GuruHealthInfo.com

Ischemická choroba srdeční: klasifikace a klinický forma

Podle Světové zdravotnické organizace (WHO), kardiovaskulární onemocnění (CVD) - hlavní příčinou úmrtnosti populace většiny zemí.

Mezi příčinami úmrtí na kardiovaskulární účelově ischemickou chorobou srdeční přední místo (ICHS). je zodpovědný za přibližně 2/3 všech úmrtí v důsledku kardiovaskulárních onemocnění Světová zdravotnická organizace odhaduje, že v roce 2008 utrpěl Ischemická choroba srdeční 5526 na každých 100 000 lidí ve věku nad 25 let, s ischemickou chorobou srdeční.

CVD úmrtnosti v Rusku více než v evropských zemích v 2-2,5 krát: po dobu jednoho roku v naší zemi 839 lidí umírá na 100 000 obyvatel, zatímco v Evropě jen 354 lidí.

Koronární onemocnění srdce (CHD) - onemocnění spojená s poškozením myokardu v důsledku porušení koronárního průtoku.

ischemie myokardu dochází při infarktu spotřeba kyslíku překročí kapacitu dodání koronárních tepen (PZ).

Hlavními příčinami ischémie myokardu: snížená schopnost zvyšovat koronární průtok krve zvýšením metabolické potřeby (snížení koronární rezervy) a primární snížení koronárního průtoku krve.

Ve většině případů (95% pacientů s CHD) dochází organické kosmické lodi porážku - obliterující aterosklerózy. To je považováno za hemodynamicky významné snížení vnitřního lumen cév o 50% nebo více, a hemodynamicky nevýznamný - <50%. Окклюзия КА -сужение просвета сосуда на 100%. В то же время у 5% больных ИБС КА интактные или мало измененные.

Hlavní příčinou náhlého snížení koronárního průtoku krve je trombóza sonda, která se obvykle vyskytuje na povrchu aterosklerotického plátu.

Mnoho pacientů s koronárních tepen je ateroskleróza choroba kosmické lodi v kombinaci se zálibou pro místní vasospastická reakce, takže přidané hodnoty v patogenezi ischemie má lokální křeč.

CHD koncept zahrnuje akutní, přechodné a chronických patologických stavů. all termín „ischemická choroba srdeční“ je více běžně používaný v posledních letech. To se odráží v Mezinárodní klasifikace nemocí X přezkoumání. Stabilní ischemická choroba srdeční je zmíněn v obou okruhů.

Klasifikace ischemické choroby srdeční (ICHS)

Třída IX. Nemoci oběhové soustavy (I 20-25)

ischemická choroba srdeční
20 I angina (angina pectoris)
I 20,0 nestabilní angina pectoris
I 20,1 Angina s dokumentovanou křečí
I 20.8 Jiné formy ischemii myokardu
I 20,9 Angina NS (I 20-25)

ischemická choroba srdeční
I 25 Chronická ischemická choroba srdeční
I 25,0 Aterosklerotická kardiovaskulární onemocnění, tak je popsáno
I 25,1 Aterosklerotická choroba srdeční
I 25,2 Přenesená poslední infarkt myokardu
I 25,3 Heart aneurysma
I 25,4 koronární tepny aneurysma
I 25,5 ischemickou kardiomyopatií
I 25,6 Asymptomatický ischemii myokardu
I 25,8 Ostatní formy ischemické choroby srdeční
I 25,9 Chronická ischemická choroba srdeční, NS

V klinické praxi, je vhodnější použít klasifikaci WHO, protože bere v úvahu různé formy onemocnění. Ve zdravotnictví, zatímco oficiální statistiky používání MKN-10.

Klinické formy ischemické choroby srdeční (CHD)

Klinické formy ischemické choroby srdeční (podle klasifikace WHO):
1. ischemická choroba srdeční (ischemická choroba srdeční), - stav, ve kterém nerovnováha mezi myokardu spotřeby kyslíku a jeho dodání vede k infarktu hypoxii a hromadění výrobků metabolizma- Hlavním důvodem pro to je ateroskleróza SC ( „koronární srdeční onemocnění“).

2. angína - nepříjemné pocity na hrudi a přilehlé anatomické struktury způsobené akutní ischemie myokardu.

3. Stabilní angina pectoris - chronická typ přechodné angina vyvolala citové nebo fyzické aktivity a v současné době léčeni po dobu několika minut v pokoe- anginózních epizody jsou často spojeny s přechodným deprese úseku ST, ale trvalé poškození myokardu není vyvinuta.

4. Varianta Angina - typická angina normálně v klidovém stavu, které se vyvíjí v důsledku křeč kosmické lodi, spíše než v důsledku zvýšené epizody infarktu poptávka kislorode- často doprovázena přechodným variant ST segmentu (obvykle nadmořské výšky).

5. Nestabilní angina - typ angina se zvýšenou frekvencí a dobou trvání záchvatů vyprovokován vyvíjí zatížení nebo pokoe- pokud se neléčí často vyvinout infarkt myokardu.

6. ztlumení ischemie - miokarda- asymptomatické ischemie epizody mohou být identifikovány pomocí monitorování elektrokardiogramu (EKG) nebo jiných instrumentálních metod.

7. Infarkt myokardu (MI), - nekróza myokardu hodně, většinou kvůli delším odstavení krovotoka- nejčastěji se vyvíjí v důsledku akutní trombózy v místě aterosklerotické stenózy KA může být prvním klinickým projevem ischemická choroba srdeční, angina pectoris nebo předcházet.

8. Akutní koronární syndrom (ACS), - nestabilní angina pectoris nebo rozvoj MI - eroze nebo prasknutí aterosklerotických plátů s různým stupněm tvorby trombu na místě defektu distální okluzí postižené koronární cévy. ischemická choroba srdeční (CAD), se vyskytuje v různých klinických formah- chronické stabilní anginy pectoris, nestabilní (progresivní) anginy, bezbolestné (asymptomatické, mute) ischemie myokardu, vasospastické anginy, syndrom X (mikrovaskulární anginy pectoris), infarktu myokardu, náhlé smrti a chronického srdečního selhání (HF).

CHD mohl debutovat akutní - myokardu nebo dokonce náhlou smrt, ale často se rozvíjí postupně stává chronickou. V takových případech je jedním z jejích hlavních projevů je angína.

Podle studie Framingham, angina je prvním příznakem onemocnění koronárních tepen u mužů na 40,7% případů, ženy - 56,5%.

Stabilní angina má různé stupně závažnosti tříd (tab. 1). "Funkční třída „(FC), stabilní angina může dynamicky měnit pod vlivem antianginózními terapie invazivní zásahy nebo spontánně.

Tabulka 1. Třídy stabilní anginy závažnosti podle rlassifikatsii I kanadského sdružení kardiologie (bez Campeau L. 1976)

třída

Video: Infarkt myokardu

důkaz

já

„Obvyklá denní fyzická aktivita“ (chůze nebo chůzi do schodů) nezpůsobuje angínu. Bolest dojít pouze při velmi intenzivní, nebo velmi rychle, nebo trvalý proud, jakož i během dovolené brzy po provedení takové zatížení.

II

„Mírné omezení běžnou fyzickou aktivitu“, což znamená, že výskyt angíny v rychlé chůzi nebo stoupání do schodů. po jídle nebo v chladu. nebo ve větrných podmínkách. nebo pod emoční stres. nebo v prvních několika hodinách po probuzhdeniya- při chůzi na dálku >200 m (dva bloky) na úrovni terénu nebo chůzi do schodů v čase více než jednoho letu v normálním tempem za normálních podmínek

Video: Odessa chirurgové zachránil muže se srdeční vadou, opuštěný lékaři Kyjevě

III

„Výrazná omezení fyzické aktivity“: záchvatu dochází v důsledku klidné procházky do vzdálenosti jednoho až dvou čtvrtletí (100-200 m) na úrovni terénu nebo při chůzi do schodů jeden let na normálním tempem za normálních podmínek.

IV

„Nemůžete dělat jakýkoli druh fyzické aktivity, aniž by způsobily nepohodlí“ anginu pectoris může nastat v klidu.

Video: Lékař radí ráno v 7


Termín „akutní koronární syndrom“ se týká jakékoliv skupiny klinických příznaků nebo příznaky naznačujícími akutního infarktu myokardu nebo nestabilní angina pectoris. To zahrnuje pojmy akutní infarkt myokardu, infarkt myokardu, s vzestupu a vleku bez ST segmentu na elektrokardiogramu, infarkt myokardu, která je diagnostikována na změny enzymů a dalších biomarkerů, na pozdní EKG známky, a nestabilní anginu pectoris.

ACS se používá hlavně jako předběžnou diagnózu pacienta na přijetí do nemocnice a označuje nouzové použití aktivních metod léčby, které mohou snížit riziko závažných výsledků - náhlé smrti, přechod do hlavní ACS MI.

Akutní infarkt myokardu (MI) - nejnebezpečnější forma ischemické choroby srdeční (ICHS).

Jedná se o onemocnění na prvním místě vede k vysoké úmrtnosti a zdravotního postižení v populaci v mnoha zemích celého světa, včetně Ruska. V současné době v Rusku, na každých 100 000 lidí zemře každý rok od MI 330 mužů a 154 žen.

snížení úmrtnosti v MI je dosaženo pomocí použití v klinické praxi progresivních a účinného ošetření, včetně trombolytické terapie (TLT), transluminální balónkové angioplastice (TBCA) KA a farmakoterapie nové generace léčiv (desagregants, hypolipidemik, beta-blokátory, inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu ( ACE) inhibitory, blokátory receptoru angiotensinu, atd.)

V devadesátých letech minulého století, adekvátní léčba pro ně utratit daleko všem pacientům. Nicméně, s nárůstem (80%) pacientů, kteří dostávali optimální léčbu v akutním MI období, zda endovaskulární chirurgické nebo medikamentózní lze očekávat snížení úmrtnosti z CVD je 40%.

Bubnov MG, DM Aronova, Krasnitskiy VB
Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

© 2011—2018 GuruHealthInfo.com