Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.

Tuberkulózy trávicí systém. Tuberkulóza jícnu je jedním z mála lokalizací onemocnění, a ve většině případů pozorovány u pacientů s velmi pokročilé jeho plicní forma krátce před jeho smrtí.

Etiologie, patogeneze. Tuberkulózní mykobakterie spadají do jícnu požitím infikovaného sputa s aktivní tuberkulózou hrtanu, epiglottis a hltanu, někdy lymphogenous nebo hematogenní cestou, jakož i přímý přenos tuberkulózní procesu s okolními orgány: bifurkace limfatiches-kých uzlin, páteře, štítné žlázy, hrtanu, hltanu. Tuberkulózní vředy se vyskytují v důsledku rozpadu kaseózního hrbolky. K dispozici jsou také miliární a konstriktivní formy tuberkulózní léze jícnu.

Symptomy uvnitř. Onemocnění může být bez příznaků, ale často maskovaný symptomů výraznější projevy tuberkulózní změny jiných orgánů (zvláště plic a hrtanu) a závažné celkovém zdravotním stavu pacienta.

Nejprominentnější příznakem je dysfagie, která v přítomnosti slizničních vředů mohou být doprovázeny silnými bolestmi.

X-ray vyšetření odhalí velké tuberkulózními vředů a jízvovitých zúžení jícnu lumen.

Diagnóza usnadňuje Ezofagoskopie, biopsie, bakteriologické vyšetření materiálu získaného z vředu.

Předpověď určuje závažnost tuberculosis změny v plicích a jiných orgánů. Komplikace: jícnu fistular komunikace s průdušnice, průdušky, pohrudnice, hnisavou mediastenit- vylamovací kaseózního dutiny do velké nádoby, hrozí, že silné krvácení. Když je tuberkulózní hojení vředů tvořily striktury jícnu průchodnost jej rozbita v důsledku adhezí mezi bifurcation lymfatických uzlin a jícnu zdi tvořil jeho trakční divertikl.

Léčba se provádí ve specializovaných TB nemocnice. Když tuberkulózní vředy jícnu uvnitř, navíc předepsat vizmutu léky, lokální anestetika. Když buzhirovanie- jizevnatý jícnu Zúžení provádí v některých případech zachovat sílu pacienta dočasně ukládat gastrostomií.

Tuberkulóza žaludku je velmi vzácné, obvykle v terminální fázi plicní tuberkulózy. V poslední době se však u pacientů s plicní tuberkulózy v důsledku dlouhodobé léčbě anti-TB léčiv nalezeno "léčivý gastritidu",

Symptomy uvnitř. Onemocnění může být bez příznaků nebo společně s bolestí v nadbřišku oblasti, říhání, zvracení, prudký pokles chuti k jídlu;

Zpravidla existuje obecná únava, horečka, nadměrné pocení.

Diagnóza tuberkulózy žaludku je potvrzena rentgenovým zářením a fibergastroscope. Proto je zvláštní hodnota cílového biopsie. Ve studii žaludeční šťávy ahiliya často detekována v obsahu žaludku (obvykle v promývacích vodách) detekci Mycobacterium tuberculosis.

Průběh a prognóza ve většině případů určí podle závažnosti plicní tuberkulózy a na dalších místech. Vzácné komplikace jsou perforace tuberkulózou vředové choroby žaludku, žaludeční krvácení, jizev pylorostenóza.

Léčba se provádí ve specializovaných tuberculosis nemocnicích. Pacienti s tuberkulózní změny žaludeční navržených šetřící dietu (tabulka číslo 1 a-1) a symptomatický činidla (jako je například při léčbě žaludečních vředů a duodenální vřed).

Tuberkulóza slinivky břišní je velmi vzácná. Dokonce u pacientů s aktivní plicní tuberkulózou, odhalil pouze 0,5-2% případů.

Symptomy uvnitř. Pacienti si stěžují na říhání, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, bolest v levém horním kvadrantu břicha, často šindele charakter, průjem, zvýšená žízeň (v rozporu s endokrinní funkce slinivky břišní), postupné vyčerpávání, zvýšené pocení, malátnost, horečka. Barva kůže se někdy stává dusky jako v Addisonova choroba. Pohmatem slinivky břišní bolesti poznamenána jeho umístění.

Diagnóza. Pro potvrzení diagnózy se provádí echografie, retrográdní cholangiopankreatografie, virsungografiyu, slinivky skenování, vyšetřování své vnější a vnitřní sekrecí (typická funkce selhání). Diferenciální diagnostika strávit nespecifické pankreatitis, zhoubných a nezhoubných nádorů slinivky břišní.

Ošetření se provádí na specializovaných klinikách TB. Přiřadit také frakční 5-6-ra-zovoe jídlo, šetřící dietu s omezeným obsahem tuku, s výjimkou štiplavý potravin a vyšším obsahem bílkovin. Poté, co příznaky exokrinní insuficience pankreatu enzymových přípravků podávaných jako v chronické pankreatitidy.

Tuberkulóza jater doprovázený střevní tuberkulóze v 79-99% případů. Tuberkulózní mykobakterie vstoupit játrech hematogenní nebo limfogennnym se mohou rozšířit i na proces žlučových tahů. Nejčastěji pozorované miliární formu nebo více tuberculoma jater s rozpadem kaseózního ve středu. K dispozici jsou také nespecifické změny v játrech s plicní tuberkulózy v reaktivní hepatitida, steatóza, amyloidóza nebo hepatitidy vyvolané léky (při dlouhodobém používání tuberkulostatické činidla).

Symptomy uvnitř. Nechutenství, nevolnost, slabost, nadměrné pocení, zvýšená teplota, bolest v pravém horním kvadrantu. Játra se zvětší, okraje jeho hustá, v mnoha případech je povrch je nerovný (v granulomatózní formě), nebo je to možné, aby sonda montáž na povrch (to-Berkul). Často, zvýšená sleziny. Podezření na onemocnění jater tuberkulóza může být v případě, že pacient s plicní tuberkulózy detekované zvětšení jater, je bolest v pravém horním kvadrantu.

Diagnóza je potvrzena laparoskopii, biopsie jater a skenování echografie.

Léčbu. Prostřednictvím dalších proti předepsanou dietu № 5a a 5, náhlý abnormální funkce jater se podává Syrepar.

Tuberkulóza střeva byla detekována u 60-90% z těch, kteří zemřeli na tuberkulózu. Tuberkulózní mykobakterie ve střevech často hematogenní nebo limfogen NYM buď požitím infikovaného hlenu, slin a hlenu, a to zejména v tuberkulózní změny, hrtanu a hltanu. Nejčastěji má vliv na distální ileum a cecum dodatku rezhe- vzestupně, příčného tračníku.

Symptomy uvnitř. Zpočátku, tuberkulóza střevní léze může být bez příznaků nebo s běžnými příznaky - porušení chuti k jídlu, nevolnost a tíhy v žaludku po jídle, slabost, nevolnost, mírně zvýšená teplota, zvýšené pocení, břišní střeva. Nestabilní stolice, bolesti břicha maloharakternymi. Následně bolest se stává stále konstantní, často lokalizovány v pravé kyčelní a kolem pupku, palpace určena hustý bolestivé cekální zesílení stěny a poslední část ilea. Pokud to má vliv na konečníku vidět tenezmy a falešné touhy. V tuberkulózní bolesti mesadenitis je lokalizována do břišní hloubce několika doleva a směrem dolů z pupku, nebo v průběhu okruží tenkého střeva. V X-ray studie ukazují, ulcerace sliznice, dyskinetická jevy jizevnaté stenózy, někdy vyplňování vady slepého střeva. Porážka tlustého střeva může být zvýšena na kolonoskopii. V šetření poznámce pozitivní fekální okultní krvácení reakce a vzorek na rebunale rozpustný protein. V krvi - hypochromní anemie, leukopenie s relativní lymfocytóza, s exacerbací - leukocytóza, zvýšené rychlosti sedimentace erytrocytů.

Střevní tuberkulózy při nepřítomnosti vhodné léčby obvykle progresivní. Prognóza je do značné míry závažnosti tuberkulózními lézí plic a dalších orgánů. Komplikace: zúžení průsvitu střeva, perforace tuberkulózou vředů, peritonitidy a střevní krvácení.

Diferenciální diagnostika se provádí s nespecifickým enterokolitida, Crohnova nemoc, ulcerózní kolitida, rakovina tenkého střeva.

Léčbu. V období akutní potravin předepsaného v ošumělém formě, frakční (4-5 krát za den), bohaté na bílkoviny, lehce stravitelných tuků a vitamínů. V případě porušení enzymatických procesů - (. Abomin, panzinorm al) přípravků trávicích enzymů, multivitamin s nedostatkem železa - parenterální přípravky železa.