Metastázy rakoviny neznámého primárního místa. diagnostické testy

Video: Nádory zažívacího traktu

diagnostické testy

V metastazující rakoviny neznámá primární lokalizace diagnostických testů by měla být určena historii dat a fyzikálního vyšetření, kromě toho, že je nutné co nejdříve, aby se pokusili diagnostikovat a vyloučit metastazující onemocnění, dobře reagují na léčbu.

Tabulka. 100 je seznam potenciálně vyléčitelné nádorových systémové procesy.

Tabulka 100. metastazující rakovinných nádorů u dospělých, léčitelné

Adenokarcinom (prsu, prostaty, endometria, vaječníků nebo žaludku)
karcinom dlaždicových buněk (hlavy a krku)
leukózy
Limfama
mnohočetný myelom
Nádory z embryonálních buněk
sarkom
malobuněčného plicního karcinomu
Medulární karcinom štítné žlázy
nádory ostrůvek

Základní laboratorní vyšetření

Pokud se ukáže, CBC mikrocytární anemie, primární nádor je pravděpodobné, že se nachází v gastrointestinálním traktu. Mikrohematurií v běžném analýzu moči - jediná věc, která spolehlivě ukazují, rakovinu ledvin nebo močového měchýře.

Podle biochemickou analýzu krve lze vyvodit závěry o potřebě dalšího výzkumu, stejně jako určit míru poškození jednotlivých orgánů. Nárůst celkové bílkoviny v plazmě vyžaduje přítomnost mnohočetného myelomu.

U pacientů s normální funkcí jater jaterních radioizotopové skenů zřídka napomáhat v diagnostice.

nádorové markery

Tam jsou některé specifické laboratorní testy, které vám pomohou určit typ některých nádorů.

Takto zvýšená hladina karcinoembryonálního antigenu v některých malignit gastrointestinálního traktu, i když tento test není zcela specifický.

Kyselá fosfatáza - markeru pro rakovinu prostaty. Detekce a-fetoproteinu a hCG podjednotky znamená, nádory zárodečných buněk. a-fetoprotein jako markeru tepatomy. V myelomu, lymfomu a makroglobulinémie. Waldenstromova sérum nebo moč jsou specifické monoklonální protein.

mikroskopické vyšetření

Použití Histologická analýza metastáz je někdy možné umístit primární nádor. Karcinom dlaždicových buněk detekována biopsie krční lymfatické uzliny, obvykle označuje primární nádor hlavy a krku.

Známky adenokarcinom biopsie krční lymfatické uzliny uvést zhoubné nádory plic a gastrointestinálního traktu. Ve studii syndromu MRNPL nanejvýš důležité, aby přesné histologické diagnózy.

Je třeba poznamenat, že v 35-45% případů syndrom MRNPL detekovány histologicky nediferencovaný karcinom. Takže lékaři často musí hledat primární lokalizaci nediferencovaných rakoviny.

Zvláštní studie tkáňových biopsií .inogda pomáhá identifikovat zdroj nediferencovaných maligního nádoru. Například, elektronová mikroskopie může detekovat husté granule, což znamená, ovsyanokletochny rak- je velmi důležité, protože ovsyanokletochny rakovina dobře reaguje na chemoterapii. Některé funkce epitelu, jako je například přítomnost desmosomů, vyloučit lymfom.

Pro stanovení adenokarcinom použitím specifických typů skvrn, jako jsou mucinu. V poslední době se pro určení typu nádoru použité imunocytochemického analýzu s použitím specifických nádorových markerů.

Barvení pro imunoglobulin umožňuje limfomu- nastavena na glukagon - ukazuje, rakovina slinivky břišní buněk ostrůvků a angiosarkom charakterizován buňkami faktoru VIII antigen. Studium receptory estrogenu nebo progesteronu pomáhá k detekci rakoviny prsu, vaječníků a dělohy.

radiologické metody

Nezbytnou součástí vyšetření pacientů s MRNPL jsou lepší rentgenové vyšetření (iriografie, obrazy horního zažívacího traktu, IVP). Nicméně, analýzu dat na toto téma, Neumann th Nystrom zjištěno, že tyto postupy diagnostická hodnota je nízká.

Kromě toho, pozitivní výsledky jsou často podávány v zabluzhenie, protože mohou být stejné falešně pozitivní pravděpodobnost jako pozitivní. Nicméně, pokud jste nastavili dysfunkci orgánu (např Melena nebo hematurie), takové studie jsou užitečné.

Jsou-li snímky nalézt na jakoukoli odchylku, je třeba jmenovat endoskopie. Nyní je použití diagnostických schopností počítačové axiální tomografie velmi rozšířil detekci primárního nádoru.

Při stanovení skryté primárních nádorů plic mohou být použity skenování s radioaktivním galia a pozorovali, že v 95% případů plicní patologie zjištěné tímto způsobem, to je primární rakoviny, zatímco 75% nádorů plic nejsou zjistitelné s gallium skenování Ukazuje se, že metastatické rakoviny.

Mamografie má velkou diagnostickou hodnotu, ale všechny ženy s metastatickým adenokarcinomem, jak to udělat, protože je možné, že zdrojem metastáz je vhodný k léčbě rakoviny prsu.

Rentgenové paprsky kostí může detekovat osteolytické léze nebo osteoplastické. Když osteolytických lézí může být podezření na vícenásobné Miola, rakoviny ledvin, štítné žlázy nebo plic.

Osteoplastické léze ukazují rakovinu prsu u žen a rakoviny prostaty u mužů.

diagnostický přístup

Typicky, lékař na cokoliv se snaží navázat neznámého primárního nádoru. Takové pokusy jsou často odsouzeny k neúspěchu. Primární nádor nelze instalovat více než 50% případů MRNPL i při pitvě.

Dlouhodobý výzkum je často zpomaluje proces hojení a způsobit pacientovi pocit nejistoty, hněvu a neochota pomoci lékaři v určení diagnózy. To zvyšuje závažnost psychologických problémů, které jsou společné pro všechny pacienty s rakovinou.

Mějte na paměti, že mnoho pacientů se syndromem MRNPL životnost je velmi omezená a často primární nádor a není schopen detekovat. Zdlouhavé diagnostické testy mohou mít vliv nejen na životnost, ale také na její kvalitu.

Proto diagnostická vyšetření pacienta by neměla být natolik vyčerpávající stejně účinná. Je vhodné vybírat podrobnou anamnézu, důkladné fyzikální vyšetření a sérii jednoduchých, ale promyšlené laboratorních studiích.

Lékař, který si je vědom této situace, bude moci poskytovat lepší péči a vytvořit maximální komfort pro pacienta s těžkým a nepříjemným onemocněním je metastazující nádor neznámé primární lokalizace.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné