Patří syndrom aspirace mekonia novorozenců: léčba, příčiny, příznaky

Projevy patří dušnost, sípání a cyanózu nebo desaturace. Léčba spočívá v okamžité intenzivního meconium aspirace dýchacího systému u novorozenců před tím, než udělá první dech, následuje respirační podporu podle potřeby. Prognóza závisí na různých fyziologických funkcí.

Důvody patří syndrom aspirace mekonia u novorozenců

Při dodání 5% novorozenců s defekaci mekonia odsaje meconium, který způsobuje poškození plic a respirační nedostatečnosti, nazvaný patří syndrom aspirace mekonia. V post-termín narozených dětí s oligohydramniu, tam je riziko závažnějším onemocněním, protože méně zředěný meconium pravděpodobnou obstrukcí dýchacích cest.

Patofyziologie patří syndrom aspirace mekonia u novorozenců

Mechanismy, kterými mekonia aspirace indukuje klinické projevy, mohou zahrnovat:

• nespecifické uvolňování cytokinu,
• překážkami v dýchacích cestách,
• inaktivace povrchově aktivní látky,
• chemický zápal plic.

Fyziologické stresové faktory, z něhož může také hrát roli. Dojde-li k úplné bronchiální obstrukcí vyvíjí atelektaz- částečné blokování vzduchu vede ke zpoždění při výdechu, čímž se vyvíjí plic hyperextenzi může vyvinout pneumomediastinum nebo pneumotorax. Přetrvávající pulmonální hypertenze může být spojena s smolky aspirací jako průvodních onemocnění, nebo v důsledku probíhající hypoxie.

Video: aspirační pneumonie údaj v prvních 24 hodinách. aspirační pneumonie

Během porodu, děti mohou také aspirovat mázku, plodové vody nebo z krve matky nebo plodu původu, která by mohla vést k respiračnímu selhání.

Symptomy a příznaky patří syndrom aspirace mekonia u novorozenců

Mezi příznaky patří dušnost, cyanóza nebo bledost, šelesty v plicích. Mekonium barvení může být viděn v orofaryngu a hrtanu a průdušnice. Novorozenci se zpožděním vzduchu může mít barel hrudníku, stejně jako příznaky pneumotoraxu.

Diagnóza patří syndrom aspirace mekonia u novorozenců

• Barvení mekonia amniotic vod.
• Respirační selhání.
• Charakteristické rentgenové dat.

Video: zažívací poruchy u dětí. příznaky úzkosti

Diagnóza je podezření, že, když je novorozenec vyjádřena respirační nedostatečnosti v smolky potřísněné plodové vody. Diagnóza je potvrzena rentgen hrudníku, odhalující hyperextenzi s oblastmi atelektázy a zploštění membrány. První známky na rentgenu mohou být zaměněny s příznaky přechodné tachypnoe novorozence. Tekutina může být viditelné v dutin nebo pleurální dutiny, a vzduch - do měkké tkáně nebo mezihrudí. Vzhledem k tomu, mekonia může zvýšit růst bakterií a patří syndrom aspirace mekonia je obtížné odlišit od bakteriální zápal plic, je třeba také udělat krevní kultury a tracheální odsávat z flóry.

Prognóza syndrom aspirace mekonia novorozenců

Prognóza je obecně dobrá, i když to závisí na hlubší příčiny aspiratsii- meconium aspirace mírně zvyšuje úmrtnost.

Léčba patří syndrom aspirace mekonia u novorozenců

• Sací aspirovat při narození před prvním dechem.
• Pokud je to nutné, tracheální intubaci.
• Mechanickou ventilaci dle potřeby.
• Dodatečné 02 podle potřeby.
• Antibiotika nitrožilně.

Okamžitá léčba je indikována pro všechny osoby narozené s smolky aspirace. Jestliže sací nedetekuje meconium a novorozené dítě vypadá aktivní, je vhodné dodržovat bez dalšího zásahu. V případě, že novorozenec má potíže s dýcháním nebo respirační deprese, špatná svalový tonus nebo bradykardii, je třeba držet intubace 3,5-4,0 mm endotracheální trubici. Nasávací sonda je připojena přímo k endotracheální trubice, která pak slouží jako sací katétru.

Sací pokračuje tak dlouho, dokud endotracheální trubice se odstraní. Re-intubace a vytváření kontinuálního pozitivního tlaku v dýchacích cestách jsou uvedeny pro další respirační tísně (následnou mechanickou ventilaci a konverze na novorozenecké jednotce intenzivní péče v případě potřeby. V Vzhledem k tomu, větrání s přetlakem zvyšuje riziko prasknutí plíce pravidelného hodnocení je důležité pro detekci této komplikace, které je třeba hledat v některé z intubovaných kojence, jejichž krevní tlak perfuzní a nasycení kyslíkem 02 náhle zhorší.

Doplňkové ošetření mohou obsahovat povrchově aktivní látky, ventilátor pro novorozence s vysokými nároky 02, které mohou snížit nutnost mimotělní membránové oxygenace, a antibiotik (obvykle na ampicilin a aminoglykosidy). Oxidu dusnatého v rozmezí 5-20 ppm a vysokofrekvenční ventilace představují jiné terapie, které se používají ve vývoji žáruvzdorného hypoxií.