Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.

Obezita, onemocnění charakterizované nadměrnou vývoji tukové tkáně. Obezita často dochází po dosažení věku 40 let, zejména žen.

Etiologie, patogeneze. Hlavním faktorem, který vede k rozvoji obezity je porušením energetické bilance, spočívající v nesouladu mezi toku energie v těle a jejich náklady. Nejběžnějším obezity dochází v důsledku přejídání, ale může to být v důsledku porušení řízení spotřeby energie. Nepopiratelné roli dědičné-ústavní predispozici, snížení fyzické aktivity, věku, pohlaví, profesní faktory, některé fyziologické podmínky (těhotenství, laktace, menopauze).

Obezita je hypotalamus-hypofýza onemocnění, patogeneze, které hrají hlavní roli vyjádřené v různé míře, hypotalamické poruchy, které přispívají ke změně chování, poruchy příjmu potravy, zejména, a hormonální poruchy. Zvýšená aktivita hypotalamus-hypofýza-nadledviny systému: zvýšená sekrece ACTH, kortizolu výrobní rychlosti, urychlení jeho metabolismus. Snížená sekrece růstového hormonu, který má lipolytický účinek, je narušen sekreci gonadotropinů a pohlavních steroidů. Charakterizované hyperinzulinémie, což snižuje účinnost jejích akcí. Narušený metabolismus hormonů štítné žlázy a citlivost periferních tkání na ně.

Přidělit alimentární a konstitutivní, hypotalamické a endokrinní obezity. Trávicí a konstitutivní obezita běží v rodinách, se vyvíjí, většinou v systematické přejídání, poruchy, nedostatek přiměřené fyzické aktivity, často členy jedné rodiny nebo blízkých příbuzných jíst. Hypotalamický obezita vzniká v důsledku narušení funkce hypotalamu, a proto má řadu klinických projevů. Endokrinní obezita je symptomem primárního onemocnění žláz s vnitřní sekrecí:

Cushing, hypothyroidismus, hypogonadismus. Nicméně, všechny formy obezity jsou v různé míře, hypotalamické poruchy, vyplývající z buď primární nebo v procesu rozvoje obezity.

Symptomy uvnitř. Společným znakem všech forem obezity je nadváha Tepa. Existují čtyři stupně obezity a dvě stádia onemocnění - progresivní a stabilní. Když jeden z skutečné hmotnosti vyšší než ideální ne více než 29%, na II - nadbytek 30-40%, s III stupňů 50-99%, s IV-aktuální tělesné hmotnosti vyšší než ideál 100% nebo více.

Někdy, stupeň obezity se odhaduje indexem tělesné hmotnosti se vypočte podle vzorce:

Tělesná hmotnost (kg) / výška (m) (čtvercový) - standard přijal mass index, který tvoří 20-24,9, je-li stupeň I - index 25-29,9 na II - 30-40, u III - A 40.

Pacienti I - II obézní obvykle žádné stížnosti na masivnější obezity rušit slabost, ospalost, depresivní nálada, někdy nervozitu, nevolnost razdrazhitelnost-, hořkost v ústech, dušnost, otok dolních končetin, bolesti kloubů, páteře.

Když Hypotalamický obezita často rušit zvýšená chuť k jídlu, a to zejména ve druhé polovině dne, v noci, pocit hladu, žízně. Ženy - celá řada poruch menstruace, neplodnost, hirsutismus u mužů - snížená potence. Nečistota, neb trofické poruchy kůže, malé růžové strie na stehnech, břicho, ramena, podpaží, hyperpigmentace krku, lokty, místa tření, zvýšený krevní tlak. Když elektroencefalografické studii u pacientů s obezitou hypothalamu odhalila známky porážky diencephalic mozkových struktur. Stanovení močových 17-ACS a 17-COP často odhalí jejich mírný nárůst.

Pro diferenciální diagnostiku hypothalamu obezity a Cushing strávit malým dexamethasonu potlačení test, rentgenové vyšetření lebky a páteře.

Pokud je žízeň, sucho v ústech, stanovení obsahu půstu hladiny cukru v krvi, a během dne, podle svědectví provádí glukózového tolerančního testu.

V menstruačního cyklu - gynekologické vyšetření, ultrazvuk pánevní, měření rektální teploty, další testy funkční diagnostiky.

Léčebné systémy zaměřené na redukci tělesné hmotnosti, která zahrnuje dietní terapii a fyzikální léčby. Doporučená vyvážený nízkokalorickou dietu snížením obsahu uhlohydrátů (100-120 g) a částečně tuku (80-90 g) je s výhodou zvíře s dostatečným obsahem bílkovin (120 g), vitamínů, minerálních látek (vzhledem k nákladům na energii). Použití produktů s vysokým obsahem vlákniny, propagaci rychlého nasycení, urychlit průchod potravy přes střeva. Power frakční, 5-6krát denně. Aplikované půst dny: protein (350 g vařeného masa nebo 500 g sýra), ovoce, atd., Je třeba, aby aktivním režimu jízdní systematické léčebný tělocvik, sprcha a masážní ...

Na pozadí hubnutí snižuje bazální metabolismus, který pomáhá udržovat přijatou dietní energii a snížit účinnost dietní léčby. To vyžaduje, aby se v průběhu léčby přidělení denního příjmu kalorií a zvýšení fyzické aktivity. Pacienti se zvýšenou chuť k jídlu předepsat léky anorektické: Fepranon, teronak. Průběh léčby ne více než 1 až 1,5 měsíců, v důsledku možného výskytu závislosti na nich. V souvislosti s vzrušující účinku léku se doporučuje používat v první polovině dne. Jako činidlo tuku mobilizace podávaného adipozin 50 IU 1-2 krát denně průběhů 20-30 dnů v kombinaci s diuretiky. použitý štítné žlázy léky (tireoidin do 0,3 g za den, trijodtyroninu od 20 ug do 100), pod kontrolou srdeční frekvence a EKG vyšetření. V případě porušení sacharidů tolerance - biguanidů (Adeb, diformin, gliformin) mající lipolytické a také částečně anorexigenních vlastnosti.

Ženy v nepřítomnosti regeneraci funkce vaječníků v důsledku nižší a normalizovat tělesné hmotnosti se provádí korekční léčivo syntetických estrogenu-progestin léky (bisekurin, non-ovlon, Ovidon, rigevidon). V případech váhového přírůstku na pozadí progestin, estrogen léky, které potlačují a jmenován pro-gesteron a syntetické progestiny. V některých případech, účinná léčba, klomifen citrát (klostilbegit, Clomid), lidský menopauzální gonadotropin v kombinaci s lidského choriového gonadotropinu. V hirsutismus - antiandrogeny (androkur) v kombinaci s mikrofollin, veroshpiron.

Když stupeň obezity IV terapie volby je chirurgické terapie. Ve formách endokrinní léčbu obezity provádí základní onemocnění.