. V těchto případech překrývajících se pevně ve tvaru písmene T bandáž a další zpracování se provádí na základě obecných principů léčí poranění pánve.

Poškození hráze jsou lehké a těžké. Vážným zraněním v úvahu při jiné než tkáně rozkroku porušována integrita svěrače a rektální zdi. Tam může být vážnější poškození.

Při poškození rozkroku žena aplikoval tlakový obvaz ve tvaru T a evakuuje v poloze na zádech na medsb. Zde se v případě poškození pouze v rozkroku a dolní třetině zadní poševní stěny, vyrobený primární debridement a navrstvené katgutu stehy na poševní stěny a perinea svalů. Perineální kůže sešita uzlové hedvábné stehy.

Když se navíjí v rozkroku v kombinaci s poškozením konečníku, nejprve obnovit integritu konečníku a svěrače, a pak na vaginální sliznici a perineální svaly ukládat katgutu stehy a kůže hráze - uzlové hedvábné stehy. Operaci produkce WC vnějších genitálií a hráze po každém močení a střevní pohyby.

V případech, kdy poškozené genitálie v kombinaci s rozsáhlým poškozením měkkých tkání přilehlých k řiti, nebo - s ranou do konečníku, může být nutné uložení nepřirozené řiť.

Střelná poranění vagíny nejčastěji vyskytují v pronikající poranění pánve. Když je místo rány v podbřišku, pánev nebo stehna krevní výtok z pochvy je téměř vždy příznakem zraněného zdi.

Hematom vagina větší pravděpodobnost, že se vyskytují v horní nebo střední třetině, a to se může rozšířit na pas pochvu, mezi fascia pánevního dna a nejméně - v parauterine širokém děložní vazu tkáně.

S rozvojem tohoto druhu hematomu, jak je uvedeno výše, je zraněný pocit napětí v břiše, tenesmus, křeče, a někdy těžké anémie.

Diagnóza je založena na anamnéze, vaginální a rektální vyšetření gynekologické výzkumu a zrcadel. Je-li zrcátko určuje polohy pro pozorování a rozsahu poškození. Je obzvláště těžké poševní klenba léze a zakryl pobřišnici. V takových případech, někdy označené ztráty omentum nebo střevní smyčky do pochvy.

Při podezření na poškození pas katetrizace močového měchýře výrobu a cystoskopie.

Při krvácení nebo hematom také rozsáhlá pevně tamponade vaginální obvaz se přivede promedol a okamžitě evakuovat raněné v medsb.

V medsb nesou primární chirurgickou léčbu ran aplikované hemostatických stehů a zesítěné vaginální okraje rány. Pokud porušíte integritu poševní klenby a pobřišnice vyrábět laparotomii.

Při laparotomii pro rány břicha a pánve pro prevenci a léčbu peritonitidy doporučujeme vypustit dutiny břišní přes zadní poševní klenby (navíc k odvodnění přes břišní stěnu). Další evakuace obětí stejným způsobem jako u poranění břicha.
Děložního čípku nebo vaginální zranění, v kombinaci s poškozením močového měchýře nebo močové trubice může být vytvořena Vezikovaginální a vagiialnye uretro-krční nebo Vezikovaginální píštěle.

Hlavním příznakem urogenitálního fistule - nedobrovolný únik moči přes vagina. S rozsáhlými píštěle moči zcela uvolněn z močového měchýře do pochvy, a povolený močovou trubicí během mikce v části s nízkou moči. Umístění a velikost močové píštěle stanovené při pohledu z přední poševní stěny. Velké vady močového měchýře detekované vaginálním vyšetření. V obtížných případech zavedených do bublin zmodrání roztoku a určení místa vypouštění kapaliny přes přední poševní stěny.

fistula šití následuje. Aktualizovat okraje píštěle a oddělené stěny močového měchýře a pochvy, než samostatný překrytí bude možné ve dvou patrech katgutu stehů na stěny močového měchýře bez napětí a jednou řadou stehů - na zdi pochvy. Močový měchýř se podává po dobu 8 dní se stálou pružnou katétru.

Po šití se pištěl katétr se zavádí konstantní, a evakuovat oběť specializované nemocnice. Při předávání stehy opakované šití vyrábět až po vymizení zánětlivé infiltrace kolem píštěle, která trvá nejméně 2-3 měsíce. Malé urogenitálního fistulas může hojit na jeho vlastní.

Za účelem snížení úniku moči z pochvy stane napjaté tamponáda vaginální tampon nebo obvaz s zinkové pasty nebo masti lhostejné. Kožní vnější genitálie léčených zinku pasta (prevence macerace).

Vaginálně-rektální píštěle vytvořené na poškození, rektální vaginální septa (zadní vaginální stěnou a přední stěnou konečníku).

Příznaky přední strana fistula - Močový plyny s vysokým kapalné kala- píštěle není zachována a pevné stolice. Umístění a velikost píštěle je snadno určit při vaginálním vyšetření pomocí zrcadla.

Přední strana-vaginální píštěle přes vagina je zašitý po předběžné přípravě střeva. Způsoby této operace je stejná jako v šití Vezikovaginální píštěle. Úspěch - široký dělení hrany píštěle a vrstveného šití bez napětí stěn konečníku a vagíny. Když šití píštěle v dolní třetině vagíny zároveň je vhodné, aby se sfinktero- a levatoroplastiku.

Rány dělohy a jeho přídavky, obvykle v kombinaci s ranou do břišních orgánů. Vinutých vnitřních pohlavních orgánů nejčastěji nalézt na laparotomii a pronikající poranění břicha.

Je-li krev uvolní, může být podezření na děložní zranění v intermenstruálního období po žena střílel v žaludku vagíny. Poškození těhotná děloha, vejcovody a vaječníky doprovázené velkou ztrátou krve.

Zraněná žena urychleně evakuována do medsb, kde dělala lanarotomiyu. Nejlepší přístup do vnitřních rodidel dosaženo nižší střední laparotomii. V závislosti na velikosti a umístění poškození dělohy produkují excisi následovanou hranami solanky překrývá katgutu stehy supravaginal ablace nebo hysterektomii.

Děloha sešívané okraje rány potřebují peritonizirovat kole či širokého vazu.

Když se navíjí těhotná dělohy po dobu delší než 7 lunární měsíce vyrobeny kesarskogo část operace. děložní stěny švy jsou všité tři patra: svalnatý, serózní-muskulární a serózní-serózní. Při demontáži je zraněný operace žijící plod provedena v závislosti na umístění a povaze zranění.

Při hojení dělohy a malé těhotenství vyprazdňování svůj výnos otvorem rány. Pokud není dostatečné k odstranění gestační vak, se uchylovat k řezu na stěně otvoru rány.

Když se navíjí ovariální tkáň vyřízne poškozené a zdravých oblastí tkáně sešita katgutu stehy vaječníků. Pokud jsou poškozeny oba vaječníky, je třeba nejprve zkoumat je rozhodnout, můžete alespoň opustí vaječník, ve kterém malá část zdravé tkáně a teprve po tom, aby se odstranění, a jeden druhého vaječníku. Na vaječníku byl odstraněn a poškozené vejcovodu.

Když se navíjí vnitřní genitálií ženský lékař by měl vždy usilovat o to, aby reprodukční funkci poškozených žen. Pokud toto nelze provést z důvodu rozsáhlé škody, je třeba usilovat o zachování menstruační funkci.

Zraňovat vejcovodů je velmi vzácná. Nicméně je známo, že atrezií trubky nebo odstranění druhé popřít ženám schopnost mateřství. Proto je nutné usilovat o to, aby se mladé ženy, ne-li oba, alespoň jednu vejcovodu.

Poškozené potrubí musí být odstraněny spolu s intersticiální části dělohy v rohu.

Širokého vazu hematom předsměsi vytvořené na okraje rány a děložních nádob nacházejících se v širokém děložního vazu. Mohou se šířit do retroperitoneální ledvin, vzácně - dolní pánevní fascia v okolovlagalischnuyu vlákniny. Mezi hlavní příznaky: bolest v podbřišku a příznaky vnitřního krvácení. Větší hematomy může být i hmatné přes břišní stěnu.

Oběť byla evakuována na medsb kde pro velké nebo rostoucí hematomů laparotomii jsou vyrobeny z obvazové poškozeny cévy po sekci listů širokého vazu a temenní pobřišnice. Provedení ligaci poškozených cévních parametrů je velice důležité rozpoznat močovodu a kontrolovat jejich integritu.

orli skalní

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné