Páteř svaly

páteř svaly

Svaly páteře pod vlivem impulsů nervového systému poskytovat ortostatiku jeho komplexní a dynamický. Otázky morfologie, fyziologie a patofyziologii této jednotky (inervace, trofické, biomechaniky, včetně spirálového zámku, atd), spojené s tyčí vertebroneurology problémy, a pro ně to bude v jednotlivých kapitolách. Tady bydlí o podrobnostech anatomie zájmu vertebronevrolog. Základní anatomie ruky je vhodné uvažovat příklad bederní páteře svalů.



V bederní oblasti rozlišit osm vrstev: 1) leather- 2) podkožní kletchatka- 3) Povrch fastsiya- 4) hluboké podkožní vrstvy kletchatki- 5) bederní a hrudní fastsiya- 6) tři vrstvy svalů: usměrňovač zpět, se rozdělí, a otáčející se mezhpoperechnye- 7) kostní vazivového Layer 8) prespinal sval: velké a malé bederní - s vnitřní boční a čtvercový bederní - z boční strany. Tak, máme zájem o svalech umístěných mezi páté a sedmé vrstvy.

Pod vrstvy podkožního tuku leží povrchové obložení, která se podobá prameny web. Hluboké vlákna je napojena na vlastní palubní desce. Vlastní fascie - thoracolumbar - hustá vazivového pouzdra pokrývá celý bederní páteře (obrázek 2.10).. Její tloušťka v příčném řezu dosahuje 0,7-0,8 mm. Mediální okraj fascie pevně spojeny s nadostistoy vazu a trnových výběžků, a spodní hranou pevně fúzován s křídlem ilium a křížové kosti. Ve vnějším okraji zadní hloubky usměrňovače a na střední (na příčnými procesy) zasahuje hlouběji od povrchu listu list fascie. Povrchový a hluboký letáky jsou připojeny k páteři po celé bederní a výše, tvoří svalovou postel, která má trojúhelníkový tvar v příčném řezu. V tomto svalu postel uzavřený usměrňovač zpět.

Co se týče svalů páteře, musíme poznamenat, že vezmeme v úvahu označení tohoto celé skupiny diskutabilní. Podle výše uvedené definice páteře (ne jeho skelet, a celého funkčního systému) jsou meziobratlových svalů vertebrální a paravertebrální ne.

Z praktických důvodů je vhodné zavolat obratlovce a při hladině na dlouhou sval začíná a upevňovací zóny jsou umístěny na páteři. Obratlovci svaly, včetně malých svalů hlubokých vrstev innervated nervy dětí, což je pobočka pláště a sinuvertebralny Lyushka nervu. Totéž je reverzní větev hrudní nerv (přední větev - mezižeberní). Kontakt (meziobratlové pobočka) a vnitřní viruet vlastní páteř svaly. Jsou různě vyvinuté na různých úrovních, v závislosti na vlastnostech funkce svalů. S ohledem na údaje z odborné literatury a speciálních anatomických studií našich zaměstnanců I.Z.Marchenko (1972), a Sh.S.Izosimovoy L.A.Kadyrovoy (1979) jsou důležité pro detaily neurolog jsou následující.

Nejsilnější a dlouhé svaly bederní zadní straně je usměrňovač - erektor spinae svaly (Obrázek 2.11.). Rozkládá se podél páteře od křížové kosti po týlní kosti. Vychází z tuberosity oddělení zadního kyčelní, ze hřbetu křížové kosti kosti za trnové výběžky bederních obratlů a spodní části povrchu listu torakoabdominální-bederní vazivové tkáně. Stoupá, sval je rozdělena do bederní oblasti do tří částí: bočních - ilio-pobřežních, mediální - spinalis a délka položenou mezi nimi. Jako součást nejdelšího svalu u 4 z 16 dotazovaných naši zaměstnanci mrtvoly jasně odlišeny nezávislý paprsek (Khizhnyak OI, 1971). Byl menší než předchozí, a je umístěn v rámci prvních dvou svalů. Začíná na hřebenu ilium, křížové kosti a je připojen k příčnému procesu třetího bederního obratle. Proto se zdá, vzhledem k příčné proces je často rozvinutější než ostatní. 

Vzhledu, bederní část zad poloviny usměrňovače připomíná psací hrot pera směrem dolů, a zabírá prostor mezi XII žebrem a kyčelní křídlo. Celková délka této části usměrňovače zpět v závislosti na růstu se rovná 16-21 cm, šířka -. 6,8 cm na úrovni trnového výběžku z třetího bederního obratle svalových vláken postupně jako klín (hrany „perem“) přejít do šlachy, která se snižuje, postupně rozšiřuje a na úrovni prvního křížového obratle dosahují 3-4 cm na šířku. Na to vše přes vrchol k pokrytí základní šlachy multifidus sval, jako by se jako její dodatečné obložení.

Multifidus sval - jedna z dlouhých zádových svalů, s odkazem na povrchovou vrstvu je dobře definován pohmatem a štíhlých předmětů - vizuálně. Zároveň vykonává funkci hlubokého dílu a krátkých svalů. V tomto ohledu je na naší klinice tento sval na vyšetření pacientů je věnována zvláštní pozornost. Výše a mimo multifidus sval se vztahuje páteře vzpřimovačích. Její Semitendiosus paprsky vyplňují prostor mezi trnových a kloubních procesech obratle v hrudní a bederní horních patrech. Pod třetí bederní obratle sval postupně rozšiřuje mimo linie kloubních procesů, a má formu trojúhelníku, vrchol směřuje vzhůru, a základna - dolů. Jeho projekce na kůži se řádky vypracovány: středovou - na vnějším okraji trnové výběžky, bočními - ustupující směrem ven od předchozího v 1,5-2 cm, třetí bederního obratle. Z této úrovně a dolů linka postupně odchyluje směrem ven na 4-4,5 cm od středové linie (viz. Obr. 2.11).

Tloušťka a šířka nerovné svalu. Tloušťka na úrovni druhého bederního obratle je 3-3,5 cm a celkovou hloubku -. 1.2-1.5 cm Tyto údaje jsou velmi důležité pro neurologem. Poukazují, je, do jaké míry je báječné dnes znají myšlenka paravertebrálních bodů jako údajné „kořenových“. Snímání prostoru, lékař prst vyvíjí tlak na velkých nervových svazků a hustou fascie, šlachy a extrémně husté svalové vrstvy s jeho nervové receptory.
Multifidus sval ve formě oddělených svazků svalů začíná na křížové kosti, zadní páteř křídla ilium, je šikmo směrem nahoru pod úhlem 70-80 ° z vnějšku směrem dovnitř a je připojen k vrcholům za trnové výběžky obratlů, obratel výměny 2-4 výše. Vzhledem k tomu, čtvrtého bederního obratle a vyšší svazky svalů jsou připojeny ke spodnímu konci mastoid obratlů. Upevnění svalů začíná na lumbální úrovni jsou mastoid procesy, tj horní přívěsky artikulární výběžků bederních obratlů (Rauber A., ​​L. Sobbota 1903-, 1905- Vorobyov VP, VN Tenké 1938- 1962 a kol.).

Boční hrana multifidus svaly jsou pokryty tenkou obložení vlastní, přes který zářit i šlachy svalové svazky. Vlastní fascie svalů multifidus sice tenké, ale velmi odolné a trhat, zřejmě v úmyslu odradit boční napětí tohoto svalu. Vlákna fascie v šikmém směru jsou šroubovicově vzhůru z vnitřku směrem ven, přes příčně pohybují svalových vláken. Jak již bylo zmíněno, v prostoru mezi intermuscular usměrňovačem a zpět multifidus svalů testovány cévy.

Dlouho bedry svaly nést a otáčet. Tam jsou dlouhé, více povrchní a krátké - hluboká. Dlouhé manžety rotátoru podobají doutníky, rozšířený ve středu a zužující se k obvodu. Dolní konec kabelu, horní - za výstižné. Délka dlouhých svalů pohybuje v rozmezí od 5 do 9 cm. Delší leží mezi I a II, II a IV bederních obratlů a dosáhnout 9 cm. Krátký umístěné mezi II a II, hrudní a bederní III a V a bederních obratlů jsou 4,5-5 cm . Svalová šlacha svazky začátku do konce bradavkového rozprostírající se směrem vzhůru v úhlu 70-75 °, přenášených prostřednictvím jednoho obratle a jsou připojeny k základně trnového výběžku. Hloubka jejich výskytu - 2-3 cm, čímž se zvyšuje v kaudálním směru. Délka krátkých - 2,5-3 cm, šířka - 0,8-1,2 cm, tloušťka -. 0,4-0,5 cm svalové svazky dolní konec spustit na stejném místě a dlouho rozprostírající se směrem vzhůru v úhlu 60 70 ° mediálně připojen k základně trnového výběžku a oblouku překrývající obratle. V nejnižším bodě připevnění svalových svazků mají intimní vztah s kapslí meziobratlové kloub.

Krátké svaly páteře a jsou prezentovány interspinous intertransverzní. Interspinales svalů, pára v množství 2-3 na každé straně, začíná a jsou připevněny k trnové výběžky. Svalová vlákna nejsou striktně svisle vzhůru. 75-80 ° úhel se odchylují ventrálně mají podobné postranní intertransversarii trojúhelníkový tvar, jehož vrchol směřuje vzhůru a dovnitř založit - dolů. V horní části Tendon, masité báze. Mediální povrch uvedeného sval těsně přiléhat k interspinous vazu, po stranách - na momentu a multifidus svalu. Tyto svaly nejsou konstantní po celé bederní páteře. Tak, v 9 z 16 mrtvých těl naši zaměstnanci nemohli rozlišovat mezi nimi IV a V bederních obratlů a první sakrální. Možná, že jejich pitva na této úrovni vyžaduje některé speciální techniky, ale v literatuře instrukce k této otázce není. Intertransversarii, podle našeho výzkumu se skládá ze dvou samostatných svazků: ​​břišní a hřbetní. Informace obsažené v některých rozdělení atlasů intertransversarii na vnitřní a vnější vyžadovat revizi (viz obr. 2.11).



protože Funkcí těchto svalů je nezbytný pro činnost segmentu páteře, které podrobně popisují z nich.

Ventrální intertransversarii procházejí mezi příčnými procesy sousední obratle širokého svislého nosníku pro většinu příčného výběžku. Na ventrální straně svalové fascie jsou dobře definovány. Jejich tloušťka, „síla“, se zvyšuje v kaudálním směru od 1-1,5 mm mezi první a druhou obratlem až 4-5 mm mezi čtvrté a páté. Jsou většina délky mezi druhým a třetím obratlem -. 3,3 - 3,5 cm dorzální intertransversarii v prvních dvou úseků jsou rozděleny na intertransverzní jasně vyjádřenou vnitřní a vnější nosníky. Vystupovat od vnitřní rozšíření hřeben překrývající obratle k příčné procesu podkladových, boční - mezi příčnými procesy. 

Tyto svaly jsou obvykle, ale ne vždy, masité horní a ve spodní části šlachy. Podle našich údajů (IZ Marchenko, 1972, 1995) a hřbetní intertransverzní otáčení (mediální skupiny) - přednostně zamykání, a postranní intertransverzní rotátory a svalů - Rychagova, fázických. V následujících časových intervalech zádové svaly často představováno jedním paprskem, umístěné mezi sousedními obratli dalšími procesy. Ve směru od shora dolů, tyto svaly, na rozdíl od ventrální, jsou stále tenký šlachu a 3-4 mm v prvním a 0,8-1,1 mm ve čtvrtém intervalech. Úhel sklonu zádové svaly ke svislé frontální rovině se sníží z 30 ° C na horních segmentech na 0 ° C v nižších segmentech.

Zjistili jsme, jako samostatné svalové svazky, procházet k hřebenu ilium příčných procesů čtvrtého a pátého bederního obratle a nosníků procházejících z příčného výběžku obratle až pátého postranních částí křížové kosti. Intertransversarii jako úpony na lodi, stožár udržení ve vzpřímené poloze (Lebedkin SI., Germanium



na PO Box, 1963). Hloubka svalové svazky výskytu se zvyšuje v ocasní směrem k hřbetní nosníků se rovná 2,5-3 cm, na bočních pohybuje v rozmezí od 3,5 do 5 cm. Jsou zapojeny v prodloužení páteřního segmentu. Kromě toho je jednostranné snížení ventrálních bočními nosníky intertransversarii, zdá se, že vede k bočnímu ohýbání - skolióza v páteřního segmentu. Mezi ventrální a dorzální nosníky mají příčnou základnu procesu na jeho horním okraji rozšiřuje neurovaskulární svazek, jehož větve někdy křivka kolem ventrální svalové svazky rotátory svalů, takže „povrch“ mezi rotující a interspinous svalů.

Pod usměrňovači zadní celém bederní listu je hluboká fascie, která je ve formě ventilátoru je připojen k vrcholům příčnými procesy, XII žebrem a kyčelní kosti. Ve středu hlubokého listu jsou 3-4 oválný otvor pro průchod krevních cév.

Pečlivě Vyříznutá fascia, možná zjistíte, čtvercový bederní svaly. Čtvercový bederní sval - plochý kabel ve spodní části je připevněn ke křídlu ilium v ​​horní části - na XII žebra, vnitřní a vnější boční - na příčnými procesy.

Most psoas svalu leží vpředu od náměstí. Jejich hřbetní plocha přiléhá přes přední vnější povrch příčných výběžků bederních obratlů. Hloubka velkého psoas není stejná. To zvyšuje v kaudálním směru a pohybuje se od 3,5 do 5,5 cm, na IV-V bederních obratlů. Tento sval vychází z bočního povrchu těla XII hrudní a bederní páteře, kromě pátý, předního podélného vazu, meziobratlové ploténky, příčnými procesy a jejich vazů. Svalové svazky jsou připojeny k tělu XII hrudního obratle a první bederní poněkud posteriorně na 0,5-0,7 cm od svislé osy těla obratlů. Spodní obratel, tím více vpředu posunuté poloze uchycení svalu. To znamená, že čtvrtý bederní obratle velké připevňovací plocha lumborum nachází přibližně 1 cm anteriorně ke svislé ose těla obratle. Zdá se tedy, že horní nosníky svalů jsou antagonisty nižší. Pokud vezmeme v úvahu činnost svalů ve stoje, a horní a dolní paprsky ní vykonávající stejnou práci - formulář lordózy. Horní nosníky pull "jejich" poněkud posteriorní obratle, nižší - (obr. 2.12) anterior.

Svaly páteře v hrudní sedavý jsou méně rozvinuté než v bederní a krční páteře. To znamená, že za prvé, interspinous svaly, intertransverzní, stejně jako svaly, které zvyšují žebro. Jejich paprsky vějířovité odchylují od příčnými procesy rohů dolních žeber a zadní pokryté usměrňovače. Je to jednak krátké svaly: narovnávání páteře, nebo (neúspěšně) sacrospinous. Na hrudní úrovni se skládá ze tří kmenů. Nejsilnější medium - nejdelšího dorsi. Vychází z příčných výběžků bederních obratlů a spodní hrudní a šesti sledování, které jsou připojeny k příčnými procesy hrudní páteře a rohy deseti Ni



zhnih žebra. Mediálně od tohoto mediálního kufru je kufr - bristlecone dorsi. Vychází z trnových výběžků bederních a horní dvě nebo tři nižší hrudních obratlů, je připevněn k trnové výběžky horních (TN-TVN) obratlů. Vně od nejdelší je kyčelní žebro dorsi. Počínaje blízkosti rohů spodních pěti nebo šesti žebry, je připojen na rozích úzkých šlach horních pět až sedm žeber. Dystrofické změny ve svalech a jeho bolesti jsou často způsobují nesprávné diagnostice zánět pohrudnice (Kelly M., 1944) nebo angina pectoris (Good M. G., 1950). Usměrňovač zadní kryty transversospinales. Její člen multifidus sval, který na úrovni bederní je určena vizuálně a palpací, je velmi hluboká. Jeho šikmé paprsky přicházející z vnějšku směrem dovnitř, zdola nahoru od příčných postupů do trnový. 

Hlouběji ve stejném směru, jsou svazky rotátorové manžety, a povrch, blíže k míšních vzpřimovačích a delší chomáče leží semispinal Dorsi. Funkce s názvem tři díly transversospinales - otáčení na jednostranné i dvoustranné předkopávání během provozu. Hlubších vrstev svalů, tím kratší jejich svazky a jejich další lokální dopad. Povrchové vrstvy rotátorové manžety, že čím rozsáhlejší úseky páteře uvedené účinky. Vzpřimovačích a částečně působí jako pomocná vdechovaného svaly.

Pokud se v těchto svalů, vzít v úvahu i svaly přední břišní stěny, v opozici k naklánění moment, je zřejmé analogie, které se konalo ve NA Bernshtein (1926): svaly kolem páteře mají podobnou funkci strie nebo řetězové lanoví stožár (Obrázek 2.13. ). Podle tohoto autora, trup svaly - to je nejen motor, ale také stavební prvek, bez kterého síla hřbetu se příliš neliší od nuly. Podle anatomických a fyzikálně-logické studie EY-Saken (1926), převzato z mrtvoly páteře má větší pohyblivost než tělo žijící osoby, které tyto pohyby jsou funkce potlačený sval. Ochrana osteochondrálních a vazivových struktur páteře v důsledku svalu jeho případě velmi jasně hovoří během náhlé fyzické zátěži. Podle A.Schanz (1927), osoba před



Obr. 2.14. Pracovat současné reflexní kontrakce všech svalů trupu na stlačení páteře.

zvedání těžkých břemen, které chrání páteř před přetížením, protože utahuje kolem „pneumatiky“: on nejprve se zhluboka nadechne, uzavírá glottis, napínal hrudníku a břišní svaly. Tento „autobus“ je převzít část tlaku zvýšeného gravitací (obr. 2.14). Tato svalová korzet promotable hraje zvláštní roli během břišního lisu tlakem nitrobřišního, poskytující podporu pro bederní páteř z přední strany (Sazonov VP, 1986). V důsledku toho je svalstvo těla je nejen statické onemocnění kompenzátor páteře, ale také provádí ve vztahu k němu ochrannou funkci. Páteř je tak velmi tuhá konstrukce. V bederní oblasti, musí odolat hmotnosti trupu s rukama a hlavou a překonat ohybové momenty o nákladu, jakož i vnějšího působení v případě porušení rovnováhy, tj, deformace všech typů: komprese, napětí, ohýbání, kroucení.

Ya.Yu.Popelyansky
Ortopedická Neurologie (vertebroneurology)

Sdílet na sociálních sítích: