Instalace lyumbo-peritoneální shunt

Video: ventriculoperitoneal shunt

1.      Poloha: na straně, kolena ohnuté (nejlépe na pravé straně

Video: hydrocefalus v p derivační + y

2.      rukojeť zadní, boční a žaludek

3.    incizní 1 cm nad L4-5 nebo L5-S1 (obézních pacientů část musí být větší k fascii pokrývající ostistnye postupy. Aby se usnadnilo vložení katétru je také možné snížit povrch mezi trnových výběžků)

4.Operační stůl se přenese do zpětného Trendelenburg poloze 30° poskytovat &uarr- bederní SAP

5.      podáván Touho jehlou # 14 v SAP, jehla otvor je směrován rostrally (kaudální vložení katétru, jak je to možné). Potvrzení je poloha jehly získání CSF

6.   zavaděč odstraněn, je katétr zaveden tak, že se jejich míšní kanalenahodilos &le-8 cm (Je-li podáván v L4-5) (dále jen &darr- podráždění páteřního kužele)

7.      odstranit jehlu, přičemž katétr

8.     Dělají řez v boku kurzu a učinit z něj do řezem v zadní části. Katetr prochází vodičem v rány na jedné straně. odstranit drát

9.      Řez na břišní stěnu do pobřišnice, struna použity peněženku řetězec (nebo jiné vstřebatelné materiály) pro utěsnění otvoru v peritoneu

10.  testovaný vodič břišní stěny řezu v pohledu v řezu boční katétru a do řezu v břišní stěně se vede skrz. odstranit drát

11.  ujistit, že CSF dále proudí skrz katétr, katétr se zavádí do dutiny břišní, peněženka řetězec šev je utažen tak, že při vytažení katetru má určitou pohyblivost

Video: CALA laparascopic umístění peritoneální katétru

12.  aby držel manžetu kolem katetru ve všech třech úsecích, podkoží se přišije nevstřebatelného stehů

Vyhodnocení lyumbo-peritoneální bočníku

Video: Chirurgická angiologie 1.mp4

Vyhodnocení těžší než v HPS, protože Obvykle do zkrat nemá přístup.

1.      Někdy se propichovat katétru igloy- „Butterfly“ # 27

2.      "Shuntogramma"

A.    se zavedením vodě rozpustného HF: PL, aby bezprostředně pod nebo nad bederní katétru. Tlak může být nulová nebo záporná a potvrdit nález v SAP, může být požadováno, aby odsávání CSF. Typ 10 ml iohexolu nebo 250 mg metrizamid a pod kontrolou fluoroskopie sledovat pohyb HF jako pohybů pacienta do vzpřímené polohy. Kašel a namáhání (Valsalva příjem) by měly urychlit pohyb HF

B.  na PL může zavést léčivo a radioizotop, a určit jeho vstup do peritoneální dutiny

3.   můžete získat nepřímou posouzení shunt operace pouhým měřením tlaku na LP. To by měla být nízká (příjem pouze užitečný v těch případech, kdy byl zkrat stanovených v souvislosti s tlakovou CSF, např., V Pseudotumor mozga- nelze použít při normálním tlaku GTF)

Greenberg. neurochirurgie