Kinezioterapie v gynekologii a porodnictví

Fyziologické vlastnosti ženského těla v průběhu těhotenství a při porodu

V případě, že využití výkonu jako jeden z hlavních terapeutických činidel začala před 3000 lety ve starověkém Řecku (léčení tělesného cvičení ve své lékařské praxi byla použita Hippocrates, Galen, Avicenna), národní porodnické kliniky gymnastika poprvé v roce 1935, použil LL , Okinchits, pak AS Nikultsev a SA Yagunov prioritně gynekologii patří MV Elkin, TR Nikitin, VV Gorinevskoy.

V letech 1955-1956 v Sovětském svazu na popud PA Beloshapko představil fyzikálně-psycho-profylaktické přípravu těhotných žen v průběhu mateřské dovolené.

Merit profesoři SA Yagunovo a LN Startseva bylo použití cvičení obecně složité fyzikálně-psycho-preventivních opatření.

Při jmenování Kinezioterapie v porodnictví a gynekologii je třeba vzít v úvahu rysy odpovědi ženského těla je do aplikovaného cvičení.

Ženské tělo je odolné vůči fyzické aktivity:

• ženy snadno tvarovat a pevné motoru stereotypu;
• mají dobrou přizpůsobivost vysokorychlostním zatížení a spoustu vytrvalosti;
• ženy kvalitní koordinace, flexibility v kloubech a roztažnost muskulo-vazů přístroje;
• struktura pánve a délka ženského těla racionálnější distribuce gravitace na dolních končetin (i když to omezuje rychlost pohybu).

Ženy jsou horší než muži trpí statické a elektrické zatížení, druhý dokonce škodlivé vzhledem ke zvláštní struktuře malé pánve. Proto by ženy by neměly být pěstovány sporty, jako je zápas, vzpírání, box, hodu kladivem, a jiní.

Kinezioterapie v porodnictví

Léčebný tělocvik v průběhu těhotenství

Cvičení způsobuje reakci ze strany téměř všech orgánů a systémů v první řadě, na straně kardiovaskulárního a dýchacího systému. V této souvislosti je třeba znalost fungování nich během těhotenství. Těhotenství lze považovat za funkční test při hodnocení kardiovaskulárního a dýchacího systému pro nadcházející narození.

Během těhotenství, stoupá tepová frekvence a dosahuje jeho největší rozsah v 32-tého týdne. Na konci těhotenství lze pozorovat bije reflexní původ (LI Fogelson, 1951). Při 10-13 týdnů těhotenství zvyšuje minuty objem krevního oběhu a největší hodnoty se dostane na 26 až 29-tém týdnu (nárůst je 20-80%).

Žilní tlak začne stoupat místy až od 12. týdne, tj. Do. Zvýšit dělohy. Vývoj krevních cév děložního znamená nárůst celkového objemu cévního řečiště v této oblasti. V polovině těhotenství přes děložních cév dochází asi 500 ml krve za minutu a na konci těhotenství - 800 ml. Křečové žíly a žilní krev plnění, přispívá k rozvoji křečových žil dolních končetin a konečníku. V této souvislosti můžeme očekávat vzhled otoky nohou.

krevní hmota se zvýší o 30-50%, a dosahuje maxima 28 až 32-tého týdne. Nejintenzivnější práce srdce je diagnostikována u těhotných žen v období mezi 25. a 32. týdnů. Celkový objem krve na maximálně 30-36 týdnů a snížení opustit, protože placenta v té době stárne a stává se tělo ukládání krev. To pomáhá snížit zatížení na srdce. Snížený srdeční výkon po 32-33 týdnech - ochranné reakce organismu, jejímž cílem je zachování rezervní kapacity srdce opustit.

Změny v dýchání projevovat své zrychlil na 60-65% beremennyh- to může nastat v klidu a silnější v poloze na zádech, ale nejsou doprovázeny respiračního selhání. Několik snížená hloubka dýchání, znamenající snížení vitální kapacity plic. Jak se zvětšuje objem fetálního dělohy, ve zvětšeném měřítku a protáhl pokrývá přední břišní stěny a membrány. To snižuje napětí mezižeberní svaly, které poskytuje zvýšení mobility žeber při dýchání. Tělo těhotné ženy kompenzuje pokles prostoru v dolní části hrudníku, způsobené vytěsněním z bránice kopule up.

Změny v kardiovaskulárním systému v druzích:

• objem krve, vstupující do srdce každé kontrakce dělohy, zvyšuje o 300-500 ml;
• To zvyšuje krevní tlak v průběhu kontrakcí, a to zejména v tlačení období a po protržení membrán;
• zvýšená srdeční frekvence o 20-25 tepů za minutu;
• zvyšuje krevní oběh minut objemu, komory práce levé zvýšila o 30%.

Žena v práci vykonává fyzickou práci v objemu do 50 W (IPC 0,5-1,0 l / min). Srdeční činnost při porodu zvýšená také kvůli bolesti a emocionální reakce doprovázené zvýšenému uvolňování katecholaminů (adrenalinu, noradrenalinu).

Po porodu, děloha se prudce snižuje, a jeho plavidel v obecném krevním řečišti dostává asi 1000 ml krve. Snížená břišní tlak a krevní řítí do břišních cév, jejich přetékání. Zvýšená srdeční frekvence, snížený objem zdvihu srdce.

Tak, využití posilovny na těhotné ženy musí jít, s přihlédnutím k následující body:

• 26 až 32 týden těhotenství odpovídá nejvyšším výkonem srdce;
• Ložiska-down doba je doprovázen značnou svalovou práci;
• těhotná žena je pozorována labilitu centrálního nervového systému.

Během těhotenství, může dojít ke komplikacím, které vyžadují prevenci:

• slabost svalů hráze, břicha a dlouhých zádových svalů;
• hip artróza, artritida;
• ploché nohy;
• hemoroidy, křečové žíly.

Gymnastika úkolů během těhotenství:

• zvýšení mobility křížovou kostí a bederní a sakroiliakálních kloubů kopchivogo;
• posílení svalů zad, břicha, nohou a rozkroku;
• vytvořit pozitivní psycho-emocionální tón těhotné ženy;
• zlepšit motor a sekreční funkce gastrointestinálního traktu, předcházení atonický stav střev, nadýmání a zácpa;

Tím, gymnastika by měly být zapojeny do všech těhotných žen v prvních dnech svého pobytu v předporodní kliniku v nepřítomnosti těchto patologických stavů (kontraindikace):

• akutní horečnaté onemocnění;
• hnisavé procesy (furunkl, karbunklů, celulitida, abscesy);
• postupující formy tuberkulózy procesu;
• dekompenzované stav u onemocnění kardiovaskulárního systému, dýchacích cest, ledvin, atd.;
• vyjádřená časné a pozdní toxemia těhotenství;
• obvyklý potrat;
• Placenta previa;
• všechny případy děložního krvácení;
• polyhydramnios.

Není kontraindikací pro gymnastiku:

• přestoupil v minulém břišní chirurgii;
• neurózy a neuralgie;
• kompenzované srdeční vady;
• astma;
• počáteční formy hypertenze;
• obezita;
• křečové žíly.

Cvičení během těhotenství je rozdělena do 3 trimestru.

I termín To odpovídá době od 1 do 16 týdnů.

Gymnastika úkolem v tomto období:

• vzdělávat těhotné schopnosti správného dýchání (břišní, hrudní, kompletní);
• poskytují saturace kyslíkem arteriální krvi matky, a tak vytvořit optimální podmínky pro vývoj plodu;
• trénovat libovolné relaxaci a svalové napětí;
• posilování svalů břišní stěny a pánevního dna, zlepšit elasticitu pánevního membrány;
• spuštění adaptace kardiovaskulárního systému matky na fyzické cvičení;
• začít prevenci ploché nohy, hip artrózy, artritidy, tuhosti sacrococcygeal kloubů, křečových žil a hemoroidy;
• zlepšení psycho-emocionální stav žen.

Vlastnosti stav těhotné ženy v I. trimestru jsou jasně vyjádřeno poruch autonomního nervového systému, snadná vzrušivost kardiovaskulárního systému, vysoká vagální tónem, únava. Hypoxické stavy vzniklé v tomto trimestru mohou negativně ovlivnit vývoj plodu.

V I. trimestru následujících skupin cvičení platí:

1. Cvičení, které posilují dlouhé zádové svaly a zvýšit flexibilitu páteře (trup zpět pozice Balandina-Walchera, veslování ve výchozí poloze, zatímco sedí na gymnastické lavičce, zvedání pánve z polohy vleže s oporou na nohy a lopatkami).

2. cvičení zvýšit elasticitu svalů pánevního dna (chůze od útoky, dřepy ředěním kolena na straně s podpěrou na gymnastické stenku- rozsáhlých šlechtitelských kolena u nohou uzavřen ve výchozí poloze leží nebo retrakční sidya- rovnou noha k výchozí poloze trvalého gymnastiky stěna).

3. Relaxační cvičení (schopnost libovolně k uvolnění svalů v těle).

4. Cvičení na koordinaci a zaměření, které mají vliv na centrální nervový systém.

Vyloučeny výkon, což způsobuje prudký nárůst nitrobřišního tlaku (napjatého). Zatížení by měla být snížena na dnů odpovídajících menstruace, snížením počtu opakování cvičení a pomalu.

Trvání gymnastika je od 20-25 do 45 minutes- po okupaci dobré využití vodních procedur v teplé sprše.

II trimestr od 17. do 32. th týden. Až do 25. týdne nejpříznivějších podmínek pro fyzické cvičení: autonomní nervový systém je vyvážený, placenta začne fungovat, projít toxikosa první polovině těhotenství. Z tohoto důvodu zatížení může být zvýšena vzhledem k výkonu hráze a břišních svalů, rectus zádových svalů, které umožní těhotná jednodušší držet před posunutím těžiště. Zahrnují cvičení na zvýšení pohyblivosti páteře.

Speciální taktika musí být dodržovány v období od 26. po32-tého týdne těhotenství, což odpovídá maximálnímu výkonu srdce. Doporučuje se snížit celkový počet fyzické aktivity zahrnovat dechová cvičení, svalová relaxační cvičení a pomalé tempo. Během tohoto období se počet cvičení provádí ve stoje, je nutné snížit na 20-30% všech cvičení.

Po cvičení ve stoje a chůze na čerstvém vzduchu, je k dispozici výchozí polohy, ležící na zádech s nohama nad hlavou, které přispívají k odtoku žilní krve z dolních končetin (prevence křečových žil a otok). Ve stejném čtvrtletí, přiřazení cvičení z výchozí polohy, vleže, se bát &ldquo-syndrom dolní duté žíly&rdquo-, které mohou být doprovázeny stručným ztráta vědomí. V tomto případě je těhotná převede do své původní polohy, ležící na její boční a trupu výtahu.

III Plus - 32-40 týdnů. Pokračující růst a vývoj plodu, zvyšuje velikost žaludku a hmotnost těhotné ženy. Membrána je tlačena směrem nahoru, jak je to jen možné, a měnit polohu srdce, obtížné větrání, sleziny a jater jsou tlačeny proti membráně. schopnosti motoru jsou omezeny na ženy. Provádějící cvičení by neměly způsobovat nepohodlí a výrazná zvýšení nitrobřišního tlaku.

Výchozí poloha je použit na podporu lezeckou stěnu nebo opěradlo židle, postel.

Vyvinuté a pevné dovednosti jsou důležité, když generické čin:

• dech, když břicha stres;
• uvolnění svalů pánevního dna během intenzivní břišní;
• napětí a uvolnění přední břišní stěny.

Od 36. týden snížila na dno dělohy, žena poznamenat, zlepšení dechu, pokles objemu krve hmotnostní srdce. Tělo se připravuje na vyvrcholení - odejít.

Gymnastika při porodu

Cvičení použit ke stimulaci práce, zvýšení okysličení krve, prevenci hypoxie plodu, zvýšení analgetického účinku, a jako prostředek k zabránění předčasné únavě.

Kontraindikace tělesného cvičení během porodu jsou následující:

• závažná toxikózou, preeklampsie, eklampsie;
• závažná extragenital patologie;
• předčasná ruptura membrán;
• Placenta previa;
• abruptio placenty;
• riziko krvácení;
• previa a fetální ztráta malých částí.

I porodní zahrnuje použití fyzického cvičení za účelem aktivního odpočinku mezi kontrakcemi, snižují bolest a indukci porodu (chůze na místě a ve sboru, sklopný a otočný tulovischa- cvičení pro ruce a nohy, statických a dynamických dechová cvičení, svalová relaxace).

II porodní zahrnuje použití fyzického cvičení mezi pokusy, t. K. Ty jsou doprovázeny zadržování dechu, a může vést k hypoxii. Je proto vhodné používat dýchací cvičení, svalovou relaxaci a cvičení pro distálních končetin.

Cvičení během porodu je účinné pouze v prvních 8 hodinách práce.

Cvičení v poporodním období

Klinický obraz poporodní období je spojena s komplexní restrukturalizaci ženského organismu - involuce pohlavních orgánů a nová fáze reprodukčního období. Tato oscilace období intenzivních hemodynamických a endokrinní změny v půdě &ldquo-zničení budovy těhotenství&rdquo-.

Po porodu, děloha se zvětší, ochablý a protáhl, jeho hmotnost je až do 1,5 kg. Vnitřní povrch je navinut s útržky deciduální tkáně a malé nástěnné trombu. Pudendálními rozštěp zející na vaginální sliznici mohou být škrábance, praskliny, zlomy. Do konce prvního týdne dělohy by měla být snížena na 500-600, druhý - až do 350 g, a třetí - až 200, děloha je třeba vyprázdnit, aby 7-8-tý den po porodu lochia by serózní. Epitelizaci malých lézí a cervikálního karcinomu by měla být dokončena v prvních 7-9 dnů, epitelizace dělohy - na konci 3 týdnů. Tón svalů pánevního dna je obnovena až na konci dne 12-14.

Motor a sekreční funkce žaludku a střev se snižuje, až atonie, často chybí spontánní defekaci.

Snížil tón močovodů a močového měchýře. Narušen močení (v důsledku otoků nebo poranění tkáně v svěrače močového měchýře a močové trubice). Přední břišní stěny volné.

V poporodním období, následující komplikace:

• Rozpor usměrňovač a vzdělávání linea alba kýly pupeční;
• Vynechání genitálu (pochvy, dělohy);
• tvorba nesprávné poloze dělohy spojené se slabostí a úsek vazy děložní zařízení, jakož i se změnami nitrobřišního tlaku;
• Funkční inkontinence;
• křečové žíly hemeroidy;
• křečové žíly;
• tromboflebitida.

včasné jmenování gymnastiky v poporodním období je nezbytné, aby se zabránilo komplikacím (první den po narození).

Kontraindikace CT: krovotechenie- tromboflebit- teplotu o kardiovaskulární selhání III psihozy- velký stupeň porodu krvácení v rodah- nefropatie a eklampsie u porodu.

Gymnastika poporodní zvyšuje periferní krevní oběh a výměna plynů, navrácení plný dech dovednost zahrnující břišní stěny a membrány. Děláme gymnastiku plněji přichází okysličení krve, aktivuje látkovou výměnu, odstraňuje žilní kongesce, obnovuje tonus a sílu břišních svalů a pánevního dna, normální polohy hrudníku a břicha, rychlejší děložní involuce, posílila své vazy, varoval své ohyby a ofset, aktivované motorem sekreční funkci střev a močového systému. S pomocí speciálních cvičení obnoví normální držení těla a stimuluje kojení funkci mléčných žláz.

Obsahuje první den: cvičení, extrakardiální faktory stimulující krevní oběh, snižují dopravní zácpy v oblasti břicha a pánve, se cvičení stresu konečníku svěrače, dechová cvičení. postnatální gymnastika postup trvá až 20 minut. Slovníček pojmů se provádí počínaje od polohy na břichu. ukazuje masáž dolních končetin zlepšovat periferní krevní oběh.

S 2-3-tý den zasedání patří cvičení zahrnující je zatížení svalů pánevního dna, břišní svaly, dolní končetiny a trup s hodně opakování a větší rozsah pohybu.

Od 3-4th den zatížení se postupně zvyšuje, cvičení zahrnuty z výchozí polohy ležícího na břiše a na všech čtyřech.

S 6-7-tého dne cvičení ve stoje, jejímž hlavním cílem - vytvořit správné držení těla, posílit svaly trupu, dolních končetin, horní část těla a svaly hrudníku (stimulovat laktaci).

V prvních 6 dnů poporodní období by měla být velká část výkonu provádí v počáteční poloze ležící s výhodou na zadní, žaludku a čtyřech za účelem shchazhenija svalstva pánevního dna a dělohy. Jsou-li švy, uložené na hrázi, je nutné vyloučit široký chovné nohy, dřepy, a přechod do stoje provádět obcházet původní polohy sezení.

Počet lochia během okupace, a v nejbližších hodinách po nich stoupá. To znamená zvýšení děložní stahy a vyprazdňování celé své kráse.

CT u těhotných žen s kardiovaskulárním onemocněním

CT je účinným faktorem při zlepšování kardiovaskulární funkce a podporuje příznivý průběh těhotenství a porodu u žen s kardiovaskulárním onemocněním.

Tělesné cvičení zvyšuje odolnost organismu, zlepšení výživy infarkt, stimulovat jeho kontraktility.

Klinické studie poskytne příležitost zvážit vhodné využití CT u těhotných žen s nedostatečností mitrální a v kombinaci s převahou malformací nedostatečností nebo stenózou v nestabilní kompenzace stupni. Ke konci těhotenství, kombinovaná terapie je stav úplné spokojenosti. Z tohoto důvodu, porod a poporodní období v těchto žen dochází bez poruch krevního oběhu.

Před jmenováním CT takových žen by měli podstoupit kompletní klinické vyšetření. léčebný tělocvik postup se provádí individuálně s přihlédnutím na míru kompenzace, doba trvání těhotenství, tolerance cvičení a věku.

V zásadě platí speciální gymnastiku a dechová cvičení pro stimulaci krevního oběhu extrakardiální s přidáním speciálních cviků pro svalů pánevního dna a břišní svaly.

CT v špatným držením a závěru

Jak je známo, závěr a nesprávné pozice častěji než v hlavové prezentaci, označený předčasný porod, děložní setrvačnost, předčasné a předčasné prasknutí membrány, atonickou děložní krvácení, atd. Tyto komplikace vedou k rozvoji intrauterinní fetální dušení a neonatální zvýšení zranění. Tyto okolnosti vyzváni porodníky najít způsoby, jak prenatální korekce nesprávných poloh a závěrem.

V roce 1963 prof. IM Grishenko a AE. Shuleshova byl navržen komplexní korektivní cvičení, jejichž cílem je napravit špatnou polohu a zámkový plodu plod v hlavové prezentaci překladu. Fyzická cvičení koncem pánevním plod se používá od 29. do 32 th týden. Příčné a šikmé poloze fix před porodem.

Chcete-li použít korekční níže popisuje cvičení.

Původní stoje zbraně v ruce, nohy šířku ramen od sebe - vdoh- svahu, zatímco poloviční otočení trupu ve směru do klubíčka - výdech.

Ze stejné startovní pozici - vdoh- ohýbání nohu v koleni a kyčelních kloubů, přivést ji k hrudníku, pomáhat rukama, a přitom o půl otáčky směrem k poloze plodu - výdech.

Výchozí poloha leží na zadní straně kruhový pohyb od vnějšího dovnitř ohnuté nohy s půl otáčky směrem k poloze plodu.

Cvičení pomocí metodik, jedna ruka je umístěna nad hlavou, druhé rameno se pohybuje proti pozici plodu.

CT s anatomicky úzké pánve

Takové patologie dojde, podle různých autorů, od 2,6% do 20%. Aplikace CT účinně pouze v případě, I a II stupeň zúžení obscheravnomerno zúžené pánve, vyskytující se v 40-60% z celkového počtu úzkých plechovek.

Úkoly CT:

• posilování břišních svalů;
• zvýšit elasticitu pánevního membrány;
• Učení k uvolnění svalů pánevního dna;
• zvýšení velikosti a pravých vnějších konjugátu;
• zvýšení mobility bederní páteře;
• zvýšit pružnost sakroiliakálního a sacrococcygeal kloubů.

Pod vlivem speciálně vybraných mobility tělesných cvičení v kloubech pánevních orgánů se značně zvyšuje, zvyšuje pružnost vazů (čímž se vytvoří před významnou odchylku kostrč), prodloužení hráze svalů se zvyšuje a schopnost jejich relaxaci. Schopnost dýchat se stejným příznivým účinkem na plod a matka, zlepšit výměnu plynů, zlepšení funkčního stavu respirační, kardiovaskulární a další systémy těla.

CT se používá spolu s 27th-28 týdnu těhotenství. Prenatální aplikace léčebných cvičení zvyšuje aktuální konjugát (0,5 až 2 cm).

Základním východiskem pozice je pozice Balandina-Walcher: vleže na okraji masážního pohovky, nohy visely. Držet nahoře ohnuté v kolenních a kyčelních kloubů nohy se nastaví na 30 minut. Zatímco odpočívá nohy na židli a dal střídavě utáhněte do žaludku.

Také se doporučuje speciální cviky při ležení nebo sedí na podlaze:

• střídavě zvedání rovné nohy;
• střídavé odklonu nohy;
• chov rovné nohy do stran;
• chov ve směru ohnuté nohy v kolenních a kyčelních kloubů.

Kinezioterapie v gynekologii

Vzhledem k fyziologické charakteristiky ženu jménem plnit zvláštní úlohu - pokračovat lidskou rasu, která ovlivňuje fyzickou strukturu žen a řadu funkčních prvků jejího těla.

Tyto funkce vyžadují diferencovaný přístup při výběru gymnastických cviků a pozornosti v dávce cvičení. Zvláštní význam by měl být kladen na posilování zádových svalů, břišní svaly, dolní končetiny, stejně jako svaly pánevního dna, držet správné poloze uvnitř vagíny.

Je známo, že dlouhé zádové svaly a vnitřní šikmé a příčné břišní svaly, jejíž vlákna jsou zahrnuty v kruhové vazu dělohy, komunikuje přímo s kosterního svalstva vnitřních pohlavních orgánů. V důsledku toho, školení (nebo posílení) těchto svalů má přímý vliv na normalizaci situace mrzačení ženských pohlavních orgánů.

Posilování břišních svalů břicha tlak normalizuje. Trénink svalů pánevního membrány je nezbytné, aby byla zachována normální polohy vnitřních rodidel.

Cvičení zahrnující práci dolních končetin a svalů kolem kyčelních kloubů pomáhají zlepšovat krevní oběh a lymfatický tok v pánevní oblasti, a zlepšit elasticitu svalů hráze.

V gynekologické praxi fyzioterapie používá v následujících onemocnění a stavů:

• pro gynekologických operacích;
• zánětlivá onemocnění;
• v nepravidelných polohách dělohy;
• neplodnost;
• s delecí vnitřních pohlavních orgánů;
• v funkční inkontinence;
• menopauza;
• dívky v pubertě při hypofunkce a dysfunkce reprodukčního systému;
• s menstruace.

CT při gynekologických operacích. Nejčastěji se v gynekologické praxi je nutné se seznámit s operací na děloze (enukleace fibromatous uzlů nebo hysterektomii o myomy) a vaječníků (asi cysty, polycystických, mimoděložního těhotenství, a jiní.). A třetí skupinu chirurgických zákroků - plastická chirurgie v pochvě, svaly pánevního dna s vynecháním ženských genitálií.

CT je rozdělen do dvou období: předoperační a pooperační.

Fyzikální terapie v předoperačním období by měl být podáván všem pacientům příštích pro plánovanou operaci.

CT úkolem v předoperačním období:

• vysvětlení problémů pacientů a účely CT;
• tonikum účinky;
• pozitivní dopad na psycho-emocionální stav spojené s provozem očekávání, testování v této době strachu a úzkosti z budoucnosti;
• prevenci komplikací spojených s hypokinetická stav způsobený režimu gynekologické nemocnici;
• Učení správné dýchání (hrudní a brániční), bezbolestné drenážní cvičení;
• trénink bezbolestné zatáčku na své straně, přechod na pozici sedí nebo stojí, které mají být provedeny v pooperačním období;
• adaptace kardiovaskulárního systému tělesného cvičení;
• příprava pacienta používat loď a relaxovat na lodi;
• zjištění kontaktu mezi pacientem a instruktora CT.

Pooperačním období se dělí na: a) časné (1-7 den), b) vyšší (3-4 týdnů), c) vzdálený.

V časném pooperačním období rehabilitace je přiřazen ihned po probuzení z narkózy, které zabrání zvracení a rychlé odejmutí drogy z těla. V prvních dnech po operaci pomocí statických dechová cvičení hrudníku typ odvodnění a dechová cvičení, aby se zabránilo hypostatická pneumonie, cviky na distálních částech končetin s cílem stimulovat periferní oběh a prevenci trombózy.

Je důležité v raném období v rozmezí terapeutické cvičení zahrnuje cvičení, aby se zabránilo atonie střev a močového měchýře, stejně jako cvičení pro stimulaci trofických procesy, podporují rychlé hojení operačních ran. Počáteční pozice v první den po operaci - ležel na zádech nebo boku, druhý nebo třetí den - sedí nebo stojí v závislosti na operaci. Třídy se konají 2-3 krát denně.

Pozdní doba - začíná v nemocnici a pokračuje ambulantně.

CT úkol v pozdním pooperačním období:

• prevence adhezí v pánvi;
• vytvoření správné polohy pánevních orgánů;
• zlepšení krevního oběhu (trofismus) v pánevní oblasti;
• posilování svalů na přední břišní stěny;
• posilování svalů pánevního bránice;
• vytvoření správné držení těla;
• zlepšení funkčního stavu respiračních, kardiovaskulárních, nervových a dalších tělesných systémů.

Hlavní formou CT v pozdním období rehabilitace je fyzioterapie, která se provádí ve skupině se speciálními gymnastické a dechová cvičení, cvičení celkový dopad různých předpokladů.

Pozdní pooperační období je prováděn v porodnici nebo pečovatelského domu. Rozšířili režimu motorickou aktivitu žen. Jmenovaný těmito formami ČT: ranní hygieny gymnastika, rehabilitační cvičení, dávkované chůzi, zdravotní cesta, Hydrocolonoterapie, školení na simulátorech.

kinesotherapy úkolem v tomto období:

• přizpůsobení se zvyšující se zátěže;
• prevence adhezí;
• posilování břišních svalů, zad a pánevního dna;
• zlepšení kvality života.

Při operacích na hráze CT má několik funkcí: pacient nemůže sednout, protože zvýšení tlaku na pánevní membráně, tak jak se provádí vynechání sedu (po kolena pěst polohy) - eliminován natažení svalů pánevního dna. Je nutné třída zahrnuje cvičení, které zlepšují krevní oběh v pánevních orgánů.

CT v operativní dodávky

Žena po chirurgickém dodáním ve stejném čase - a po porodu a pacientů po operaci, a proto v sobě spojuje všechny změny, které jsou typické pro post-porodu a pooperačním období.

Císařský řez je doprovázena velkou ztrátou krve, silné bolesti, snížení tónu svalů přední břišní stěny, výskyt stagnace v oblasti břicha, pánve a žil dolních končetin, které mohou vést k tvorbě trombu a tromboembolie plavidel. Tyto změny a definovat některé funkce CT u žen po císařském řezu.

V časném pooperačním období léčebný tělocvik procedury zahrnují hlavně statickou hrudní typ dechových cvičení, stejně jako odvodňovací a dynamická dechová cvičení, rytmické izotonické cvičení pro malé a středně velké svalové groups- od 2. dne se doporučuje obrátit na bok, přičemž třetinu dne - static brániční dýchání a posadil zahrnuje cvičení pro hlavních svalových skupin a chůzi. Je třeba poznamenat, že cvičení pro horní ramenního pletence a hrudní svaly zlepšit laktaci, cvičení pro přední břišní stěny a funkce normalizovat nitrobřišní tlaku břicha, zad svalové cvičení pro vytvoření správné držení těla.

CT v chronické zánětlivé onemocnění. Zánětlivá onemocnění ženských pohlavních často vznikají v mladém věku a rychle se chronický průběh. Zapojením celé tělo reagovalo ženy, toto onemocnění velmi brzy přestane být místní proces. Metabolismus, existují endokrinní poruchy. Ložiska zánětu způsobuje patologické impulsy do mozkové kůry, čímž se snižuje jeho funkční schopnost a způsobit změny v motorových-viscerální reflexů, což vede k dysfunkci jiných orgánů a systémů.

Zánětlivý proces často zahrnuje močového měchýře, rekta, pánevní tkáně vzhledem ke své úzké anatomické poloze, jednoty inervace, cévní zásobení a lymfatickou drenáž do vnitřních pohlavních orgánů.

Bolest je velmi významné v akutní, nutit ženu, aby ušetřil sebe a vedou sedavý způsob života. Hypokineze vede ke svalové slabosti, dysfunkce dýchacího a oběhového systému, zažívacího traktu, močového a další.

Úkoly CT:

• zlepší cirkulaci krve a lymfy v pánvi za účelem snížení zánětu;
• zvýšení celkové nespecifické rezistence;
• boj proti hypokinézou;
• celkové posílení ženského organismu;
• pracovní rehabilitace.

U chronických zánětlivých onemocnění pánevních orgánů u žen platí: Cvičení zlepšuje prokrvení a snížit dopravní zácpy v pánevních orgánů. (Pro dolních končetin, hýždě, přední břišní a pánevní bránice) - cvičení varování jízvovitých srůsty (do kufru spojen se změnami v držení těla), flexibility cvičení (tilt, pan, rotace), aby se zabránilo &pánevní ldquo syndrom&rdquo- (přetrvávající lumbosakrální bolest). Fyzioterapie podávány ve fázi subakutním v nepřítomnosti běžných kontraindikací držených trvale s ohledem na věk a fyzickou toleranci. Použité předpoklady jsou různé: na kolenou, sezení, ležení na zádech, břicho, kolena, pozice zápěstí ve stoje.

CT s funkčním inkontinence

Inkontinence moči - to těžké utrpení žen, důsledkem funkčních poruch vyplývajících z úpadku svěrače močového měchýře. Ve většině případů to trofické poruchy vyplývající z poranění poškození nervů nebo drah receptorů. Toto utrpení je často kombinována s selhání pánevního dna a vaginální stěny.

CT má zásadní význam v komplexu terapeutických opatření ve funkční inkontinence.

Základem terapeutického účinku cvičení je:

• osvěžující účinek na organismus.
• zvýšená tón svalů pánevního dna, svěrač močového měchýře a močové trubice.
• posilování svalů na přední břišní stěny, a výsledné intrapelvic stehna.

Nejúčinnější speciální cvičení jsou cvičení na pánevní bránice (konečníku zatahování) - cvičení vložena mezi koleny objektů (koule, kapesníky apod) - statické napětí hýžďového svalu cvičení pro svaly přední břišní stěny z počáteční polohy, ležící na zádech, břicho, klečí, sedí. Doba trvání postupu lékařských gymnastiky od 30 do 60 minut, průběh 20-30 postupů. Během tohoto období, není zobrazen ve statických a silových cvičení, cvičení s napínat, stejně jako na lyžích, běh a jízda na kole.

CT a masáž na anomálií pozici ženské genitálie. Nesprávná poloha dělohy je odchylka od své normální polohy (anteverziya, antefleksiya) zad, vlevo a vpravo - retroverziofleksiya, lateroflexion.

nesprávná poloha dělohy nejčastěji způsobeny zánětlivých procesů v oblasti pánve, se těžké fyzické práci, po komplikovaném porodu nebo potratu, s vynecháním těl.

Nejlepší účinek terapeutických cvičení tvarech získaných zakřivení pohyblivého nekomplikované zánětlivé šev. Méně úspěšně léčit děložní retrodeviation spojené s vývojovými vadami.

Nejvýznamnější roli v CT na anomálie náleží příslušně vybrána počáteční pozice:

• Při retroverziofleksiyah - koleno pěstí, nohy, prsa, ležel na břiše;
• když laterodeviatsiyah - ležící na opačné straně s polupronatsiey (Sims poloze).

Cíle léčebných cvičení v nesprávné poloze dělohy jsou následující:

• celkové posilování a zlepšení těla;
• zlepšení krevního oběhu v pánvi;
• posilování svalů pánevního dna, břišní svaly, hýždě a zpět;
• zvýšení mobility dělohy;
• obnovení normální polohy dělohy;
• kterým dělohu ve své normální poloze.

Tyto nástroje se používají k dosažení těchto cílů:

• Obecné vývojové cvičení zaměřené na posílení těla jako celek a dopad na psycho-emocionální stav ženy;
• cviky pro kyčelních kloubů ve všech možných os pohybu;
• cviky na posílení břišních svalů z výchozí polohy na kolena, nohy a prsa náchylný (klasické cvičení pro břišní svaly z výchozí polohy není použit na zadní straně);
• posilovat vaz dělohy je důležité cvičit stroj m. transversum abdominis a m.obliguus abdominis internus;
• cviky na posilování zádových svalů potřebných pro normalizaci držení těla a posilování lig. sacrouterina;
• dýchací cvičení bráničního typu s výhodou pro eliminaci přetížení břišních orgánů a zvýšení jejich funkci motoru evakuační;
• cviky na posílení svalů pánevního dna.

Kromě terapeutických cvičení pro tyto pacienty může doporučit nějaké sporty (plavání, lodičky, lyžování), povinné ranní hygienických gymnastiku a speciální pánevní masáž.

Masáže v nesprávné poloze dělohy se provádí po vyprázdnění močového měchýře a konečníku, obvykle v gumové rukavice na gynekologické křeslo nebo stůl.

metoda: Ukazováčkem a prostředníčkem zavádějí do pochvy ze zadní klenby zvedne odrazit děložního těla, a vést ho k přední břišní stěny. Další pohyb rukou se provádí (půlkruhové tahy) z vnější strany, se postupně jej tlačí směrem prstech vnitřním ramenem. V jednom postupu je 5-10 masážní pohyby.

Video: Putin navštívil Centrum gynekologie a porodnictví

CT v vypuštění pohlavních orgánů

Vynechání genitální méněcennosti způsoben morfologické břišních svalů, svaly pánevního dna a intrapelvic, klesající děložní tón vazivového aparátu a selhání pánevního dna spojovací prvky se zvýšeným nitrobřišního tlaku.

Video: Centrum pro porodnictví a gynekologii. VI Kulakov

Slabost svalů pánevního dna nejčastěji důsledkem těžkého hyperextenze svalů hráze (vícečetného těhotenství), celková slabost nebo porodní poranění. V takových případech, škoda na receptory a nervů způsobuje poruchy regulace reflex, což vede k poruše trofismus, ztráta turgor a útočné ochabování svalů, což vede k: vynechání pánevní prolapsu genitálií (často doprovázené bolestí), urinární inkontinence, stagnaci pánevních poruch menstruační cyklus, zánět a neplodnost.

Je třeba poznamenat, že účinek CT je dosaženo pouze v počátečních fázích - s vaginální výhřez a matki- válec rehabilitace je účinná pouze po chirurgickém ošetření.

Video: Gynekologie a porodnictví

Úkoly CT:

• Celkový dopad na těle pacienta s cílem posílit celý sval a přizpůsobení se tělesným cvičením;
• trofický stimulace procesů v pánve prostřednictvím zlepšení krve a lymfy v této oblasti;
• posilování svalů pánevního dna, vazů a závěsného aparátu dělohy;
• posilování svalů přední břišní stěny a dlouhé svaly zad.

Zvláštní význam by měla být dána do počáteční polohy, která by neměla způsobit vyhřeznutí pochvy a dělohy, ale spíše by měla přispět k normalizaci jejich postavení: ležící na zádech, břicho se zvýšenou nádrži (válce umístěného pod křížové kosti a pod podbřišku) - stojící kudla polozhenii- stál při nárazu boky, pěší skrestnye krok nebo vymačkané mezi nohama míč.

Speciální cvičení by mělo být přičítáno s sestup pánevních orgánů:

• cvičení na dolních končetinách, posílit adduktory a únosce a svaly v pánvi, dělohu jako referenční zařízení (rotace, abdukce, addukce, hip flexe a extenze);
• cvičení pro svalů pánevního dna a svaly kolem kyčelního kloubu (obturator a piriformis svalu, které se obracejí na boky dozadu a ven) - tyto svaly v části směrem od vnitřního svěrače přístrojové desky, které tvoří obložení šlach obloukem (arcus tendineus), proto snižuje obturator sval přenáší na pánevní bránice;
• cvičení na záda a břišní svaly.

Kontraindikován: Výkon uprazhneniya- cvičení natuzhivaniem- pryzhki- zvedání tyazhesti- zůstat dlouho na nohou.

Tento efekt je dosažen při pravidelných zasedáních trvající 15-25 minut, 2 krát denně po dobu 3-4 měsíců.

V počátečních stadiích výhřezu dělohy a vagíny ukazují pánevní masáž, které se provádí dvěma prsty jedné ruky v pochvě a druhou stranu, přitlačte hráze.

Pirogov LA Ulashchik VS