Léčebná tělesná výchova u pacientů po infarktu myokardu

Video: terapie Cvičení terapie Cvičení pro kardiobolnyh

Základním problémem je stanovení funkční kapacity pacienta a odpovídající režimu motoru.

Nejlepších výsledků je dosaženo již v raném, široké a ucelené rehabilitace.

Konvenční fyzický rehabilitační program v současné době v platnosti, stanoví progresivní (postupný) rozšíření fyzické aktivity u pacientů s infarktem myokardu.

Nemocnice fázi rehabilitace

Moderní přístupy v rehabilitaci pacientů infarkt myokardu (MI) Dodávají, v průměru 3-5 týdnů nemocnice stupni redukční léčby. Program fyzické rehabilitaci pacientů s MI v nemocnici fázi výstavby, vzhledem k jeho příslušnost k jedné ze 4 tříd závažnosti.

Třída se určuje podle závažnosti 1-3-tého dne nemoci po odstranění bolesti a komplikací, jako kardiogenní šok, plicní edém, těžkých arytmií.

Tento program umožňuje jmenování objemu pacienta fyzické aktivity ve formě léčebných cvičení. hlavním úkolem léčebný tělocvik (LFK) na stacionární fázi - aktivace nekardiochirurgických oběhového faktory, snížení negativního vlivu hypodynamia nemocnice, příprava pacienta na fyzickou zátěž domácností.

Doba hospitalizace rehabilitace

Celé období ústavní rehabilitace podmínečně rozdělena do 4 etap s rozdělením každého z nich na stoupačce individualizovat výběr denních hladiny stresu a postupně ji zvýšit.

1.etapa aktivita Vztahuje se doba pobytu pacienta na lůžku. vyučování fyzioterapie (LH) prováděny v ip ležel v posteli. Naneste komplex léčebný tělocvik číslem 1. V pauzy relaxaci dýchací cvičení a relaxační cvičení. Doba trvání pracovního 10-12 minut.

Zátěž je považována za adekvátní v případě, že frekvence impulsů zrychlení ve výšce a zatížení v prvních 3 minut poté, co je menší než 20 tepů za minutu, dušnost - ne více než 6-9 minut, ne více než SBP zvyšování 20-40 mm Hg. Art, DBP. - ne více než 10-12 mm Hg. Art. (Ve srovnání s výchozí hodnotou).

Možné zpomalení srdeční frekvence o 10 tepů za minutu, sníží Krevní tlak (BP) ne více než 10 mm Hg. Art. Adekvátní reakci na komplexní léčebné cvičení, bez angíny a nové komplikace negativní dynamické pacienta EKG se přenese do 2. etapy.

Na 2. stupeň aktivita Pacient nemá sedět u stolu, jíst u stolu, obešel postel a ve sboru. Zátěž je prováděna v rámci souboru N číslo 2. Hlavním účelem komplexu - šetřící trénování kardiorespirační systém, příprava pacienta k volnému chodbou a vylézt po žebříku.

Komplexní léčebný tělocvik provedena № 2 i.p. ležící - sedící -lezha. Postupně zvyšovat počet cviků prováděných v sedě. Pohyb v distálních koncích jsou postupně nahrazovány cvičení v proximálním zahrnujících hlavní klouby a svalové skupiny, do pohybu.

Po každé změně polohy těla by měla být pasivní rekreaci. Slovní zásoba komplexní № 2 LH se doporučuje pro pacienty ve formě samostudia ranní gymnastika hygienické. Doba trvání pracovního 10-15 minut.

Komplexy výkon, což způsobuje deprese úseku ST, poruchy vývoje tachykardie nebo rytmu 100 tepů za minutu, nebo vyloučeny z programu zvoleného šetrnější možnost. Indikace pro pacienta se převede do třetí fáze aktivity jsou dostatečné rychlosti reakce a krevní tlak, ortostatická, ST segmentu přiblížení k obrysu, tvorba koronární zubu T.

Kontraindikace přenést do třetího stupně aktivity jsou časté ataky anginy pectoris, příznaky oběhové nedostatečnosti V kroku výše, časté paroxysmální arytmie a vedení s významnými hemodynamických směny.

Třetí etapa činnosti Zahrnuje období od prvního výstupu pacienta do průchodu na jeho výstupu venku. Pacient nemá chůzi chodbou od 50 do 200 m, 2-3 dávek pomalý krok (až do 70 stupňů za minutu), kroky v jednom poli.

Hlavními úkoly léčebnou gymnastiku ve třetí fázi činnosti: příprava pacienta na kompletní samoobsluhy, jít na procházku na ulici, dávkované chůzi v Train režimu. LH se provádí v počáteční polohy sezení a stání, postupně se rozšiřující objem nákladu v rámci sady terapeutických cvičení № 3.

Cvičení tempo je pomalé, s pozvolným zrychlení až do celkové délce 20 minut. Pacienti jsou instruováni, aby samostatně provádět komplexní N číslo 1 ve formě ranní gymnastika hygienické (UGG) nebo v odpoledních hodinách. První výjezd do chodby a po schodech nejprve doporučuje provést pod dohledem telemonitorirovaniya.

Adekvátní reakce zatížení je dovoleno chodit po chodbě, bez omezení vzdálenosti a času, volného režimu v rámci prostoru. Do této doby, pacienti jsou plně péči o sebe, je jim dovoleno, aby se osprchovat.

stupeň 4 I (Pokud tato stacionární fáze), je stanoveno na základě volného režimu, aby se zvýšila úroveň fyzické aktivity, při které může být pacient převeden do specializovaného zařízení u pacientů s infarktem myokardu kardiologie sanatoria.

Pacient nemá jít ven a chodit tempem 70-80 stupňů za minutu do vzdálenosti 500-900 m 1-2 dávkách.

4. stádia pacienta předepsat komplex terapeutické cvičení číslo 4.

Hlavními cíli LH 4-tého fázi připravit pacienta k převodu do místního sanatoria pro průchod 2. etapy rehabilitace nebo má být propuštěn domů pod dohledem okresního terapeuta.

Třídy používané pohyb ve velkých kloubů končetin s postupným zvyšováním amplitudy a platnost, stejně jako cvičení pro záda a svaly trupu. Cvičení pro paže a ramenního pásu by měla být prováděna s malým počtem opakování. Tempo cvičení pomalý a středních podniků.

Předpokládaná doba lekce do 30 min. Hustota Motor tréninku je 8085%. poté, co vyjádřil úsilí a výkon, což způsobuje závratě pauza zbytek potřeby.

Když cvičíte povolené navýšení srdeční frekvence (HR)pro nastavení zátěže až 110 tepů za minutu po dobu 3-6, který odpovídá výcviku vlivu. Chůze zvýšení tempa 70-80 až 80-100 kroků za minutu, ve vzdálenosti 500-600 m do 23 km 2-3 hodin. Povoleno Procházka 2 krát denně.

V nepřítomnosti kontraindikací pro pacienta provedena veloergometry určit prahovou sílu zatížení, který se vypočítá na základě optimum pro pacienta pěší tempu (cm. Níže).

Je třeba poznamenat, že ne všichni pacienti mohou překonat všechny kroky doporučené komplexní cvičení. Za nepříznivých během počátečního období infarktu myokardu (různé formy výskytu arytmií) četnosti následných nemocnosti a úmrtnosti zvyšuje.

Časně chůzi v těchto pacientů sboru mohou být doprovázeny růstem dlouhodobých komplikací a úmrtí ve srovnání s těmi, na závažnosti pacienta, aktivovaný později.

Léčebná tělesná výchova u pacientů s infarktem miokarta komplikovanou srdečním selháním

V roce 2002. vyvíjeny, testovány a jsou nabízeny k používání vedle stávajícího systému, rehabilitačního programu bolnyhinfarktom myokardu komplikovaný srdečním selháním.

Kontraindikace použití programu jsou: srdeční selhání III třídy a vyšší Killipova, stenóza aorty nad průměrný stupeň, akutní systémového onemocnění, nekontrolované fibrilace komor nebo síní, nekontrolované sinusová tachykardie nad 120 tepů / min, AV blokády 3. stupně bez kardiostimulátoru, aktivní perikarditida nebo myokarditida, embolie, akutní tromboflebitida, diabetes, poruchy pohybového aparátu, komplikující tělesné cvičení.

Klasickém schématu změně režimu motoru na základě kalendáře onemocnění a dynamikou klinických a EKG parametrech. Nesoucí veloergometry v raném období (5-10 dnů), jen malý počet pacientů může být prováděna od začátku onemocnění, s malou plochu zranění srdečního svalu a bez vážných komplikací.

U pacientů s transmurální infarkt myokardu dochází s komplikacemi, vedení veloergometry v těchto raných obdobích nemožné. Za účelem personalizace a pružnější řízení režimu motoru pacienta, stejně jako stimulace funkční rezervy po definici třídy gravitační programu pacienta poskytuje jednoduchý funkční testy.

Za účelem dosažení souladu s principem přiměřenosti zkušební zatížení a bezpečnosti jednoduchých funkčních zkoušek provedených v daném pořadí. Teprve po obdržení správné odpovědi na předchozí, mnohem jednodušším vzorku projít do dalšího. Testovací pořadí: Test apnoe test s hyperventilace, poluortostaz, 6-ti minut testu - chůze (tabulka 9).

Například, v důsledku primárního testování pacienta funkční získat údaje pro určení jeho jízdní režim vyšší, než v první fázi. Pak Terapeutické cvičení v 1. den za použití komplexu režimu motoru 1a, 2. den - komplexní režimu motoru 16, na třetí den - komplexní režim motoru 2a, v tomto pořadí, pod kontrolou krevního tlaku a srdeční frekvence dat.

Tabulka 9. Parametry fyzické aktivity a spotřeby kyslíku u pacientů s různými funkčními tříd chronickým srdečním selháním

CHF funkční třídy		6minuta vzdálenost (m)	Spotřeba kyslíku (ml / min / m)
0	>551			>22.1
1	426-549			18,1-22,0
2	301-25			14,1-18,0
3	151-300			10,1-14,0
4	< 150			<10,0

Při nedostatečné kardiorespirační reakce s navrhovaným zatížení je pacient zabývá komplexní terapeutické cvičení na spodní funkční úrovni, aby se dosáhlo adekvátní odpovědi.

Zvolený režim zaručuje, že jakýkoliv pohyb v aerobním cvičení zóny, což eliminuje riziko nárůstu nemocných s IM, nám umožňuje vyvíjet trpělivosti.

Charakteristickým rysem navrhovaného komplexů LH je, že dechová cvičení mají povahu základních cviků. Nastavení hloubky a četnosti dýchacího systému, má silný účinek na tělo.

Že dechová cvičení určují množství cvičení, a umožňují regulovat soudržnost, rychlost a délku pohybu v periferních kloubů v různých zdrojových pozicích.

Racionální kombinace dynamických a statických cvičení, aplikovaná postupně pro malé, střední a velké svaly na rukou a nohou, synchronizaci provozu s určitým respirační fázi jsou účinnou metodou individuálního výběru cvičení u pacientů s akutním infarktem myokardu v raných fázích nemocnice fázi rehabilitace, souladu se základními principy regenerační léčbu.

Cíle rehabilitační léčbu v časných stádiích infarkt myokardu jsou:

a) obnovení normálního stereotypu dechu;

b) dýchací stereotyp racionální kombinace s reakcí stereotypu organismu do původní polohy těla;

c) racionální kombinace respiračních funkcí s rostoucí úrovní tolerance pacienta MI.
V srdci vypalovacích technik terapeutických cvičení na základě následujícího dýchací cvičení:
a) vykonává „otevřený“ zlepšuje odolnost k výdechu bronchiální clearance, zvýšené respirační objem a zabránit zhroucení průdušek;

b) cvičení se zvýšenou dech drží toleranci hypoxie zvýšením těla úpravu metabolismu včetně myokardu (warm-up jevu), zvyšují odolnost proti následné ischemie;

c) se změnou délky trvání cvičení dýchání fázi zvýšit účinnost spotřeby kyslíku při stejném objemu vdechovaného vzduchu, tolerance hypoxie, jakož i stabilizovat reflexivní reakci s dechového centra na vazomotorické.

Chůze na vlakové režimu

Chůze na vlakové režimu je považována za nejbezpečnější způsob fyziologického rehabilitaci pacientů s infarktem myokardu ve volném režimu nemocniční scéně. Walking - forma cvičení (FN), k dispozici pro téměř každého, snadno dávkovat stanovení vzdálenost, rychlost a čas ji překonat.

aktivní walking - složitý proces, který zahrnuje všechny jednotky centrálního nervového systému, přispívá k normalizaci narušených autonomní funkce v těle, protože to způsobuje funkční a trofické změny ve všech orgánů a tkání, a to zejména v kardiovaskulárním systému. Nejúčinnější použití běžícího pásu při dávkované vycházkové tréninku.

Na oddělení motorismu po příslušném klinickém hodnocení u pacientů s nekomplikovanou infarktem myokardu v komoře platí dávkování 3-6 minuty chůze tempem 30-40 stupňů za minutu pod kontrolou tepové frekvence, krevního tlaku a subjektivního stavu. S odezvou adekvátní pacienta s navrhovanou výši rychlosti chůze zatížení zvětšuje až 40-60 stupňů za minutu.

Se správnou aktivaci tepové frekvence pacienta ve výšce nákladu nepřesahuje 12 tepů za 1 minutu, dýchání - 6-9 na 1 min, zvýšení systolického tlaku - ne více než 20 až 40 mm Hg. Art, diastolický -. 5-10 mm Hg. Art.

Výskyt záchvatu, arytmií, náhlá dušnost, tachykardie, zpomalení návratu do výchozího tepové frekvence, pokles krevního tlaku, těžké slabost, bledost, akrozianoz ukazují negativní reakci na cvičení.

Na volném motoristické rychlostí chůze je 70-80 kroků za 1 min. Po dosažení stabilního odpovídající reakci kardiovaskulárního systému zvyšuje dobu a vzdálenost, v tomto pořadí, ujetá vzdálenost v dané teplotě v rozmezí od 500 m do 1000 m, 1500 m. Poté, chůze na ulici je vzdálenost 23 km 2-3 hodiny. V další fázi se zvyšuje pěších Tempo 80-100 kroků za 1 min.

U pacientů s infarktem myokardu, komplikovaný srdeční nedostatečnosti, dávkuje chůze se provádí ve volně zvoleném rychlostí (zpravidla velmi pohodlnou chůzi tempo 40 kroků za minutu) po dobu 6 minut. Je-li tato vzdálenost stanovena v souladu s výše uvedeném schématu.

Klinické údaje jsou doplněny o údaje o monitorování EKG nebo zátěžovém testu.

Pro dávkování tréninkové zatížení stanovené prahové hodnoty tepové frekvence a srdeční frekvence se vypočítá v provozním rozsahu od 60 do 90% jeho prahu. Trénink začíná v den následující po zkoušce, a jezdí denně až do propuštění z nemocnice. Běžecký výcvik se provádí na základě postupné rostoucí zátěž bez intervaly klidu, aby se dosáhlo stabilní srdeční frekvenci na každé úrovni zatížení.

Je-li tolerance trénink náklad nemocný, další cvičení kapacita snížena na předchozí etapy. Cílem výcviku - aby bylo dosaženo stabilního reakci kardiovaskulárního systému uložit břemeno, spíše než jít přes určité vzdálenosti.

Na konci kurzu běžícím pásu kontrolního vzorku cvičení se provádí s běžícím pásu cvičení.
Použití dávkovaného vzdálenost možné s pomocí speciálně připravené trasy pro povinné kontroly srdeční frekvence a krevního tlaku.

Sanatorium fázi rehabilitace

Hlavními úkoly sanatorium fázi rehabilitace pacientů s infarktem myokardu jsou:

1) další zlepšení fyzické výkonnosti pacientů;
2) odstranění nebo snížení psychiatrických syndromů;
3) příprava pacientů na jejich profesionální činnosti;
4) sekundární prevenci koronárních exacerbací onemocnění srdce.

Vypracovat rehabilitační program na základě průzkumu mezník dat pacientů, včetně potvrzení diagnózy pacienta na propuštění z nemocnice, identifikace pacienta funkční způsobilosti k výkonu toleranci.

Sanatorium rehabilitace zahrnuje organizaci motorické aktivity pacienta uvnitř, praxi, druhy mírných šetrnějších postupů.

Optimalizovat využití pohybové aktivity ve fázi sanatoria případné individuální dávkování fyzické aktivity, zlepšení metod přenositelnost sledování a vyhodnocování efektivity vzdělávacího použít biotelemetry, rozšíření používaných forem sportu a aplikovat cvičení, včetně jako je školení na simulátorech, lyžování, plavání, hydrokinesitherapy, veslování, běh, sport.

Základní zásady při výběru trénovat zatížení a dávkování jsou maximální přípustné hodnoty tepové frekvence a trvání „špičky“ zatížení. Doba trvání špičkového srdeční frekvence by měla být 3-6 minut. Vrcholové zatížení jsou vytvořeny ve třídě fyzioterapie, chůzi na rovném povrchu a po schodech 4-5 krát denně.

Nicméně u některých pacientů, srdeční frekvence může sloužit jako vodítko pro stanovení tolerance pro různé fyzické aktivity. Jedná se o pacienty s těžkou bradykardie nebo tachykardie, oběhového selhání, fibrilace síní, AV blok, na kardiostimulátorem a nakonec tvůrci v-blokátorů, CORDARONE a srdečních glykosidů.

V této skupině pacientů je adekvátní reakcí na zatížení brát v úvahu klinické údaje a výsledky záznamu dynamické EKG.

LH sanatorium provozovat jak individuální a skupinové metody. Třídy zahrnují cviky pro všechny svalové skupiny a kloubů, v kombinaci s rytmickým dýcháním, zůstatek cvičení, pozornosti, koordinaci a relaxaci. Složitost a náročnost použitých cvičení postupně zvyšovat. Zatímco má fyzioterapie zvyšuje až na 30-40 minut a srdeční frekvence může dosáhnout 110-120 tepů / min v závislosti na režimu.

Fyzická aktivita může být zvýšena zařazením cvičení s objekty (gymnastických hole, muškátový květ, pryže a tištěných míče, obruče, činky a kol.), Cvičení na mušlí (tělocvičný stěna, lavice) používají cyklické pohyby (různé druhy chůze, jogging ) a prvky hry pod širým nebem.

Po závěrečných tříd oddílů ukazuje prvky autogenní trénink, propagaci plnou relaxace, sedaci a cílevědomé vlastní návrh.

Trénink pomocí dávkovači procházku sanatorium podmínek může být prováděna na speciálně připravených trasách.

Pacientům se doporučuje, aby terapeutické plavání, v zimě - lyžování.

Ambulantní fázi

U pacientů ambulantní fázi, kteří utrpěli infarkt myokardu, jsou ovlivněny chronickou jednotlivcem ischemická choroba srdeční (CHD) se po infarktu cardiosclerosis. Základní smysl pohybové léčby v této fázi je, aby se zabránilo rozvoji aterosklerózy, je ischemická choroba srdeční. Navíc, systematická, léčebná tělesná výchova přispívá ke snížení množství léčiva, a mohou působit jako alternativa k lékařskému ošetření.

LFK úlohy pro ambulantní fáze:

1) obnova funkce kardiovaskulárního systému začleněním mechanismy pro náhradu srdeční a extrakardiální charakteru;
2) zlepšení tolerance cvičení;
3) sekundární prevenci koronárních onemocnění srdce;
4) snižuje schopnost pracovat a vrátit se k profesionální práci;
5) možnost částečného nebo úplného selhání léčby drogové závislosti;
6), zlepšení kvality života pacienta.

Ve fázi ambulantně pomocí následujících forem léčebnou gymnastiku: ranní gymnastika, hygienické LH aktivity, cvičení v posilovně, dávkován walking, zdraví cesta, Hydrokolonoterapie, plavání, sportovní, v blízkosti pěší turistiku, jogging, lyžování.

Při provádění terapeutických cvičení doma nesla zátěž a reakce na ně jsou zaznamenány do deníku. Před okupací pacienta poznamenal ve svém deníku třídy data a počítá puls po dobu 10 sekund. na radiální artérii v klidu. Za to, že pacient začne zabývat LH. Každé 3 min cvičení (trenažér), bezprostředně po uzavření rehabilitační cvičení každou minutu až do úplného zotavení počtu impulsů, který vytváří a všechny údaje jsou zaznamenány v deníku. Po dokončení výcviku v dynamice pacient dodržuje všechny pocity, které se objevily ve třídě.

Nejlepší forma fyzické rehabilitaci pacientů po infarktu myokardu, jsou dlouhodobé fyzické cvičení. Dlouhodobá, pravidelné cvičení u pacientů s ischemickou chorobou srdeční s omezenou koronární rezervy vlivu mechanismů regulace srdce, synchronizaci a optimalizaci svalové činnosti, kardiovaskulární a dýchací systém.

Indikace pro prodloužené tělesné výchovy: infarkt myokardu předepisování minimálně 4 měsíce v době zařazení do skupiny. S příznivým průběhu onemocnění, žádná koronární a selhání srdce, srdeční arytmie, může být tato doba snížena na 3 měsíce.

Délka kurzu školení 10-12 měsíců. Frekvence tříd - 3krát nedelyu- trvání jednoho sezení je stanovena individuálně v závislosti na zdravotním stavu pacienta v době zaměstnání. Třídy jsou prováděny v místnosti vybavené pro ergometry, což je důležité pro vzdělávání pacientů s ICHS s nízkým prahem tolerance k fyzické námaze.

Dlouhodobá tělocvik kontraindikován:

- komory aneurysma levé potvrzena klinickými nebo instrumentálních metod (EKG, echokardiografie, ventrikulografie et al.);
- nestabilní angina a mrtvice IV funkční třída (FC);
- srdeční arytmie (kontinuální nebo paroxysmální fibrilace a flutter síní, parasystolie migrace kardiostimulátor polytopickými časté nebo extrasystoly skupin, zejména komorové);
- porušení atrioventrikulární vedení vysokého stupně;
- oběhová nedostatečnost II stupeň a vyšší;
- hypertenze se stabilně zvýšené diastolický krevní tlak vyšší než 110 mm Hg.
- tendence tromboembolických komplikací (tromboembolie, přítomnosti krevních sraženin v dutinách srdce, tromboflebitida);
- onemocnění pohybového ústrojí.

Rozlišují řízené cvičení, provádí pod dohledem zdravotnického personálu (skupina a individuálních), a nekontrolovanou nebo částečně řízené, prováděné v domě individuálního plánu. Dohledem školení skupina pacientů s infarktem myokardu, přičemž tento způsob se provádí skupina 3 krát týdně po dobu 30-60 minut.

Optimální počet pacientů ve skupině - 12-15 lidí. Školení je rozděleno do dvou období: přípravné a základních. Ten zase, je rozdělen do 3 stupních, což umožňuje hladký přechod z lehké fyzické aktivity na zatížení, zabránění možnost přetrénování.

Metodicky každá lekce je rozdělena do 3 částí: úvodní, základní a konečné.

ukazatele srdeční frekvence, krevní tlak, barva kůže a sliznic, studoval pocení předchozí relace, po úvodní části, u špičkového zatížení a na konci hlavní části, do konce závěrečné části a dokončit obnovu do původního stavu klidu.

Indikace pro přechod na hlavní průběhu tréninku je stabilní adekvátní odpověď pacienta na zatížení používá, známky ekonomizace kardiovaskulárního systému na zatížení: snižování krevní tlak a na odpočinek srdeční frekvence, snížení srdeční frekvence, krevní tlak a dvojitý produkt (DP) zátěž, rychlý úspěch tréninkového srdečního tepu a krevního tlaku, zkrácení doby zotavení.

Hlavní období prodloužené cvičení (9-10 měsíců) je rozdělen do 3 etap.

Na začátku první fáze základního období hlavní část zatížení z odborné třídy musí odpovídat 50-60% individuální prahové hodnoty výkonu FC pacientů III (nízké pásmo) a 60-75% pacientů individuální prahové hodnoty energie FC (silný pás).

Indukční doba by měla být alespoň 10% z časových tříd, konečný - ne více než 25% z časových tříd. Indukční doba by měla být dosaženo úrovně srdeční frekvence o 75% z maximální vypočtené pro tuto třídu, u daného pacienta. V závěrečném období srdeční frekvence až do konce tohoto zasedání by měla být snížena na úroveň ChSSiskh. + 15% ChSSiskh.

Například: klidové srdeční frekvence pacienta K. patří do slabého pásu 75 tepů / min. Při provádění funkční zkušební zatížení prahovou úroveň je dosaženo, když srdeční frekvence 135 tepů / min. HR maximální zatížení 55% individuální prahové síly bude:

ChSSmah. 55% = HR zbytek + (HR práh zatížení - HR zbytek) x 0,55

ChSSmah. 55% = 75 + (135-75) x 0,55 = 108 (tep / min)

V souladu s tím, je maximální hodnota tepová frekvence ve třídě 108 tepů / min.

HR třídy vodné fáze by měla být alespoň 75% z maxima, tj., 100 tepů / min.

HR úvodní část = 75 + (135-75) x 0,55 0 x 75 = 100 (tep / min).

Na konci poslední části zasedání srdeční frekvence by měla činit více než 25% maximální, tedy 83 tepů / min.

HR Závěrečná část = 75 + (135 -75) x 0,55 x 0,25 = 83 (tep / min).

Konstrukce třídy by měla probíhat s výhodou v obvodovém intervalu-způsobu, ve kterém se bude fyziologickou srdeční frekvence křivka mít několik vrcholů HR max. Pro tuto lekci (2-3) ne déle než 30-40 sekund.

Kritéria pro přechod na další fázi přípravy jsou stejné jako v přípravné fázi. Dalším kritériem pro přechod na další fázi přípravy může sloužit ke stabilizaci stavu pacientů: záchvatů nebo zpomalení stenokardii- žádné známky oběhové nedostatečnosti.

Druhý stupeň základního období dlouhé přípravy, jehož cílem je maximální stimulace vyrovnávací-adaptační reakce v důsledku intenzifikace učně zatížení odolných stabilizaci klinického stavu pacientů, kompletní nebo částečné zrušení koronaroaktivnyh přípravků. Doba trvání této fáze asi 5 měsíců. V této fázi se postupně stává složitější tréninkový program, zvýšení intenzity a trvání cvičení.

S ohledem na individuální práh podle veloergometry HR, tepová frekvence v hlavní části zasedání dosáhne prahové hodnoty 75% v „slabý“ a 85% v „silné“ podskupin.

Kritéria pro přechod k další fázi přípravy jsou adekvátní odpovědí na cvičení podle analýzy fizilogicheskoy tříd křivky a další metody podpory.

Na konci druhého stupně trénování toleranci pacientů zvyšuje odměřených zatížení výrazně zlepšuje reakci organismu na zvýšení zatížení v důsledku ekonomizace srdeční činnosti, významně zlepšila psychický stav a kvalitu života pacientů se provádí sekundární prevenci koronárních onemocnění srdce.

Ve třetí fázi hlavního období tréninku se snaží upevnit vliv, přesuňte pacienta do vyšší funkční skupiny, zvýšit pracovní kapacitu.

V této fázi přípravy (do 3 měsíců) je zesílení zatížení až do 90% (v slabé skupiny) a 95-100% (silné pásmo) s ohledem na práh srdeční frekvence určené u pacientů s opakované provádění zátěžový test. Intermediate studie fyzické kapacity potřebné k posouzení účinnosti rehabilitačních programů a určit nový práh tolerance k fyzické cvičení je vhodné provádět 3-4 krát do roka.

Po jednoroční kurz školení skupinových sezení jsou ukončeny, pacienti jsou vyzývány, aby i nadále svůj vlastní trénink doma. Zároveň koučování zatížení musí být nižší, než je předepsáno pro pacienty pod lékařským dohledem. S frekvencí 1 každých 4-6 měsíců, pacienti se označují ke konzultaci kardiologa a lékařské cvičení terapie pro další kontrolu a opravu zatížení provedených pacientem sebeovládání.

Jednotlivé kontrolované, optimální trénink vliv na bezpečnost a školení pacientů s infarktem myokardu, představují 25% individuální tolerance cvičení. Přesné dávkování zatížení je možné s použitím kalibrovaných simulátorů.

Když ergometrický trénink (ergometr, běžecký pás, Harvard step), můžete vždy nastavit sledování monitoru stavu srdce. U pacientů s trénink FC III v chůzi se provádí na pozadí farmakoterapie. Tempo chůze 3-3,5 km / h, doba trvání tréninku od 20 do 60 do 120 minut v závislosti na ročním období. Doporučuje se provádět komplex léčebných cvičení 1-2 krát denně.

Možnost fyzické rehabilitaci pacientů s FC IV ostře omezen. Doporučená turistika tempem 60-70 kroků za minutu, individuálně přizpůsobené fyzioterapie jemný.

LE Smirnova, AA Kotlyarov AA Alexandrova AN Gribanov, LV Vaňková

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné