Kyslík

URL

CÍL: Udržování krevní PaO2 na 50-70 sm.vd.st. zvýšením podílu kyslíku (Fio₂) V vdyhaemoysmesi až 0,8 (80%).

INDIKACE:

Všechny patologické stavy, ve kterých označené snizhenieRaO2 v periferní krvi po 50 sm.vd.st., soprovozhdayuschiesyaodyshkoy, tachypnoe a zvýšení tělo potřebuje pro kyslík (IRDS, zápal plic, srdeční a CNS patologie al.).

• Obecné zásady kyslíkovou terapii.

Kyslík je lék, musí být proto přísně primenyatsyav vhodná koncentrace a za přísných kontrolem.Narushenie základních principech použití kyslíku může privestik závažné komplikace očí, plic a mozku. Poetomupri kikloroda používat k léčebným účelům by měla neukosnitelnosoblyudat tyto zásady:

• Účel kyslíku by měl být v procentech nebo obemnyhkontsentratsiyah a ne v l / min.

1. Objem inkubátoru nebo stany.
2. únik vzduchu (například okna otvoru v inkubátoru)
3. Rychlost cirkulace vzduchu v inkubátoru.

Základní definice a pojmy.

• PaO2 (dílčí napětí kyslíku) - kislorodav krevní tlak. Měří v milimetrech. Hg. Art. nebo torr.
• FiO2 (podíl O2 v vdechovaného vzduchu) - podíl kyslíku vovdyhaemom vzduchu. Měří se v procentech (35%) nebo v obemnyhprotsentah (0,35)

1. Koncentrace kyslíku v vdechovaného vzduchu je 21% ili0.21.
2. Zvýšení PaO2 v reakci na zvýšení FiO2 bude vždy lišit v závislosti na závažnosti patologického procesu!
3. Dlouhodobé vdechování FiO2 100% (1,0) vyvíjí sindromparenhimatoznogo poškození plic (ARDS)!

• Hypoxemie - snížení parciálního tlaku kyslíku vkrovi pod 50 mm. Hg. Art. (PaO2 < 50 мм рт ст)

Snížená PaO₂ způsobuje závažné změny v metabolismu, snížení plicní průtok krve, poškození mozku a drugieseroznye porážku.

Video: Oxygen

• Hyperoxie - zvýšením parciálního tlaku kyslíku vkrovi nad 70 mm Hg. (PaO2 > 70 mm Hg)

1. Zvýšením PaO2 mmHg 120 retrolentalnuyufibroplaziyu příčiny a zvyšuje riziko bronchopulmonální dysplazie.
2. Běžná hodnota PaO2 při dýchání atmosférického vozduhom50 - 70 mm. Hg. Art.

Video: Kyslík obličeje čistky. Kyslík peeling. kyslík

• O2Sat (caturatsiya) - saturace hemoglobinu kyslíkem. Izmeryaetsyav procento. Referenční hodnoty v průběhu dýchání atmosférického vozduhom96-98%.

• Sytost křivka - vztah mezi částečným napryazheniemkisloroda plazmě (PAO 2) a saturace hemoglobinu procento (O2Sat) je vyjádřen graficky.

Při nasycení 99 až 100% parciálního tlaku kyslíku v krovimozhet být v rozmezí od normálních hodnot, velmi vysokih.Poetomu pomocí pulzní oxymetrie pro sledování provedeniemkislorodoterapii, stupeň sycení, musí být větší než 98%.

Jak klesá teplota, alkalózu a fetální hemoglobin saturatsionnayakrivaya posunuta doleva, tj. je zvýšení afinity hemoglobinu kislorodai. Se stoupající teplotou, acidóza hyperkapnií Sytost křivka se posune doprava, to znamená, sníženou afinitu a hemoglobinu kyslíkem dává jednodušší. Fetálního hemoglobinu prisutstvuyuschiyv krev novorozence má větší afinitu ke kyslíku poetomudostizhenie normální hodnoty SaO2 nastanou v boleenizkih PAO2 postavy.

Koncentrace kyslíku ve vzduchu vdechnutí dítě není mozhetsluzhit přesné měření parciálního tlaku kyslíku (PaO2) v krvi.

Rychlost zavádění kyslíku nemůže být přesný pokazatelemkontsentratsii kyslíku v inkubátoru.

Nesprávné použití kyslíku může vést k sereznymposledstviyam, včetně oslepnutí, poškození mozku nebo smrti, poetomumetodiku využití kyslíku a jeho koncentrace prodolzhitelnostpodachi stanovuje lékař individuálně pro každé dítě.

Zařízení a přístroje.

Zahřívání a vlhčení směsi.

Cíl: Dosáhnout topný plyn dýchání 31-34 ^oC při vlhkosti 60-80%.

Vybavení: K dosažení přiměřené vytápění a uvlazhneniyadyhatelnoy směs by měla být použita na zvlhčovačů apparatovIVL.

Barbatazhnye zvlhčovače rotametr přípustné použití vsluchae pokud kyslík se přivádí přes port kyslíku kuvez.Naibolee společné zvlhčovadla jsou přístroje " rybář& Paykel", "Stephan", " Draeger",

V nejjednodušším zvlhčovačů "rybář & Paykel" modeleyMR 428 a MR410, teplota a vlhkost vzduchu kyslíkem smesiustanavlivaetsya jeden knoflík mění stupeň ohřevu vody vrabochey komory. Stupnice gaduirovana konvenčním UNIT 0 DO8. Řízení teploty plynné směsi provádí pripomoschi teploměr instalován v adaptéru proksimalnogootdela páteře. Při přípravě zvlhčovač pouze destilovanou vodu pro práci v kameruzalivayut, pero heating ustanavlivayutna Obrázek 3. Má se za to, že změna v zahřívací komorové 1delenie, při mírné toků směsi se změní teplota 2-2.5gradusa.

V současné modely zvlhčovače MR700 a MR730 ispolzuetsyaprintsip negativní zpětná vazba postaven na nepreryvnomizmerenii teploty směsi plynů v komoře a proximálním otdeledyhatelnogo obvodu. Nastavení teploty se provádí se stupnicí regulyatoromtemperatury, na rozdíl od predyduschihmodeley ve stupních Celsia. Okno neustále vysvechivayutsyapokazaniya proximální teplotní čidlo, a lisování naknopku "Teplota v komoře" výstupní teplota ve smyčce.

Model MR730 dále opatřena smyčkou, která umenshayaperepad teplotu topení v inspirační obvodu koleno uvelichivaetvlazhnost směsi na 100%, a zabraňuje kondensata.Uvelichenie topeniště je z regulátoru pomschyu "CHAMBERCONTROL " na "+" nebo "-", V závislosti na požadované úrovni vlhkosti v ztom stálosti předem stanovené teplotě na výstupu z konturabudet poskytují topné smyčky, teplota se bude lišit.

Technika kyslíku.

Vybavení: Pro zajištění potřebné koncentrace O2:

• - rotameter
• - míchačka

Pro vytápění a zvlhčování:

Video: Oxygen Concentrator Armed 7F-1L mini

• - zvlhčovač naplní destilovanou vodou.

Adekvátně monitoronga:

• - oxymetr
• - teploměr

Další vybavení:

• hadice
• adaptéry
• novorozenecká kapuce

režimy

1. Ideální systém pro směs primenimadlya kyslíku v inhalační nosní kanyly, katetru "knír ", Novorozenecká kapuce. Funkce: nezávislost kislorodaot tokem koncentrace směsi.

Video: OC Svitanok - kyslíková terapie (přístroje), motely Bělorusko

2.

Tento režim je vhodný pro dodávání směsi za neonatální víčkem.

Minimální průtok 3 litry za minutu.

3. Okruh dodávat kyslík O2 inkubátoru přes port

Algoritmus pro výběr tsvetukozhnyh listy koncentrace O2.

Koncentrace Home kyslíku ve výši 40%

Pokud jsou skladovány pod cyanóza nebo SaO2 96-98% během 2 -3minut - zvýšení koncentrace na 20%.

Uložíte-li cyanózu nebo SaO2 nižší než 96-98% v koncentraci O280% nebo vyšší, po dobu 2 hodin - vydání překladu rebenkana ventilátoru.

Snížení koncentrace kyslíku postupně stráví 10% .Pokud vzhledu cyanóza nebo plic SaO2 poklesu pod 96% uvelichitkontsentratsiyu 5%.

Stanovení potřebného koncentrace kyslíku na stupnici Dauns.

Kontsnetratsiya kyslíku je nutné novorozence (index Dauns x 6) + 35. Například: Index = 5, pak neobhodimayakontsentratsiya množství kyslíku (5 x 6 = 30, 30 + 35 = 65) t.e.65%.