Dočasná invalidita

Video: dočasná invalidita esej

Problematika dočasného vyšetření zdravotního pojištění a příslušné vypouštění pacienta k práci se rozhodli na základě obecných zásad lékařské prohlídky práce s ohledem na kritéria zdravotních a sociálních. Zdravotní kritéria vyžadují uvažování nemá žádné příznaky, přijatá v izolaci. Tyto příznaky nejsou rozhodující. Medical kritéria způsobilosti - jedná se o záznam všech moderních sémiotiky chápat jednotlivé charakteristiky samozřejmě kompenzační rezervy a adaptace.

Standardní délka pobytu na nemocenské není. N.K.Denisevich (1970) se domnívá, že otázka pracovní neschopnosti po dobu až šesti dnů, nebo je třeba připsat do kategorie diagnostických chyb v případě, že pacient bezpečně pokračovat v práci, nebo do kategorie odborných chyb. Při otevírání nebo zhoršení průměrnou délku pobytu v nemocnici listu podle D.A.Shamburova (1950) je 19-20 dnů. Někteří autoři se domnívají, že v praxi je důležité, neurolog nedoporučuje průměru a minimální doby dočasné pracovní neschopnosti. Pod lumbago, podle autora, se doporučuje klid na lůžku po dobu 3-5 dnů, po minimální dobu trvání pracovní neschopnosti - 14 dnů, což platí pro pacienty s akutním tservikalgiey. Aby se předešlo rychlejší průběh nemoci vyžaduje přesun pacienta na zaměstnání, v nichž neexistuje žádná kontraindikace faktory. Například, zámečnické zpracování velké části by měly být přeloženy do práce montérů malé části Loader - Light, která je dceřinou provoz, atd.

Pokud narazíte na bolest ve stejném noha (ručně) je doporučeno pro delší období dočasné pracovní neschopnosti: klid na lůžku s bederní patologií - 5-7 dnů a minimální doby trvání dočasné pracovní neschopnosti - 18-20 dní. Více prodloužený tok, když je tu další eskalaci, autor doporučuje klid na lůžku v nemocnici po dobu 10-12 dnů a minimální doby dočasné pracovní neschopnosti z 28-30 dnů. Pokud je to nutné, měla by být doba trvání dočasné postižení se zvýšil na účet zdravotních a sociálních faktorů. N.K.Denisevich (1970) zaznamenal období dočasné pracovní neschopnosti za „easy případů“ v 15-25 dnů, a ve stacionární skupiny pacientů - 65 dnů. Autor se domnívá, že je nepřiměřeně dlouhá doba, která je určena k chybným tendencí lékařů v nemocnici delší dobu držet těch s mírnými zbytkové symptomy deprese. To zhoršuje pouze alarmující přístup pacientů k jejich bolesti. Takoví pacienti potřebují psychoterapii a rušivý vliv pracovních procesů. Měli bychom se shodují: nadměrný pobyt v nemocnici, často zhoršuje neurotické poruchy. Délka pobytu v pracovní neschopnosti v samostatných exacerbací lumbago nebo lyumbalgii může být malé. Ve stejné době, a to zejména v prvních dnech, pacient musí být v souladu s mírem a navštěvovat kliniku pouze pro jednu značku na pokračování pracovní neschopnosti je nevhodné.

To znamená, že obtížný problém určení časování dočasné pracovní neschopnosti by neměla být vyřešen ve prospěch některého extrémy škodlivý jak zkrácení a prodloužení příslušných podmínek. Je důležité nastavit kompenzaci stability, spolehlivosti, a tedy přípustnost nebo nepřípustnost zařazení pacienta v určitém povolání. Když obratlů onemocnění se rozumí určení spolehlivost imobilizaci postižených vertebrální část zálohy kompenzační mechanismy obklopujících bederní segmenty, jakož i pohybového aparátu nohy přístroj a jeho nervové struktury, a (cm. Níže) s ohledem na pracovní, domácí nebo závodní zatížení čeká pacienta k druhému den.

Podle N.V.Fedoseeva a kol. (1976), v lumbago výrobci oceli nejsou schopny pracovat v průměru 8 dnů, lyumboishialgii - 23 dní. V případě, že průměrná délka postižení v těchto dvou skupin byla 16 dní, v těchto těžké fyzické práce, dosáhla 24 dny, a při opakovaných exacerbace - 29 dnů (od intelektuální práce osob, - respektive 11 a 23 dní). Aby se zabránilo opětovné zostření těžké fyzické práce osobou znovu najatý na lehkou práci.

Nemůžeme, protože to často vyžaduje, aby správci za každou cenu může předepsat pacientovi do práce dříve. Benefit Nemoc opravdu nerentabilní unie. To znamená, že průměrná denní dávka nemocenskou ve vesnici byl 5-6 rublů v cenách předreformních. nákladů na zdravotní péči péče v vertebrogenních onemocnění byl 10,5 rublů (V Zinyakov et al., 1987). Nicméně, při rozhodování o době trvání pobytu v nemocnici, lékaři by neměli přehnaně omezovat sami termíny: předčasné statické a dynamické zatížení, možných mimo nemocnici, porušení režimu, a to zejména pod vlivem alkoholu, což vede k recidivě onemocnění. Tak se dostáváme k druhému kritériu znalostí - sociální.

Problematika zaměstnanosti je dána povahou nadcházející vypouštění do předmětu průmyslových zátěží. Když prochází dobu významné regrese bolesti pohybového tonikum reakcí (stabilní kompenzační reakce - se nepočítají), zbytkové účinky plic se neruší s výstupem práce. To platí pro jednotlivce jako duševní a fyzické práce. Pouze požaduje, aby tento problém vyřešit na dovolených a nepřípustným: Accountant nebo kreslíř neměli sedět nebo stát po celé hodiny, naklánět dopředu, měli údržbář neobstojí vnaklon atd. Pokud úloha (to platí pouze pro fyzické práce) vyžaduje non-fyziologické namáhání páteře, pacient by měl být použit pro práci, která nevyžaduje svahy, nepříznivé pracovní pozice a pracovní vytížení. Tento překlad (rozhodnutím CWC), podle některých autorů, lze realizovat pouze v určitém čase. Avšak následný návrat na stejné pracovní místo může vést k recidivě. Pacienti by měli být použity pro práci v lehčích podmínkách dočasně, ale natrvalo. Vzhledem k tomu však, vytváří kompenzační situace v postiženém segmentu páteře, jsme přesvědčeni, že na tuto otázku nelze odpovědět jednoznačně. Pozorování také N.F.Evseevym et al. (1976) o velkém počtu metalurgů, ukázal, že mezi těmi, kdo dočasně vzal lehkou práci, počet exacerbací byla snížena na jeden dva nebo tři roky. Tohoto výsledku bylo dosaženo v 1/3, 1/5, a jen vyžadováno trvalé zaměstnání pro lehkou práci. Překlad z kontraindikaci práce, když to má za následek ztrátu nebo snížení, které musí splňovat, a to prostřednictvím VTEK.

trvalá invalidita

V případě zhoršení není dokončen během čtyř měsíců a neočekává se u pacientů remise, jak bylo uvedeno výše, mohou být přijata na mlcE pro zřízení skupiny III nebo II postižení nebo řešení prodloužení pracovní neschopnosti. Základem pro předložení VTEK kromě výpadku čtyřměsíční léčbu, jsou: a) časté a dlouhotrvající recidiva onemocnění, spojená s dopad nepříznivých faktorů výroby, jsou-li předcházet provádění prací na hlavním professii- b) nemožnosti zaměstnání za stejnou práci kvalifikaci mimo kontakt s na profvrednostyami Rozhodnutí WCC. Podle poradenské předpisy určující invalidní skupinu kritéria III jsou perzistentní a vyjádřeno svalové-tonic bolesti a vegetativní příznaky, opakující se exacerbací (1-2 krát za měsíc), které vyplynuly z práce na základní funkce, nebo v případě, že k poklesu zaměstnanosti nebo kvalifikace významně snížil objem výrobní činnosti. Při určování invalidity III u těchto pacientů VTEK regionální a okresní správy sociálního zabezpečení útvary by se měly poskytnout možnost rekvalifikace. Po přeškolení a získávání nemocnou rovnocennou profesi je třeba rozšířit postižení zmizí. Z tohoto důvodu se ujistěte, že re-vyšetření každý rok navíc, a to nejen pro zdravotně postižené III, ale i II.

Příznaky postižení skupina II (dokončit trvalou invaliditu) jsou vyslovovány dlouhé bolestivé projevy závažná porušení článků-dynamické funkce, nedostatek zlepšení léčby, krátce po operaci vyhřezlé disk, pokud nemůžete vykonávat žádnou práci. I skupina postižení je založena pouze na osoby, které potřebují stálou péči v důsledku závažných komplikací (ochrnutí, poruchy svěrače).

Postižení bederní onemocnění degenerativní disk je definován méně než v jiných chronických onemocnění. Nicméně vzhledem k tomu, že počet trpí osteochondróza je velmi velký, a je značný počet osob se zdravotním postižením nákazy. Podle M.A.Farbera (1973), mezi 1.000 klinik a 700 stacionárních postižených neurologických pacientů, byla založena v roce 30 (1,8%). N.K.Denisevich (1970) studovali složení pacientů vlevo na zdravotní postižení. Jako materiály pro mlcE Minsku 1963, mezi všemi nemocemi, které vedou k definici zdravotního postižení „ischias“ to bylo 2,4% v primárním kontrolovány a 3,4% - re-zkontrolován (pro neurologických onemocnění mezi zařízením - 12 , 4-15,7% mezi zakázána nemoci periferní nervové soustavy - 64,4-66,5%, v tomto pořadí).

Tak, vertebrální nemoc - je nejčastější onemocnění člověka. Jsou - příčina dočasné (a méně často - rezistentní) postižení: ve srovnání s infekční, traumatické vaskulární a onemocnění nervového systému - v tomto pořadí o 25%, 23% a 22% (Zimouski BF, 1966). Zkoumaných zaměřen na VTEK s diagnózou „ischias“ ve většině případů (87,5%) byl vytvořen určitou skupinu postižení, často - III (51,4%), vzácněji - II (35,4%) , Mezi „onemocnění pohybového aparátu“ (včetně bolesti dolní části zad) vyžaduje 41% (Kramer F. a kol., 1983), v pracovní rehabilitaci.

Obtížná a vyžaduje další rozvoj tohoto problému je schopnost pracovat s hrudní obratle syndromy.

Při analýze 843 neschopnosti náš pracovník A.M.Prohorsky (1971) zjistili, že mezi onemocnění periferního nervového systému za zlomek lumbosakrální spadá 86,2%, krční - 9,1% z prsu - 4,7%. Tento relativně malé procento se vztahuje k velkému absolutního počtu utrpení, s ohledem na výskyt onemocnění periferního nervového systému. Je třeba také vzít v úvahu specifické vegetativní a, zejména, hypochondriální, deprese, úzkosti a astenické podmínek, takže často doprovázejí hrudní syndrom. Z tohoto důvodu, a to nejen délka pobytu na nemocenské, ale také snížit mentální tón činné. Významné a procento trvalé invalidity u pacientů s hrudní syndromy. Například u pacientů hospitalizovaných na chirurgické nemocnice, většina postižení pro mnoho měsíců. Více než 10% z nich jsou zdravotně P-SH skupiny (Dusmuratov MD, 1972). 

Z tohoto důvodu, někteří autoři, obzvláště chirurgové věří, že k porušení postižení během hrudních syndromů obecně dána především stupněm postižení míchy. Podle G.S.Yumasheva a M.E.Furmana (1973), „... pacienti často rozeznat zdravotní postižení, spíše než posílat je na chirurgickou léčbu“ (str. 260). Tato iluzorní naděje na možné řešení tak složitého problému není odůvodněno „často“ a to pouze v těch pár mezi hrudních obratlů u pacientů, kteří drží nekompenzovanou kompresi míchy. Po 1,5 měsíčního pobytu na lůžku po operaci je pacient určen II postižení dobu 6-12 měsíců. Podle N.M.Madzhidova a M.D.Dusmuratova (1982), je příčinou invalidity po aplikaci konzervativní léčby. Taková léčba a ošetřovna pozorování v hrudní páteře patologie by mělo být provedeno nejen neurologem podle potřeby, ale i terapeuta. Není pochyb o tom, že výše uvedené opožděné konzervativní léčby podporuje nekompenzované formy komprese míchy, a vyžaduje chirurgický zákrok, a určení invalidity. V drtivé většině případů je dočasná ztráta schopnosti pracovat a provádět racionální umístění selže. Správné vyřešení těchto problémů je možné pouze s ohledem na nutnost diagnostických definic (třeba nasadit jak rentgenovou diagnostiku a klinické syndromy:, závažnost, exacerbace fáze, povahu toku). 

To vyžaduje registraci a Neuroorthopedic projevy (nestabilitu, poškození svalové a tonikum, degenerativní projevy, etc., a ne jen subjektivní úvahu bolestivých projevů), somatické a mentální fona- potřebné a účet nemusí nutně odpovídat klinické a radiologické údaje (jako vzít v úvahu mezi posledně nejen páteř ale i jeho spojení s žebry). V případech, kdy je doba dočasné pracovní neschopnosti zpožděných dlouhá (až čtyři měsíce), ale je zde jasný trend ke zlepšení, to není vhodné definice zdravotního postižení, a rozšíření listu přes nemocnice k dalšímu ošetření mlcE. Někdy, když je převést na jinou pracovními výsledky ke snížení nebo ztrátu dovedností, pacient je odeslán do VTEK navázat postižením skupiny III. Zahrnují „hrudní osteochondróza“ nemoci z povolání (pouze pro horníky, nakladače, bagry, betonové pracovníci, kováři, někteří pracovníci prací v lesích) je možné pouze po uzavření zvláštních větví patologie.

Vyznamenání (expert přírody) osteochondróza jiným chronickým onemocněním nervového systému je relativně krátká doba pobytu mnoha pacientů s osteochondróze v oblasti zdravotního postižení. Uvedená skupina pacientů léčených M.A.Farberom (1973), postižení dobu nepřesahující 6-12 měsíců. Zbývající tak krátkou dobu na zdravotní postižení - jak se zdá, obzvláště těžká fyzická práce člověk. 10-33% provozován herniace disku po delší dobu rozpoznán postižení II a skupiny III (Wat E., ReiclingJ., 1958- Shustin VA, 1966- Dubnov BL, 1967- Zlotnik EI ., Drivotinov BV, 1972- Yumashev GS, Furman, ME, 1973). Nicméně, někteří z těchto pacientů před operací prováděných nevykazují jim fyzickou práci a zkušený odborník bude určovat potřebu překladu v lehkou práci před operací (Klimovich, A. M., 1977). Podle pozorování A.I.Osna (1967), téměř polovina z provozován do práce za jednodušších podmínek, podle G.L.Kostovetskogo (1967) Ya.K.Assa (1971), že tato osoba, a zbývající částku, která má zcela neschopný více než polovinu, a to je často nemocný, skupina II, která má zdravotní postižení.




Při určování postižení bederní přes degenerativním onemocněním disk ve větší míře než v jiných onemocnění, je otázka psychologické nepřipravenosti pacienta na tuto situaci. Hýčkané představy o dobrém tvrditelného „ischias“, dobrý stav životně důležitých orgánů není ovlivněna zhruba nemoci, dočasné zlepšení jak uvedl pacient pod vlivem různých léčebných modalit - to vše dává naději na blízké remisi. Souhlasíme s N.A.Vigdorchikom (1948) mluvit s postižením špatně - znamená odhalit k němu beznadějnost své situace.

Nejlepší psychologické techniky v této situaci je informace o praxi zkouškového „rezistentní“ invalidního osteochondróze: je to v podstatě dočasné, proč a požaduje roční recertifikace.

Několik expert Problém vzniká ve vojenské lékařské vyšetření, když je bederní osteochondróza. Prezentované G.L.Kostovetskim (1967) Odborník závěry o 801 servisním s bederní obratle onemocnění nervového systému jsou uvedeny v tabulce. 14.1. V tomto případě, vojáci však okamžitě rozpoznán jako nevhodné v době míru. Po ošetření a lepší, byly vypouštěny částečně. Některé z nich poskytují dovolenou. 86% pacientů, kteří dostali dočasnou úlevu od daně, bylo opakovaně dále znovu pacient léčbu vrcholit, tedy obvykle během prvních šesti měsíců. Pokusy nechat v armádě byly neúspěšné. Všichni tito jednotlivci nakonec rozpoznán vojenská lékařská komise nezpůsobilý pro vojenskou službu v době míru.

Pokud pokusy poskytnout dočasnou úlevu z provozu odůvodněno při páteřních syndromů nebo jiných primárních formách nekoreshkovyh Osteochondróza syndromy odpočinku vyžadují vyhodnocení vojenské lékařské odborné. Branci s podobnými projevy, a zejména ty, které se známkami komprese páteře by měly být uznány jako nezpůsobilý pro vojenskou službu v době míru, vhodné pro nebojové služby v době války. Udělení volna po ošetření je odůvodněno dostatečně. S ohledem na úředníky a zaměstnance dlouholeté službě otázka způsobilosti k vojenské službě v době míru a za války, musí být rozhodnuto individuálně.

Vertebrální osteochondrosis - onemocnění multifaktoriální ve svém vývoji hrají roli interakce genetické predispozice a faktory životního prostředí. Role peretruzhivaniya, statické-dynamické svodiče nepřizpůsobené trhavé pohyby, deconditioning a změny teploty jsou faktory, které způsobují zhoršení příznivé chronicity toku váhu klinických projevů. protože Tyto faktory mohou být stanoveny na základě povahy a podmínek odborné práce, přípustnou interpretaci nemoci jako „profesionální“.

Podle seznamu nemocí z povolání, který byl schválen v roce 1970 Ministerstvem zdravotnictví SSSR a město vůbec, by mohly být považovány za v některých případech onemocnění periferních nervů a svalů. Hovoříme o perzistentní, často recidivující nevralgiyah, nervu, bolesti svalů, „ischias“ dělníci zažívají prodloužené statické svalové napětí, provádí stejný druh pohybu rychlým tempem, pracoval v nuceném pozici trupu a končetin (například pracovní válec, děrovačky, molders-extrudéry, Kuznetsov et al.). Tyto faktory z kvantitativního hlediska, jsou třetí typ poškození (Tarasova LA, 1991). Musí být prokázáno, nástup onemocnění v souvislosti s pracovními podmínkami. Povaha a pracovní podmínky musí být doložena kopii pracovní knihy a sanitární vlastnostmi, který se skládá z průmyslové a sanitární lékař který dohlíží nyní uveden. Kdy vývoj onemocnění je v přímé úměře k pracovnímu úrazu, včetně na cestě do nebo z práce, příčinou invalidity je definován jako pracovní úraz. Je-li směr pacienta na podávání VTEK nebo odborové organizace nebo soud lidu o nápravu v případě pracovního úrazu nebo nemoci uznána profesionální VTEK určí procento ztráty obecné a pracovní neschopnosti. V případě, že vývoj tohoto onemocnění je v přímé úměře k poranění nebo traumatu do popředí v přítomnosti vojenských a lékařských záznamů, která odpovídá příčinu invalidity musí být nainstalován.

YY Popelyansky
Ortopedická Neurologie (vertebroneurology)