Tuberkulózní meningitidy u dětí, příznaky, příčiny, léčba

převládání

Poměrně vzácné, častější u malých dětí.

Etiologie a patogeneze

Nemoc je způsobena tuberkulózy bacilu. Meningitida může být jediným projevem infekce tuberkulózou nebo tuberkulózy se vyvíjejí během šíření procesu (~ 30% případů zjištěných miliární tuberkulózy). Patogen postrádá pleny podle hematogenní výhodou vyvíjí serózní bakteriální meningitidu.

principy klasifikace

Podle závažnosti.

klinika

Nemoc se začíná postupně. Tělesná teplota low-grade, všeobecné letargie označený, mírné bolesti hlavy. Malé děti se někdy říká akutní nástup. Bez léčby, po 5-6 dnech se stav zhoršuje, je meningelny syndrom výrazný, vysoká horečka, silné bolesti hlavy. 8-12dnů bez léčby narušen vědomí (stupor), nebo je psychomotorický neklid, poruchy funkce kraniálních nervů, a později rozvíjet svalové obrna. Na 18-19 tý den vyvíjí koma, smrt nastane, zpravidla 21. den.

diagnostika

S přihlédnutím k epidemiologické historii, je třeba konzultovat neurologa, se TBC. Diagnóza je založena na klinických, aktivní plicní detekci tuberkulózy, v testu pozitivní kožní (50%), analýza mozkomíšního moku (CSF). Alkoholické nápoje proudí pod vysokým tlakem, zvýšení obsahu bílkovin (což vede k vytvoření filmu na stojící CSF), buňky mírné (protein-buněk disociace), lymfocyty převládají v prostřed onemocnění, množství glukózy výrazně snížena. Provede CSF smear mikroskopie (roztěr připravenou z fólie nebo ze sraženiny získané centrifugací), barevné podle Ziehl-Neelsen. Při výsevu louh je možno získat růst patogenů. Jakékoli subakutní meningitida s nízkou glukózy v mozkomíšním moku se zdržovali považován za tuberkulózu, dokud se neprokáže opak. Periferní krev se změní jen málo, druhý týden onemocnění může dojít ke zvýšení ESR. Imunologické výzkum zahrnuje provedení PCR.

diferenciální diagnostika

Hrál s meningitidou jiné etiologie. Normální složení mozkomíšního moku v časné fázi onemocnění nevylučuje tuberkulózní meningitidy.

Léčba a prevence

Léčba se provádí ve specializované nemocnici. Spolu s patogenetické terapii (drží detoxikační, dehydratace, antibakteriální, neurotrofní terapie), požadovanou specifickou terapii (pyrazinamidu, isoniazid, rifampin, streptomycin), jmenovaný TB odborníkem. Za účelem prevence tuberkulózní meningitidy, je nutné, aby se zabránilo kontaktu s TB nemocných, léčení plicních a mimoplicní formy, které vydávají konkrétní prevence.