Radiační terapie jizev. Dopad na zdravou kůži

Video: kryoterapie (kryo) obličej - léčba tekutým dusíkem. Kryoterapie v kosmetice

Vliv radioterapie na zdravé kůži

Mezi komplikace radiační terapie předčasného uvolňování dochází během nebo krátce po léčbě, a později se projevují za 3 měsíce. a po jejím skončení. Časné komplikace jsou především v důsledku ztráty kmenových buněk normálních tkání. Po ošetření, jsou obnoveny. Pozdní komplikace jsou způsobeny buněčnou smrt parenchymálních orgánů a postupné poškození malých krevních cév.

Typu a závažnosti komplikací je závislá na odolnosti tkání na záření a všechny systémy radiační dávky a frakcionace. Pro většinu komplikací jsou známé prahovou dávku, pod které nebyly pozorovány žádné komplikace, a výše uvedené - (Tabulka č. 5.1), závažnost komplikací přímo úměrná dávce.

Tabulka 5.1. Citlivost tkání na záření a pozdních komplikací radioterapie

Frekvence a závažnost komplikací jsou zejména závislé na rozdělení dávky na vysoce frakcionace radioterapie. K dispozici je také vliv náhodné expozici zdravé tkáně, která je vyjádřena v riziku nových nádorů. U těchto komplikací žádný zřejmý prahová dávka, a žádný vztah mezi dávkou a závažnosti komplikací. Naopak, je pozorováno nelineární závislost riziko nádorů dávku.

Nejčasnější znamení ozařování povrchu - zarudnutí kůže. Při vysokých dávkách potřebných k léčbě zhoubných nádorů kůže a jiných povrchových poškození, je možné loupání kůže a vlhké eroze způsobené destrukcí bazální vrstvě epidermis. Po ošetření se epidermis se obnoví na úkor buněk, těsně přiléhající k povrchu kůže. Vzhledem ke stimulaci melanocytů nastane přechodné hyperpigmentace, a nově vytvořená mladá pleť se ztenčuje a citlivý na to i malé poškození.

Pozdními komplikacemi na kůži patří snížená funkce potu a mazových žláz. Počet kapilár se sníží, což předurčuje k pomalé hojení ran. Dále jsou stěny kapilár a jiných krevních cév může být tenčí, což vede ke vzniku telangiektázií, které jsou známkou obecného atrofie kůže. Hlubší pronikání záření (zejména gama-záření při vysokém výkonu) může způsobit fibrózu podkožní tkáně.

Je třeba poznamenat, že účinek na kůži je závislá na celkové dávce, což je dávka přijatého v relaci radiační terapie, a hloubkou absorpční dávky. Vysoce ozařování potřebná pro léčbu epitelových nádorů kůže, to vede k dobře známých výše popsaných variant. Při nízké dávce záření použité, jako je například leukémie, lze očekávat, že méně výrazné účinky na kůži. Ozařovací formace umístěny dostatečně hluboko pod kůži, s použitím měkkých technologií, ve kterém kůži dostane jen zlomek celkové dávce. Snížit dávku vstřebává kůží umožňuje použití konvergované radiační terapii.

Radiační dávky u nezhoubných nádorů frakce, které se používají v maligních nádorů. K posílení a urychlení léčebný efekt, absorbovaná dávka po zasedání může být stejná nebo dokonce větší. Četnost komplikací, jako zacházení níže. Relativně vysoké ozařování keloidních a hypertrofické jizvy dával nízkou míru kožních chorob pigmentace a vznik telangiectasias bez atrofie sklerodermie kůže a to i po dlouhou dobu po léčbě. Zdá se, že je to způsobeno nižší celkové dávky a dlouhé intervaly mezi zasedáními záření.

výběr pacientů

Pečlivý výběr pacientů, radiační terapie je zvláště důležité při léčbě benigních nádorů. Nejdůležitějším faktorem při jmenování radioterapii na mladého pacienta k léčbě non-onkologických onemocnění - je frekvence komplikací, které zahrnují hojení hnisající, esteticky, zhoršená funkce zdravou tkáň a maligní transformaci. Proto radioterapie jizvy po nanesení, když již vyčerpány všechny ostatní možnosti, včetně excize injekce glukokortikoidů jizvy, kompresní terapie.

Někteří pacienti jsou náchylnější ke komplikacím po radiační terapii. Kromě toho je riziko pozdních komplikací je vyšší, když je ozařován v některých oblastech. Zároveň mám správný výběr pacientů je nízká dávka povrchní radiační terapie bezpečné a účinné.

U pacientů s nemaligní systémového onemocnění riziko pozdních komplikací radioterapie je vyšší, takže je ošetření, které je předepsáno s nejvyšší opatrností. Takže, podle některých studií je riziko pozdních komplikací (např fibróza) je několikanásobně vyšší u pacientů s aktivní formou difúzních onemocněních pojivové tkáně. Také je zřejmé, že radiační terapie může přispívat k aktivaci procesu systému u těchto pacientů. Mezitím, jak je znázorněno velkou retrospektivní sérii studií provedených v

Massachusetts General Hospital, tyto komplikace nejsou ohroženy pacientů s revmatoidní artritidou: u těchto pacientů, četnost pozdních komplikací radioterapie nebyl vyšší než u osob, které netrpí difúzních onemocněních pojivové tkáně. Kromě toho studie ukázala zvláštní citlivost na radiační terapie u pacientů s difuzními onemocnění pojivové tkáně, vzít v úvahu případy, kdy vysoce radioterapie, byli vystaveni pacienti s nádory. Údaje o vztahu mezi nízkou dávkou radioterapie a pozdních komplikací u pacientů s difuzními chorobami pojiva nejsou přítomny.

Riziko radioterapie komplikací je vyšší u jedinců s hypertenzí, diabetes a onemocnění periferních tepen. Bylo prokázáno, že tyto choroby zvyšují riziko pozdních komplikací radioterapie, včetně hojení ran Poruchy, septiky, infekce, nekrózu a fibrózu. Možná, že vysoká míra pozdních komplikací u těchto pacientů v důsledku (alespoň částečně), je v rozporu s mikrocirkulace způsobené systémových onemocnění. Další možnou příčinou komplikací - uvolnění cytokinů a imunitní komplexy působením záření. Opět platí, že riziko těchto komplikací nebyl testován s radiační léčbou nízkými dávkami.

Řada pacientů má predispozice ke komplikacím, včetně zhoubné novotvary vyplývající z ozáření. V některých onemocnění, zejména u Li-Fraumeni syndrom, ataxie-telangiektázie, retinoblastom, rekonstrukci poškozené DNA není tak efektivní jako u zdravých jedinců. V průběhu léčení poškození hromadí, což zvyšuje riziko nádorových onemocnění a poruch, od zdravé tkáně.

Podobný opravy defektů poškození DNA je pozorováno u některých vrozených imunodeficiencí, jako je například syndrom Bloom. Se zvýšenou citlivostí na rentgenových paprsků spojených s takovými dědičných onemocnění, jako Goltz-Gorlinův syndrom, Cockayne, Downův syndrom, Fanconiho anémie, Usher syndrom, syndrom rozbití Nijmegen, zvýšená chromozomální a Gardner syndrom. Vybrat pacienty, u kterých je riziko komplikací přednost před možností zlepšení stavu umožňuje důkladné historii.

Zejména je třeba dbát na léčbu dětí. Stejný mechanismus, který je základem účinnost radiační léčbou u nekontrolované proliferaci buněk, může způsobit vývojové abnormality, které se projevují ještě dlouho po expozici. Dokonce i terapeutické dávky záření může vést k uzavření růstových zón a nerozvinutých orgánech - to je důvod, proč je tak důležité, aby pečlivě naplánovat harmonogram expozice pro tyto pacienty.

Výbor pro radiační terapii benigních nádorů vyvinutých doporučení, že radiační terapie pro děti mohou být použity pouze ve výjimečných případech a se měli vyhnout přímému vystavení některých oblastech. Ti považována oblast, ozařování, která je spojena s vysokým rizikem pozdních komplikací, nebo výskyt rakoviny (prsu, štítné žlázy, kostní dřeně), a okolí, zvýšená citlivost na záření, které může způsobit poruchu (vaječníky, varlata, objektiv). Většina případů pozdních komplikací popsaných v literatuře, byly pozorovány u dětí, kteří byli léčeni na rakovinu, ale existují údaje o anomáliích vývoje, které nastaly po ozáření nezhoubných nádorů.

Tak popisuje případ, ve hypoplazie mléčné žlázy po ozáření k prevenci keloidní jizvy na hrudi. Nicméně to nevylučuje možnost radiační terapie u dětí a dospívajících, as ozáření účinky spočívají hlavně v terapeutickém rozmezí. Jinými slovy, aby se snížilo riziko pozdních komplikací radiační terapie je možné, aby se zabránilo vystavení zdravé tkáně, a pečlivým výběrem nemocných.

Decker R., Wilson L.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné