Bolesti zad se nepodařilo vrátit operaci syndromu, míšní

Video: Jak se zbavit meziobratlové kýly bez chirurgického zákroku

V anglické literatuře je termín "selhala back syndrom chirurgie" (FBSS) - neúspěšné operace na syndrom páteře, která je definována jako prodloužené nebo chronická opakující se bolest v dolní části zad a nohou nebo po anatomicky úspěšné operaci páteře.

Tento termín zahrnuje heterogenní skupinu příčin a zbytkové symptomy deprese po chirurgické léčbě bederní páteře patologie.

Bolest, která se vyskytuje po chirurgické dekompresi bederní a sakrálních kořenů, je poměrně častý.

Recidiva bolesti zad po chirurgické léčbě kýly bederní meziobratlové ploténky známkou 5 bylo 38% operovaných pacientů. na pooperační revizní páteřního kanálu základě, bylo navrženo, že recidiva bolesti v 36,4% provozovaných způsobené jizvy samolepící procesu epidurálně skřípnutí nervového kořene a jeho doprovodných kořenové arterie, a 28,2% - kombinace jizevnaté-lepidlo proces s mírným relapsu herniated disk.

Příčiny bolesti

Studie prokázaly, že hlavními příčinami IFBSS mohou být foraminal stenóza, vnitřní rozvrat disk, pseudoartróza a neuropatické bolesti, které se vyskytují ve více než 70% případů.

Bolest může být způsobena změnami v prakticky ve všech strukturách páteře: meziobratlové ploténky, pohyblivých kloubů, svalů, vazů sakroiliakálního kloubu. Když každý z kolidujících mechanismů (nervových kořenů komprese, artritida, nestability, degenerace ploténky, myositis, fasciitida, bursitidy) se vyskytuje v pooperační pacienta a arachnoiditis fibrózy pomocí zařízení pro fixaci páteře jsou bolesti nové příčiny.

V hodně z výskytu pooperační ischiasu jedinou příčinou jeho výskytu, jsou "nechirurgická" změny, mezi nimiž jsou příčiny psychologické povahy, stejně jako takzvaný "svalů a kostí" Změny, které jsou chápány degenerativní a dystrofické změny v páteři a okolních tkání. a patogeneze spojené změny ve vzdálených kosterních, kloubů a pohybového vazů struktur.

Zároveň ukazují jediný faktor mezi všemi kosterních kloubů a pohybového vazů změn u pacientů s lumbální ischias, s výjimkou některých případech to není možné, protože, zdá se, že ve většině případů má hodnotu složitých důvodů.

Výskyt ischias syndrom po dekompresi bederní a sakrálních kořenů, může být v důsledku přítomnosti primárního a satelitní spouštěcí zóny, jakož i přidružených poruch (deprese, úzkost).

léčba

Léčba pacientů s FBSS je často velmi obtížné, protože ani konzervativní terapie, ani opakované chirurgické zákroky na páteři neposkytují dostatečnou úlevu od bolesti. FBSS se mohou objevit u 30% pacientů, kteří mají typickou sadu problémů: poruchy spánku, deprese, rodinných, ekonomických a sociálních problémů.

Epidurální míchy stimulace (SCS) se navrhuje jako nejúčinnější léčba pro tuto skupinu pacientů. Je účinná jako analgetika, především opiáty, nejsou účinné, pokud existují závažné vedlejší účinky nebo vyžadují druhou operaci páteře.

léčba pacientů s FBSS algoritmus by měl obsahovat: léčbu myogenních spouštěcích zón a zón kožní alodynie, spouštěcí pásma pooperační jizvy poruch přidružených (deprese a úzkostných), fitness program.

RG Esin, OR Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné