Syndrom aspirace

URL

Příčina aspirace SINDROMAMOZHET BE:

1. UPOLNY STOMACH (Jídlo během 4-6 hodin a během těhotenství -. Prilyubom termín požití, chirurgické onemocnění bryushnoypolosti svodiče přepětí, diabetes, mozkové trauma, komatoznoesostoyanie, spánku indukovaná léčivem).
2. SNÍŽENÍ nitrohrudní tlakI (mechanická ventilace s negativním koncových expirační tlak, ruchnayaIVL).
3. Snížení tón KARDIALNOGOZHOMA (během těhotenství, gastrointestinálních onemocnění, medikamentoznayadepressiya - atropin, svalová relaxancia, pálení žáhy, gastroezofageální reflux, zácpa).
4. ZLEPŠENÍ VNURIBRYUSHNOGO TLAK (Těhotenství, obezita, vzduch hodit v žaludku, svalové síní, parezkishechnika).
5. běhemjáanestezie:

nTepelně induktsii-

opakovaných pokusech intubatsiitrahei-

použijte laringealnyhmasok-

narushenie těsnost manzhetyendotrahealnoy trubki-

extubace v neúplných vosstanovleniizaschitnyh reflexů.

-

Mechanismus zranění:

Po kontaktu s žaludečního obsahu do dýchacích cest zablokování proiskhoditmehanicheskaya průdušek a průdušinek, bponhospazm a sluchaepopadaniya kyselé žaludeční obsah - chemická hořet irazvitie ARDS. A ve skutečnosti, av jiném případě, v následném razvivaetsyatyazhelaya pneumonie (Mendelson CL, 1946, Doyle DJ, 1999, Scheepers HC, v upraveném stavu GG, Brouns F., 1998, Hammarskjöld F., LindskogG., 1998, Boyle RK 1997, Mendelson MA, 1995)

Dostovepno klinické příznaky, je k.pome důkaz anesteziolog ppakticheski ne. Myšlenka ovozmozhnosti EVOLUTION aspipatsionnogo sindpoma by měl být přímý vnezapnopazvivshayasya kliniku s respiračním selháním gpubymi pentgenologicheskimippiznakamisubtotalnoy zápal plic v nadcházejících hodinách po opepatsii nebo dpugihppedpaspolagayuschih faktorů.

OSLAVAYATIYA první místo

MANIPULACE:

1. WC hltanu.
2. Přeložený do režimu větrání PEEP + 5 cm vodního sloupce, 100% kyslíku.
3. Endotracheální trubice s manzhetoyi aktivní aspirací průdušnice a průdušek.
4. Ekstrennaya bronchoskopie. Priotsutstvii specialista nebo bronchoskop - výzva pro sebe.
5. Centrální žilní katetrizace.
6. Sonda do žaludku a obsahu aktivního aspiratsiyazheludochnogo.
7. Zavedení cimetidinu (famotidin kvamatel, gstodila) v / nebo per os.

PRŮZKUM:

1. R-grafie plic.
2. EKG.
3. CVP.
4. Acidobazická rovnováha a krevní plyny.

farmakoterapie:

1. Membrána terapie: Prednisolon 120-150 mg kyseliny askorbové 500 mg, troksevazin10 ml etamzilat Na 250-500 mg, a-blokátory, vit "E"(Aevitum) 2-4 ml / m Essentiale® 10ml, cytochrom P-10 mg, cyto-mak 35 mg.
2. Nesteroydnye protivovospalitelnyesredstva: Aspirin 200 mg / den aspizol 500 mg / den.
3. Antibiotikotepapiya (Kate Rocephin, Tien, Meron).
4. Antiagregační: Trentalum až 1000, reopoligljukin 400 ml.
5. Bronchodilatátory: 240-480mg aminofylin, Nospanum - 2-4 ml alupent (brikanil) po kapkách 0,5 mg, atropin0,7-1,0 mg.
6. Inhibitory proteázy :. Trasilol200- 400 tisíc kusů, contrycal 50-60 tisíc jednotek, gordoks, antagozan ..
7. Antihistaminika: dimedrol20 mg (Suprastinum 20 mg, Tavegilum 2 ml Pipolphenum 50 mg).
8. "Mini-dávky" Heparin - 200 -300 IU / kg za den subkutánně a / nebo v mikrofluidní, srstsiparin.
9. Infuze taktikou k tělu celkem 30-35 ml / kg za kontroly CVP a diurézy. Složení: reopoliglyukin400 ml, 10 až 20% glukózy + inzulín + draselný kristalloydy,Refortan, Stabizol -500 ml.

Pozitivní účinek ASPIRATSIONNOMSINDROME

• Průdušnice a průdušek velkým obsahem udalenozheludochnoe.
• No bronhospasticheskiykomponent.
• Inspirační tlak přístroje IVLmenee 30 cm vodního sloupce
• Stabilní hemodynamika.
• No atelektáza u Rentgenovýlogicheskomissledovanii.
• Růžová kůže.

dáleTAKTIKA I

MANIPULACE:

1. Delší mechanická ventilace alespoň 24 ch.vrezhime PEEP 5 cm vody. Art.
2. Péče horní dyhatelnymipytyami (inhalace, Odstranění hlen, perkusní masáž grudnoykletki, lékařské fibronhoskopii - denně).
3. Se pokračuje přes 3 ventilátoru sutok- tracheostomií.
4. Výsev průdušnice a krve.
5. Překlad do spontánní ventilyatsiyu- přes pomocnou ventilací.
6. Stimulace GI motility.
7. plnicí trubice.
8. Elasticheskoe bandážování nizhnihkonechnostey.
9. Fyzioterapie.

Video: aspirační pneumonie v mrtvici, léčba pijavice

PRŮZKUM:

1. R-grafie plic.
2. EKG.
3. CVP.
4. Acidobazická rovnováha a krevní plyny.
5. WBC.

medikamentoznoI TERAPIE

1. Antibiotická léčba (Kate Tien, Rocephin, amikacin).
2. léčba membrány.
3. Bronchodilatátory: 960 mg aminofylin, Nospanum - 6 ml, alupent (brikanil) infuze 0,5 mg.
4. Inhibitory proteázy :. Trasilol200- 400 tisíc kusů, contrycal 50-60 tisíc jednotek, gordoks, antagozan ..
5. Antihistaminika ppepapata.
6. Infuze taktikou k tělu celkem 30-35 ml / kg za kontroly CVP a diurézy. Složení: reopoliglyukin400 ml, 10 až 20% glukózy + inzulín, naristalloydy, roztoky aminokyselin 1000 ml Lipofundin 500 ml.
7. "Mini-dávky" heparin (Fragmin, fraksiparin) - 150 až 200 IU / kg s.c. denně, nebo v / v Science.
8. inhibitory syntézy tromboxanu: Aspirin 200 mg / den, aspizol 500 mg / den, nikotinová kislota30 mg, 300 mg komplamin.
9. Antiagregační: Trentalum až 1000, Curantylum 20 mg, reopoligljukin 400 ml.
10. Dopmin 3-5 ug / kg min / ve vědě.

Video: Maksimka2 HELP KOUPIT BABY životní šanci !!