Nespecifické zánětlivé onemocnění páteře u dětí a dospívajících

Video: Seminář Zdraví dětí a mládeže vedoucí TM Poberezhnyuk. ArtLife

Nespecifické zánětlivá onemocnění páteře zahrnují hematogenní infekční léze prvky obratle a meziobratlové ploténky. Nejčastěji zánět krbu zaseto stafylokoky a streptokoky, jsou uvedeny v literatuře případů hub mikroflóry. Nemoc je charakterizována složitosti diagnostiky a závažnosti komplikací. Podle umístění léze obratle trvá na prvním místě bederní páteře, druhý -grudnoy oddělení, třetí - na krk.

Obratle Segment infikovány přivádění nádob. V některých případech se infekce dostane do subchondrální desky obratle, tavení vstupuje do těla a meziobratlové ploténky. V ostatních případech infetsiruetsya přímo do těla obratle. Prostřednictvím postiženého meziobratlové ploténky infekce může šířit do sousedních obratlů. U dětí, vzhledem k tomu, že se přívod krve do meziobratlové ploténky se uloží do 9-10 let, je disk sám poražený.

Anamnézu u pacientů s nespecifickými zánětlivých onemocnění páteře, zejména děti, jsou označeny zánětlivá onemocnění dýchacích orgánů (angíny, bronchitidy), hnisavé kožní onemocnění (vředy, abscesy).

Klinika onemocnění se projevuje vzhled bolest v postižené páteře v klidu a v pohybu.

Tělesná teplota se zvýší na subfebrile. Na vyšetření, tito pacienti jsou definovány antalgic torzo napětí paravertebrální svaly. Prohmatání trnového výběžku postiženého obratle je bolestivé. V analýze krve se stanoví růstem v ESR vyšší než 40 mm / h, leukocytóza až 10 tisíc., Leukocyte posun vlevo.

První radiologické známky, jako je snížení výšky meziobratlové mezery se objevují po 4-5 týdnech od začátku bolestí a horečky. Následně se detekuje rozmazané obrysy obratlového koncovou deskou v subchondrální zóně. Zničení obratlového těla začíná přední. Vzhledem k nedostatku nespecifičnosti a klinických projevů onemocnění, stejně jako absence radiologických příznaků v časných stádiích onemocnění, většina pacientů, jsou klasifikovány jako ambulantní pacienti nebo v nemocnicích s diagnózou: pyelonefritida, osteochondrosis, zápal plic, atd Ve specializovaných klinikách děti přicházejí pozdě, s radiologickými známkami zlomeniny obratlů, a neurologických poruch. Pro včasné a přesné diagnózy onemocnění je potřeba CT a kostní scan.

Léčba tohoto onemocnění v časných stádiích, kdy radiologicky určován pouze sedání meziobratlové ploténky je obvykle konzervativní. Je znehybnit korzet páteře a antibiotickou léčbu.

Vzhledem k obtížím při včasné diagnostice destruktivní proces v obratlích a závažnost prognóze této komplikace, je třeba usilovat o časné operaci.

Hlavním cílem chirurgické léčby - patologické dekompresní komory, odstranění nekrotických hmot a vytváření mezitělová fúze.

Existuje několik metod chirurgické léčby, které se používají v závislosti na patologickém zaostření lokalizace v segmentu páteře.

Když lokalizace výheň provádí Extrapleurální přístup do těl obratlů v bocích těla obratle podle kostotransverzektomii (obr. 24), lokalizační v přední - přístup transplevralny k obratli thorakotomická. Vzhledem k tomu, že důraz je lokalizován hlavně v meziobratlové ploténky a jeho dekompresi a přizpůsobení se nevyžaduje objem chirurgického zákroku, děti provedl thorakoskopických odstranění patologického ložiska.

Obr. Schéma 24. kostotransverzektomii.

Zde jsou monitorovány.
F. trpěliví, ve věku 13, byl přijat na oddělení se stížností na bolesti v dolní hrudní páteře. Historie: 06/7/03 po podchlazení pozorovat zvýšení tělesné teploty až 39 ° C (dítěti v té době byl ve sportovním táboře, asi 5 let zkušeností v hokeji). Obdržel léčbu onemocnění dýchacích cest, po 2 dnech byla teplota normalizovat.

Od 20.07. začaly rušit bolesti v dolní hrudní páteře, s 23.07. To bylo opět výrazného vzrůstu tělesné teploty na 38-39 ° C. 26.07. On byl přijat do infekčních chorob klinické nemocnici № 1, kde byl na 05.08. s diagnózou enterovirus infekce, mezižeberní neuralgie. On dostává antibiotika (cefazolin). Po 5 dnech se tělesná teplota vrátila k normálu, bolest zad přetrvával. Po vypuštění, bolest zesílil, také hřbet RTG podezření discitis (spondylitidy)

Hospitalizován v CITO ně. NN Pirogov, kde se po průzkumu odhalila discitis TjJx. Páteř patologie oddělení chirurgie byla provedena: torakoskopická hygiena patologické zaměření na TV | LHX, kollapanom mezitělovou fúze (obr 25-27.).

Obr. 25. Pacient F., 13 let. Diagnóza: nespecifická spondylitidy. Rentgenové snímky (a, b), magnetická rezonance (c, d) a počítač (d) před operací tomogram

Obr. 26. Proplachování pohrudnice nad postiženou obratlů (a) - z odstranění disk a mezitělová fúze kollapanom (b).

Fig.27. Rentgenové snímky (A, B) a počítačové tomografie (c, d) po operaci.

AA Wisniewski, SS Rudakov, NO Milanov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné