Pokud bolest zad v bederní radikulopatie

Bederní radikulopatie je zobrazen soubor příznaků, včetně neuropatické bolesti v zádech a dolní končetiny generované v bederní páteře kořeny.

Kromě toho pacienti mohou být znecitlivění, slabost a ztráta reflexů.

Příčiny bederní radikulopatie jsou herniated disk, zúžení meziobratlových foramen, osteofyty, a jen zřídka - otok. Mnoho pacientů a jejich lékaři se nazývají bederní radikulopatie ischias.

příznaky

Pacienti s bederní radikulopatie stěžují na bolest, znecitlivění a brnění parestézie v oblasti inervace postiženého nervového kořene nebo kořenů (tabulka. 13). Také pacienti mohou na vědomí, slabost a poruchy koordinace pohybů v postižené končetiny. To je často poznamenán svalové křeče a bolesti zad, bolest vyzařující do hýždí.

Při vyšetření ukázaly pokles citlivosti, slabost a snížené reflexy. Příznak Napětí Lasegue téměř vždy kladný u pacientů s lumbální radikulopatie. Občas, pacienti s bederní radikulopatií může vyvinout stlačení cauda equina, při níž se vyvíjí svalová slabost dolních končetin, a příznaky onemocnění močového měchýře a konečníku. Jedná se o neurochirurgické havarijní situace, a to by mělo být zachováno jako takový.

Tabulka 13. Nejčastější bederní diskogenická syndromy

páteř	interdisk mezera Video: Masáž pro dolní části zad. Jak masírovat bederní páteře	utrpení reflex	svalová slabost	porušování Senosrnye (pokud existují)
L4	L3-L4	koleno	Prodloužení kolena	Přední povrch stehna
L5	L4-L5	reflexní hamstringy Video: bolest zad, bolest v dolní části zad. Ischias, ischias ošetření. 3	Prodloužení palce	palec
S1	L5-S1	Achilles (kotník) reflex	Ohnutí (plantární flexe) nohy	postranní okraj nohy

přehled

MRI poskytuje nejkomplexnější informace o oblasti bederní páteře a jeho obsahu, měla by být provedena u všech pacientů s podezřením na bederní radikulopatie. MRI vysoce spolehlivý a schopný identifikovat patologii, které mohou způsobit rozvoj bederní myelopatií.

U pacientů, kteří nemohou podstoupit magnetickou rezonanci (přítomnost kardiostimulátory), CT, a Myelografie je rozumnou alternativou. Pro podezření na zlomeninu nebo kostní patologie, jako je například metastatického onemocnění, ukazuje na radionuklid kostní skenování (scintigrafie) nebo prostý radiografie.

Zatímco MRI, CT a Myelografie mohou poskytnout užitečné informace neuroanatomical, elektromyografie a studovat rychlost vedení podél nervu - neurofyziologické údaje o aktuálním stavu každého z kořene nervu a bederní plexus.

Elektromyografie může také pomoci v rozlišovací plexopathie a radikulopatie současně určit stávající neuropatie tunelu, jako je například syndrom tarzalnyi tunelu, který může komplikovat diagnózu.

V případě, že diagnóza příčiny bederní radikulopatie je v otázce, že je nutné provést laboratorní testy, včetně počtu kompletní krve, sedimentace erytrocytů, stanovení antinukleárních protilátek, HLA B-27 antigenu a krevní biochemie zjistit další možné příčiny bolesti.

diferenciální diagnostika

Bederní radikulopatie - klinická diagnóza potvrzena kombinací anamnézy, vyšetření, rentgen a MRI. Bolestivé syndromy, které mohou napodobovat bederní radikulopatie, Patří mezi ně myogenní bolest, bederní bursitis fibromyositis bederní, zánětlivou artritidu a bederní mícha, kořeny, plexus a nervy.

léčba

Při léčbě bederní radikulopatie vícesložkový přístup je nejúčinnější. Rehabilitace skládající se z tepelných procesů, a hluboký relaxační masáž v kombinaci s NSAID (např., Diklofenak nebo lornoxikam) a svalová relaxans (např., Tizanidin) odůvodnit jako na začátku léčby.

V případě potřeby můžete přidat ocasní nebo bederní epidurální blokádu. Nervové bloky lokální anestetika a steroidy mohou být vysoce účinné při léčbě bederní radikulopatií.

Poruchy spánku v deprese je nejlépe působí tricyklická antidepresiva, jako je amitriptylin, počínaje jehož použití může být 12,5 mg jednou denně před spaním.

Komplikace a chyby v diagnostice

Chyby v diagnóze bederní radikulopatie může vést k rozvoji bederní myelopatie, která, pokud není léčen, může se vyvinout do paraparéza či paraplegie.

Je nutné rozlišovat syndrom tarzální tunelu, stlačení tibiální nervu bederní radikulopatie, ovlivňuje bederní nervové kořeny. Je třeba mít na paměti, že bederní radikulopatie a neuropatie tibialis může koexistovat se syndromem "dvojitá komprese",

RG Esin, OR Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné