Lékař vztah a příbuzní pacienta

Video: Doctors Hospital Artemovskaya popřel vinu na smrti pacienta

Do doby, než lékař trvá akutní onemocnění paradigmatu medicíny, nebude schopen vnímat nebo chronicky nemocní, nebo jeho příbuzný. V takové situaci je vzhledem k lékaři nic víc než druh přívěsku k pacientovi. Pouze v případě, že lékař bude trvat lékařské paradigma pro chronické onemocnění, to je jen v tom případě, že má alespoň šanci vzít nemocného příbuzného jako nezávislý subjekt.

Chronické onemocnění staví na roveň lékaře, pacienta a jeho příbuzných. Všechny tři kusy získají hodnotu, která na ně bude akceschopná pouze v případě, že jsou na sobě nezávislé bude snažit intimitu a snaží se, aby sami k dispozici pro vnímání druhých.

Stejně jako lékař sám na likvidaci pacienta, což umožňuje pacientovi, aby vedl, co je správné, stejně tak dobře - ale bez ohledu na to, že - že by se měla dát k dispozici ostatním, to znamená, že vzhledem ke své jedinečné odlišnosti, které mají být v čele své otevřené, trpí vzhled a použít ji pouze k dosažení plnosti vlastního morální identity pro skutečnou svobodu jednání. Takže pokaždé, když lékař nemoc by měla udržovat vztahy s oběma stranami v souladu se dvěma různými přístupy a používat je při své činnosti.

A to je možné jen tehdy, pokud se prokáže, zvláštní pozornost charakteristických rysů těchto dvou typů vztahů. On je zodpovědný, odpovědný, na jedné straně pacienta, a na druhé straně, kromě toho - na svého příbuzného. Vzhledem k tomu, že tento přístup je v rozporu s našimi tradičními představami o vztahu na „dyády“, to vyžaduje speciální zvýšenou pozornost. Tato část knihy je určen k pomoci při vnímání příbuzného jako přítele, což umožňuje jeho pohled a vzhled mluví samo za sebe.

Pro začátek je dobré si uvědomit, že dříve či později se sami stali členy rodiny. Nespornou je následující: Je-li před 200 lety, pravděpodobnost úmrtí je téměř nezávislé na věku, v současné době, lidé mají tendenci umírat v jejich stáří. Avšak místo předtím, než umře na nemoci v současné době obsazené chronicky nemocné, kteří přežili. Ačkoli jsme nyní méně často konfrontováni se smrtí v jejich rodinách, jsme kdykoli může být příbuzný chronicky nemocní, který v jediném okamžiku může změnit naše životní plány a vyhlídky, a to především, když jsme - to platí i dnes - ženy.

Navíc celkové riziko, existují další specifická rizika pro různé segmenty našeho života po dosažení věku 20 let, můžeme být rodiče mentálně retardované či tělesně vadnou Baby- po 30 letech, naše druhá polovina může být chronický alkoholik, kteří trpí depresí nebo psychosomatické rasstroystv- 40 let, může se ocitáme v roli rodičů nemocný schizofrenik teenager, a když překročí práh 50 let, a čirou náhodou, aby se zabránilo všem těmto rizikům, můžeme se stát děti stárnutí jejich rodiče z poruch spojených s věkem, nebo kteří potřebují péči, která je právem nazýván „potvrzení o zpětném odchodu.“

Právo na svobodný rozvoj osobnosti a sebeurčení poskytnutých zřízení každého jednotlivce. Ale protože jsme (skoro) všichni nejsou abstraktní jednotlivci a specifické rodinní příslušníci a příbuzní, tato práva mohou velmi rychle stát výsměch. Když moje dcera dokončil výcvik a měl v plánu zahájit profesní činnost v její dcera Dorothea se narodil, a všechny plány okamžitě zhroutil. Samozřejmě, můžeme posunout svou povinnost a naši zodpovědnost za péči o chronicky nemocné nebo zdravotně postižené rodinného příslušníka nebo jinou blízkou sociální péče ústav, najít dobrý důvod. Ale nejdřív budeme čelit morálními požadavky Jiného v rodině, v přední části přímé a naléhavým požadavkem, že můžeme v nejlepším případě získat kolem pomocí přesvědčivého racionální zdůvodnění.

V současné době jen málo změnilo od pozdně moderní či postmoderní, kde je to možné a přípustné prý všechno, dokonce i když se snažíme představit příběh svého života jako umělecké dílo sestávající z jednotlivých fragmentů.

Mnoho základy se nemění, i když jsou z důvodu vzácného lásky idealizovat svého partnera, a požadavky na vyšší očekávání, i když odmítáme své dítě jako překážka k jeho nebo její totožnost, a pak zatěžovat ho nadměrné projevy jeho lásky, která je důvod, proč síly na levici láska je jen jedna rebenku- i když naši rodiče odmítají skutečnost, že jsme se o ně starat. A přesto, naše jediná forma existence vyžaduje uznání v kruhu našeho vztahu.

To je v souvislosti s hodnotou v rozmezí od vztahy se začnou dít, některé změny: postupné oslabování rodinných vazeb je kompenzován rostoucí význam „spřízněné duše“ přáteli, v závislosti na aktuální situaci. Zřejmým příkladem je skupina péče o HIV, který zahrnuje členy rodiny, přáteli a odborníky. Toto je připomínající cestě dříve, než byl schopen překonat nesnesitelnou potíže s pomocí své rodiny, komunity a sousedy.

Vlastnosti existence a jednání příbuzným lze pochopit s ohledem na různé fáze, jimiž musí složit.

Čím více se rozvíjí pomalu chronickým onemocněním nebo poruchou, čím déle a více vyčerpávající fáze nastává u příbuzných nejistoty. Je tu něco divného. Příznaky tohoto onemocnění jsou často podobné příznaky, a vnímáno jako neobvyklé chování, například, nebo nečinnost, naopak, násilné činnosti, ospalost nebo nespavost, nechutenství, slabost, nestálosti, neobvyklých útoků, napětí, podivné podezření nebo nesrozumitelné do nemocné strachu.

I když jsem jako relativní a já jsme přesvědčeni, stav a chování svého rodinného příslušníka neobvyklé, jsem navíc cítit skryté nebo explicitní signály zvenčí, „Vaše dítě, vaše manželky, váš otec je takový zvláštní, ne jako obvykle, takže budete muset něco pak mít „Stejně jako vždy, je-li někdo s dobrými úmysly mě upozornil na skutečnost, že sama vím, že jsem se popírat nebo se snaží minimalizovat význam těchto skutečností:“ Nevím, co chcete, jen proto, že v zájmu „a“ nepohyblivý snímek“.

Čím blíže jsem se dostal do rodinného příslušníka, který se stává více „divný“, než menší vzdálenost mezi námi, tím víc budu snažit prezentovat jeho stav jako „normální“ nebo vysvětlit jeho vysoké zatížení nebo podobné důvody. V souladu s tím, čím více budu to považovat za projev ničeho, čím více konflikty vzniknou v rámci rodiny a s ostatními. Roztrhaný interními rozpory, já pořád ptal sám sebe: „To nejde.“ „? Nechce“ Nebo Britové ji nazývá «špatná nebo šílený» - «špatné nebo blázen“

hledáním práce - druhá fáze. Pokud některý z členů mé rodiny, stejně jako já, ztratil orientaci ve změněném světě, začne kontrolovat svou spolehlivost a solidaritu, někdy i agresivní nebo začne vlastní experiment s alkoholem. Pak jsem postupně dospěl k závěru: „To nemůže jít dál!“ - a začít hledat pomoc. Ale v jakém směru bych měl hledat? Veškeré finanční prostředky jdou do kurzu: osvobození od domácích povinností, různými metodami rozptýlení nebo na dovolenou. V určitém okamžiku, začínám si poradit od jiných, často za dotyčné osoby, což dále zhoršuje svědomí.

Apeluji na váš nejlepší přítel / přítelkyně s knězem nebo různých lékařů, kteří mohou také ještě mi říct nic určitého. Počet návrhů roste a dále mě mate, strava, odpočinek, lázeňské léčby, změnit své chování, přírodní prostředky, psychologické poradenství. Teď už jsem tak vyčerpaný, bez důvěry a bezbranný, že návrhy zvenčí neustále slyšet skutečné nebo zhotovené obvinění ve svém projevu: „Protože jsi ještě neudělal druhý a třetí a chyby udělal, pak je na vině za stavu vašich blízkých “. Ale já jsem se dlouho trápil sám na otázku: „Co jste udělal špatně“

Ve třetí fázi se jedná o provozovnách nemocné do nemocnice. Ve stavu prázdnoty, ve kterém jsem teď pro mě, to se stane peklo. Mé dítě, moje matka a můj manžel nepatří mně, ale k nim, oddělení personálu. Mají přivlastnil ji k sobě, a já jsem teď cizinec. Zatímco lékaři a zdravotní sestry s aktuálním pacientem v mé nepřítomnosti umýt mé kosti, lékař odmítne se mnou mluvit tváří v tvář, aniž by pacient jako „pacient. - to je důležité“

A to se nazývá rovnost? Vzhledem k tomu dosud bylo známo, lékaři a zdravotní sestry nic konkrétního, ale předpokládá se, že něco, co od nich očekáváte od více kompetentní, jsou automaticky kloní k názoru, že s pomocí některých teorií, nebo bez nich, uložit své chyby, viny , způsobuje bolestivý stav pacienta. Pro všechny to, že nemám sílu se dohadovat, jestli je to pravda, nebo jen myslím, že ano, i když se jedná o standardní věta: „Pokud se vy a váš pacient požádal před“ nebo skrytý náznak mé pomoci vyjasnit cíle historie. Toto je jediný případ, kdy jsem s nimi o něco potřeboval, mají nějaký význam pro ně.

Ještě horší je, že pokaždé, když navštívit oddělení mám dojem, že jsem pachatel, a to i jen další z překážek. Jsem v tom, jak je obvyklé při této výrobě, podpora je stále obtížnější kvůli nedostatku personálu. Mám pocit, že to je nezákonné, aby proniknout do pevnosti, nedobytnou pevnost, která se snaží izolovat se od vnějších nepřátel, jejichž stěny chrání každého kromě mě. Na druhé straně stěn a je členem mé rodiny. V souladu s tím, Jednám zde pokorně, a někdy naopak - pokřivený, ale v každém případě nejisté, neohrabané, se chovají úplně jinak, jako obvykle.

Cítím se tu jako doma, jako navrhovatele jako závislou osobu, vždy cítit strach, že co do činění s mým člena rodiny se ještě zhorší kvůli své pochybení. Za to, že oddělení pracovníci vyměnili významné pohledy: „Je to divné, fakt! Není divu, že tato excentru objevila pacienta! „A pak přijde šokující diagnózu! Byl jsem informován, že člen mé rodiny trpí tím či oním způsobem chronickým onemocněním, je možné - pokračuje. Nicméně, můžete udělat jedno nebo druhé, ale v zásadě nic nelze změnit, a my se musíme naučit žít s ním.

Jak to mohu dozvědět, nikdo neříká, protože se bavíme jen o pacienta. Po mnoho měsíců a možná i roky, odmítl jsem tuto možnost, že jeden řeže půdu na mě zpod nohou jedním tahem mě nutí změnit svůj zavedený život přehodnotit své profesní a osobní pohledy, nebo dokonce opustit je. Jak dlouho trvá, než mi ji realizovat? Koneckonců, teprve pak se cítím vnitřně svobodný a dostatečně otevřený poslouchat objektivně Podnikatelské rady.

Brzy přijde čtvrtá fáze: „Zítra váš rodinný příslušník přijde domů, je již možné psát.“ Samozřejmě, že nikdo se zajímá o stavu musím začít od základu nový vztah s jeho rodinného příslušníka. Možná bych krátce pohovořil o funkcích péče a inspirovat: „Ne přetížení a nedostatečné trebovaniy- všechno musí zůstat v harmonické rovnováze.

Pokud je to možné, vždy někdo musí být doma. " Poté jsem zůstal sám. Mezitím se moje vina byla tak považována za samozřejmost (I opakovat desetkrát, je to zbytečné), že dělám všechno, aby ji případně opravit. Nabízím sám sebe jako oběť a úplně vzdát své nemocného člena rodiny. Z mé vlastní téměř nic nezůstane. Britští vědci prokázali, že nadměrná emocionální část mého já a ty, stejně jako já (jako nadměrné vedením a nadměrné kritiky) je silně brání navrácení rodinného příslušníka nezávislosti pacienta a snížit jeho šance.

Moje vina je doprovázen pocitem studu: o mě a mé rodiny stojící stigma jako jeden z jejích členů byl „beznadějný případ.“ Nemůžu přijít na to, jestli je to kvůli obvinění vycházející z druhého, nebo výzva můj sebeobviňování. V každém případě se obracím svou rodinu do „nedobytnou pevnost“. Kdykoliv je to možné, jsem se skrýt přítomnost skvrny na mé rodině házet všechnu svou práci, kterou mám a nemám čas, nepřijímají žádné pozvání, a ne pozvat někoho do našeho domu. Takže bod postupně přichází k úplné izolaci nemocného člena mé rodiny a já, a mám dojem, že jediný způsob, jak se vyrovnat s jeho vině, a že jediný způsob, jak mohu reagovat na negativní reakce ostatních.

Toto je popis vnitřního smyslu existence zvláštního rodiny pacienta jsem předložil v první osobě. Odráží mé 25 let lékařské praxe pracovat s velkými skupinami příbuznými, při komunikaci s kým jsem se cítil hanbu, nebo v nejlepším případě, ponížení. Tito lidé mi hodně pomohl pochopit, jak moje vnučka Dorothea, kteří mi pomohli, aby skutečně cítit jako příbuzného. (Po náročném probdělé noci, když vyšlo najevo, že Dorothy „bude žít, ale bude s těžším zdravotním postižením,“ pokračoval jsem na cestě domů jednu myšlenku: „A teď moje rodina a já jsme byli na druhé straně a neberou "normální"a "jinak" rodin „.)

Dokonce i když víme, že se učí získávat pouze vědecké poznatky a zkušenosti - stačí uložit (což v druhé části této kapitoly navrhuji seznámit se s lékařem potřebné způsoby akumulace zkušeností s pomocí příbuzných pacientů), nechci ztrácet naději vás přesvědčit o nutnosti vytvoření dva zásadně odlišné vztahy - s pacientem a jeho příbuznými. Oba těchto vztahů je třeba jasně rozlišovat mezi tím, a když jsem to podaří, bude moje práce jako lékař v konkrétním případě.

Samozřejmě, že pro domácí a rodinných lékařů v minulosti, tento krok byl vzat za samozřejmost normy, a měl jsem to štěstí, že naučit se něco od mého otce, který byl ještě „lékař a porodník.“ Nyní, po sto letech chyby při „Pacient byl především“, musíme obnovit ztracená tradice, což bude vyžadovat značné úsilí a reflexi. Na závěr několik pravidel odvozena empiricky. Občas speciálně trochu přehnané jejich jazyk mít jakékoliv pochybnosti zavedeného úhlu pohledu a našel sílu odpovědět „mluvení“ pohled příbuznými pacienta.

1. Když jsem se rozšířit svou ruku, aby pozdravil nový pacient, který přijde do mé kanceláře, nebo přijetí do nemocnice, měli byste vědět, že je to moje první chyba. Ve skutečnosti jsem tedy dal ruku do rodiny, zároveň přijmout odpovědnost na jiné, ale zatím není známo, kolik většina všech jejích členů. „Jednotka léčby“ není jednotlivý pacient, který existuje pouze v abstraktsii- „léčebné jednotky“ dostane celou rodinu. Tento koncept platí i pro zdravotnické odborníky, protože téměř všechny z nich jsou zapojeni do dlouhých, doprovázené chronicky nemocné.

2. Téměř všichni pacienti mají příbuzné. Kde je to odlišné, potřebují „kopat“. Poměrně často se ukáže, že jsou drženy ve stínu, protože lékaři mají už svůj strach a ukázal na ně jako „špatné“ nebo „rušivého chování“, nebo pokud požadujeme od nich víc, než si mohl udělat, nebo prostě nechat je na pokoji s , (Často opakují stejné scény: Vrchní sestra: „Pokud se to nelíbí tady, můžete si vyzvednout svého pacienta doma,“ slyšel jsem to desetkrát a postupně se stal poslušný a neochotně ustoupí vrchní sestra: .. „Okamžitě jsem řekl, že jen nás chtěl tlačit na svého pacienta. „)

3. Téměř nikdy nestane, že rodina chce jen zbavit pacienta nebo postiženého člena rodiny. V případech, kdy to vypadá přesně tak, jak to bylo původně jsme udělali první chybný krok, opustil rodinu v izolaci, a to ji demoralizované.

4. V případě, že pacient nemá příbuzné, pak jako náhrada bych měl vzít na sebe roli vzhledem k času, který bude trvat na tom, aby najít „spřízněnou duši“ v prostředí pacienta. Pacient, který je odepřena možnost cítit se jako člen rodiny, a to i v případě, symbolicky, lze jen stěží myslet na sebe jako člověka, který může být odpovědný přístup k diagnóze a léčbě.

5. budu moci navázat vztahy s rodinou jen tehdy, když budou moci věřit, že jsem ho líto, vnímám ho jako člověka a mají zájem na jeho pozici a utrpení, bez ohledu na mém vztahu s pacientem.

6. Z (chronické) onemocnění nebo zdravotního postižení jsou rovněž ovlivněny všechny členy rodiny během polo- pochybností někdy trpí více než samotným pacientem. Zatímco pacient může vysvětlit některé z jejich utrpení příznaků onemocnění a vzhledem k „objektivnímu“ strádání najde útěchu a soucit, mohou příbuzní pacienta nenabízí nic, co by mohlo způsobit soucit. Má být vždy silnější než pacient nemá nárok na slabost, nelze prokázat žádné „příznaky“, jak je role pacienta v rodině již zanyata- je nejvíce patrný I když je nemoc skrytý od ostatních. To je jedním z nejvíce energický a „ideální“ rodina setkává „asymptomatickou depresi“, pokud to vůbec možné hovořit o medicíně.

7. Ukončete tendenci trpět déle, než chronicky nemocné, protože v té době, protože pacient je ve většině případů je rovnováha mezi možným a nemožné, zátěže a utrpení milovaného člověka nemá hranice.

8. Z tohoto důvodu, příbuzní trpí izolaci více než pacienta. Je-li potřeba izolovat ji lze odůvodnit tím, nemoci, rodina oplocen od okolního světa je dobrovolná, nikoli nuceni postupkom- je spojena s nepodložené a zároveň nevyhnutelným pocity viny a studu, které se objevily v důsledku vnějšího skutečných nebo fiktivních obvinění a urážky.

9. Vina je ve svém úsilí o obnovení bývalé prosperity až do úplné zřeknutí příbuzného, který nevede k ničemu dobrému, ale jen je to horší, a v souvislosti se základní nemožnosti úspěšnému závěru může být prodloužena až do nekonečna. V tomto případě je relativní škoda nejen sebe, ale i pro pacienta, není schopen pochopit skutečné potřeby těchto subjektů.

10. příbuzní trpí jejich nevyhnutelné tendence k použití síly. Víme, že na první pohled žádné vztahy nejsou bez násilí, že zadruhé vztah v rodině i další funkce do ní vzhledem k blízkosti svých členů, kteří zatřetí, příbuzní, například na rozdíl od personálního oddělení pracuje 8 hodin denně, jsou „ve službě“ 24 hodin, za čtvrté, jsou nuceni se uchýlit k ospravedlnění použití síly (úzkou imbecil otce v místnosti, aby se zabránilo pokusům o sebevraždu zoufalé dcery postižené, vzít láhev alkoholu na manžela trpící alkoholismem).

Že v pátém místě, čas od času propukne vztek zaměřený na chronicky nemocné, které ničí jejich život a jejich budoucnost, a to, že v šestém, někdy jsou neopodstatněné násilné činy, jako je například izolace pacienta. Nicméně, příbuzní, sousedé, obec, a my jsme odborníci v konkrétním případě neoprávněného násilí ignorovat obecný kontext, jehož existence mohou samy o sobě být vinen. Takový akt, my jen odhadovat z pohledu chudého nemocného pacienta, a to s přihlédnutím k dalším faktorům.

To jen posiluje pocit viny příbuzné, kteří již v důsledku neúnosné finanční náklady jsou na pokraji krachu, a nezaručuje, že takové násilí nebude opakovat, ještě víc ale naopak je to jejich spouštění. Často považujeme za přijatelnější pro pacienta je pouze „povoleno“ násilí v útulku, protože to je více racionálně, aby to, co jsme zároveň uvolní se od odpovědnosti.

Klaus Dorner

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné