Terapie, ischemická choroba srdeční koronární a moderní způsoby zacházení s ním

termín "ischemická choroba srdeční" (CHD), o zdravotní Vsemirnoyorganizatsiey přijata v roce 1965, znamenalo patologicheskoesostoyanie vyznačující se tím, absolutní nebo relativní narusheniemkrovosnabzheniya myokardu v důsledku koronárního arteriyserdtsa. Navzdory tomu, že koronární tepny serdtsai, v důsledku toho, ischemie myokardu může být způsobena mnogimizabolevaniyami - jak dědičné (cévní stěny) a zánětu (vaskulitida, velké kolagenu, infekční léze, naprimersifilis) a vymění nejčastější příčinou ischemické yavlyaetsyaateroskleroz onemocnění tepen. V případech, kdy žádné viditelné narusheniykoronarnyh tepen srdce, to je věřil, že příčinou ischemie může bytnarushenie nervovou regulaci tepen vedoucích k jejich křeč. Nekotoryeavtory zvážit možné příčiny ischemie myokardu, jako je redkieyavleniya patologie hemoglobinu v rozporu se disociace kyslíku, nadměrné uvolňování katecholaminů, změny v reologického svoystvkrovi a další. Nicméně, opět jako stát yavlyayutsyakrayne vzácná, a ve většině případů, a akutní infarkt je vzhledem hronicheskayaishemiya léze ateroskleroticheskimprotsessom koronárních cév srdce, která je pozorována u 95 - 97% případů. Vzhledem k tomu, že spor kolem samotného názvu "ischemická choroba srdeční"stále probíhají, a jméno bylo doporučeno v svyazis rychlým růstem výskytu této patologie, predlagaemsegodnya zaměřujeme na ischemické srdeční bolezniserdtsa. Zpátky v roce 1977, EI Chazov napsal, že z hlediska zachování termínu legitimní prakticheskogovracha "ischemické (ischemické) choroby srdeční", Zatímco pokud jde o patomorfologovdiagnoz koronární (ischemické) choroby srdeční odráží realnostzhizni.
V současné době, více pozornosti na tuto patologii vpolneponyatno. Statistický bulletin celosvětového zdraví v roce 1990 g.byl publikovaných dat ukazují, že úmrtnost je pouze otodnoy koronární srdeční onemocnění, je větší, než úmrtnost ze všech onemocnění vidovneoplasticheskih (respektive 21,7 a 20,8%). Podle dannymN. A. Mazur, v naší zemi ve věkové skupině 20 až 24 letzabolevaemost je 8 100 000 lidí, a ve věku ot60 do 64 let se zvýšil na 1712 na 100 000 lidí. Pokazatelizabolevaemosti CHD a úmrtnost na tuto nemoc mají vysoký skoro i ve všech vyspělých zemích. Podle amerikanskogonatsionalnogo průzkumu ve Spojených státech trpí ischemickou chorobou srdeční více než 5 milionů chelovek.Ona je hlavní příčinou úmrtí u mužů ve věku do 35 let, a oba muži a ženy ve věku nad 45 let. V Anglii iUelse více než 30% mužských úmrtí a 22% úmrtí obuslovlenoIBS žen.
Podle Evropské kardiologické společnosti (K. Piorala, 1995), úmrtnost na ischemickou chorobou srdeční u lidí ve věku 35 až 64 let v našich straneokazalas k nejvyšším v Evropě, což představuje více než 350 lidí v běžné populaci idlya 100 na 100 000 osob ročně. V naší zemi má také tu nejhorší pokazateli.Pri tuto mužskou úmrtnost na CHD vozrastnoygruppe nad 65 let více než 2500 žen - 1600na 100.000 lidí.
Hodnoty uvedené výše citované, produkovat depresivní účinek a demonstriruyutnesovershenstvo lék. A to i přesto, že dobře izvestnyklinicheskie projevy onemocnění koronárních tepen - angina pectoris, infarkt myokardu (MI), arytmie, oběhové selhání, vytvořil mnoho lekarstvennyhpreparatov, které mohou účinně ovlivnit klinicheskieproyavleniya onemocnění. Zcela v lecheniiIM dobře známé dosáhnout, nejzávažnější projevy úmrtnosti na ICHS kde vstatsionarah se snížil z 40 - 50% v polovině století až 10% (a dokonce otdelnyhuchrezhdeniyah až 5%), v současné době. Totéž lze obyasnitvrachebnuyu bezmoc? Zdá se, že zejména skutečnost, že bolshepoloviny (podle některých zdrojů - 60%) pacientů umírá v techeniepervogo hodinách od začátku MI, tj když je lékařská péče není imesche ...
Je také třeba připomenout, že téměř 20% pacientů s akutním MI mozhetprotekat malosimptomno takže nepřitahuje pozornost, hotyaprognoz u těchto pacientů je nepříznivá jako bolnyhs vyvinul klinický obraz MI. To je do jisté studia mozhetobyasnit a že pouze projevem onemocnění koronárních tepen často byvaetvnezapnaya smrti.
Z výše uvedeného je zřejmé, že i dnes zůstává věrný pozice předložené mnoha slavných lékařů v minulosti s tím, že predotvrascheniebolezni mnohem lépe ji léčit.
V posledních letech tohoto století, byly získány důležité údaje během populyatsionnoepidemiologicheskihissledovany které umožňují identifitsirovatopredelennye faktory, které mohou vést ke vzniku ischemické choroby srdeční a vliyatna jejího vývoje. Nejznámější z těchto výzkumů - Framingamovskom- tyto faktory se nazývají "rizikové faktory", Segodnyauzhe známé jemné mechanismy aterosklerotického procesu, a že je možné vytvořit léky vozdeystvuyuschiena jeho jednotlivých jednotek, ale nebylo dosaženo požadovaného účinku.
European Society of Cardiology (ESC), European Society of Hypertension evropské společnosti aterosklerozai rozhodl zabývat otázkou borbys aterosklerózy jako příčina vzniku ischemické choroby srdeční, s novyhpozitsy. Ty jsou stanoveny ve zvláštním doporučením EOQ adresovannyhprakticheskim lékařů. Bez dotyku částí, protože tyto rekomendatsiichitatel nepochybně pečlivě prostudovat, kromě toho, hlavní věc. Dannyerekomendatsii nám umožňují odhadnout riziko vzniku koronárních bolezniserdtsa konkrétní osobu. Také dává specifický sovetyotnositelno dopad na jednotlivé faktory arterialnuyugipertoniyu riziko, metabolismus lipidů, kouření, životní styl, uglevodnogoobmena narušení a sklon k trombóze - a jejich sovokupnost.Ya věří, že tato doporučení respektovat evropské organizatsiiochen důležitá a měla by být známo, že každý praktického nasheystrany.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné