Embolie okoloplodnymivodami

URL

(Plodová voda embolie-AFE).

EMboli okoloplodnymivodami (ERH)D kritický stav spojený s hit amnioticheskoyzhidkosti a jeho obsahu v plicních cév s rozvojem smíšeného původu simtomokompleksashoka až k zástavě srdce, akutní respirační selhání, a akutní roztroušená intravaskulární koagulace.

Frekvence plodové embolie vodamisostavlyaet 3-5 na 100.000 porodů. Letalita podle razlichnyhavtorov se pohybuje v rozmezí od 26,4% do 80%, v závislosti na diagnostických úrovniklinický nebo patologický pouze.

Video: embolie plodové vody (8)

Etiologiya. Dříve se myslelo, že vývoj embolie plodové vody potřebné opredelennyeusloviya: diskoordinirovannaya práce, odtržení placenty, trauma, polyhydramnia vícečetného těhotenství, rodousilenie oxytocin operatsiyakesareva části, ale to je nyní prokázáno, že EOVrazvivaetsya jak během těhotenství, porod a poporodní období se projevují (hlášené případ klinického vývoje EOVcherez 20 hodin po císařským řezem)

Patogeneze.

Příjem plodová voda nádoby světlo způsobuje následující komplexní patologický reaktsiyi EOV je v současné době považována pouze za allergicheskuyureaktsiyu (Benson M. D., 1996, GuaschE., 1996, Nadeklesal., 1997, Groutz A..1997, Oi H., 1998, J. Gogola, 1998, Khong TY, 1998, Kaptanoglu M., 1999, Davies S., 1999, Petroianu GA, 1999, VedernikovY.P., 1999 ):

anafylaktické reakce na antigenyamnioticheskoy kapalné degranulace žírných buněk a vyhodomgistamina, PAF, leukotrieny, cytokiny (TNF) Endothelin uvolňování;

V reakci na tento UmediatornyyvzryvF vyvíjí bronchospasmus, křeče krevních cév v plicích, selhání pravé a levé komory s rozvojem otoku legkihi šoku smíšené geneza-

Koagulopatiis rozvoje akutní masivní krvácení. To je spojováno s platbou a tkanevogotromboplastina akci mediatorov-

srdeční zástava

diagnostické možnosti:

Klinický obraz dyhatelnoynedostatochnosti, šok a akutní roztroušená intravaskulární sindroma-
histologické stanovení produktovamnioticheskoy kapaliny v nádobách legkih-
Imunohistochemická opredeleniekletok Syncytiotrofoblast a megakaryocyty v plicních cév (Lunetta P., 1996, Fineschi V., 1998).

PREDRASPOLAGAoSchIE faktory:

Video: tromboembolické a trombóza

mnogovodie-
mnogoplodie-
abruptio normalnoraspolozhennoy platsenty-
bouřlivý zrod activity-
diskoordinirovannaya generic activity-
císařský
těhotenství !.

OSLAVAYATIYA první místo

manipulace:

Překlad větrané s PEEP 5 cm vodst.
Katetrizace dva nebo tři žíly.
Močového měchýře katetrizaci.
Call dárci.
Nasazení v provozu.

PRŮZKUM:

požadováno:

R-grafie plic.
Ep, Hb, Ht.
Krevní destičky.
Fibrinogenu.
TEG.
EKG.
Acidobazická rovnováha a krevní plyny.

farmakoterapie:

Video: syndrom trombogemorragicheskih v porodnictví (7)

Ekstrennaya infuzní nativní ilisvezhezamorozhennoy jak dárce plazma koagulační faktory, plazminogenu, fibrinogenu, antitrombiny - 600-1000 ml Rekofol,stabizol 500 ml.
Eritrotsitarnaya hmotnost (kaše).
Membrána: prednizolondo 300 mg, kyselina askorbová 500 mg, troksevazin 5 ml, 250 až 500 mg, etamzilatNa Essentiale® 10 ml cytochrom-C 10 mg, cyto-mak35 mg.
Narkotická analgetika: promedol20-40mg (morfin 10 mg).
Bronchodilatátory: 240-480mg aminofylin, Nospanum 2 ml, 0,5 mg alupent brikanil kapání 0,7-1mg atropin.
Pokud není zvýšení krevního tlaku infuzi nafone připojit vazopresory: dopmin, fenylefrin, drží na angiotenzinamid.AD 100-110 / 70 mm Hg. Art.
Inhibitory proteázy :. Trasilol400 tisíc jednotek, contrycal 100 tisíc kusů, gordoks, antagozan ..
Antihistaminika: dimedrol10-20 mg (Suprastinum 20 mg, Tavegilum 2 ml).
Protidestičkový aplikovat tolkoposle eliminovat zdroj krvácení.
Objem infuzní terapie - 300% objemu ztráty krve
Aktovegin 40-50 ml / v.
Dopmin 5-10 ug / kg * min Mikrofluidní.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné