Obezita, onemocnění charakterizované nadměrnou vývoji tukové tkáně. Obezita často dochází po dosažení věku 40 let, zejména žen. Etiologie a patogeneze

Obezita, onemocnění charakterizované nadměrnou vývoji tukové tkáně. Obezita často dochází po dosažení věku 40 let, zejména žen.
Etiologie, patogeneze. Hlavním faktorem, který vede k rozvoji obezity je porušením energetické bilance, spočívající v nesouladu mezi toku energie v těle a jejich náklady. Nejběžnějším obezity dochází v důsledku přejídání, ale může to být v důsledku porušení řízení spotřeby energie. Nepopiratelné roli dědičné-ústavní predispozici, snížení fyzické aktivity, věku, pohlaví, profesní faktory, některé fyziologické podmínky (těhotenství, laktace, menopauze).
Obezita je hypotalamus-hypofýza onemocnění, patogeneze, které hrají hlavní roli vyjádřené v různé míře, hypotalamické poruchy, které přispívají ke změně chování, poruchy příjmu potravy, zejména, a hormonální poruchy. Zvýšená aktivita hypotalamus-hypofýza-nadledviny systému: zvýšená sekrece ACTH, kortizolu výrobní rychlosti, urychlení jeho metabolismus. Snížená sekrece růstového hormonu, který má lipolytický účinek, je narušen sekreci gonadotropinů a pohlavních steroidů. Charakterizované hyperinzulinémie, což snižuje účinnost jejích akcí. Narušený metabolismus hormonů štítné žlázy a citlivost periferních tkání na ně.
Přidělit alimentární a konstitutivní, hypotalamické a endokrinní obezity. Trávicí a konstitutivní obezita běží v rodinách, se vyvíjí, většinou v systematické přejídání, poruchy, nedostatek přiměřené fyzické aktivity, často členy jedné rodiny nebo blízkých příbuzných jíst. Hypotalamický obezita vzniká v důsledku narušení funkce hypotalamu, a proto má řadu klinických projevů. Endokrinní obezita je symptomem primárního onemocnění žláz s vnitřní sekrecí:
Cushing, hypothyroidismus, hypogonadismus. Nicméně, všechny formy obezity jsou v různé míře, hypotalamické poruchy, vyplývající z buď primární nebo v procesu rozvoje obezity.
Symptomy uvnitř. Společným znakem všech forem obezity je nadváha Tepa. Existují čtyři stupně obezity a dvě stádia onemocnění - progresivní a stabilní. Když jeden z skutečné hmotnosti vyšší než ideální ne více než 29%, na II - nadbytek 30-40%, s III stupňů 50-99%, s IV-aktuální tělesné hmotnosti vyšší než ideál 100% nebo více.
Někdy, stupeň obezity se odhaduje indexem tělesné hmotnosti se vypočte podle vzorce:
Tělesná hmotnost (kg) / výška (m) (čtvercový) - standard přijal mass index, který tvoří 20-24,9, je-li stupeň I - index 25-29,9 na II - 30-40, u III - A 40.
Pacienti I - II obézní obvykle žádné stížnosti na masivnější obezity rušit slabost, ospalost, depresivní nálada, někdy nervozitu, nevolnost razdrazhitelnost-, hořkost v ústech, dušnost, otok dolních končetin, bolesti kloubů, páteře.
Když Hypotalamický obezita často rušit zvýšená chuť k jídlu, a to zejména ve druhé polovině dne, v noci, pocit hladu, žízně. Ženy - celá řada poruch menstruace, neplodnost, hirsutismus u mužů - snížená potence. Nečistota, neb trofické poruchy kůže, malé růžové strie na stehnech, břicho, ramena, podpaží, hyperpigmentace krku, lokty, místa tření, zvýšený krevní tlak. Když elektroencefalografické studii u pacientů s obezitou hypothalamu odhalila známky porážky diencephalic mozkových struktur. Stanovení močových 17-ACS a 17-COP často odhalí jejich mírný nárůst.
Pro diferenciální diagnostiku hypothalamu obezity a Cushing strávit malým dexamethasonu potlačení test, rentgenové vyšetření lebky a páteře.
Pokud je žízeň, sucho v ústech, stanovení obsahu půstu hladiny cukru v krvi, a během dne, podle svědectví provádí glukózového tolerančního testu.
V menstruačního cyklu - gynekologické vyšetření, ultrazvuk pánevní, měření rektální teploty, další testy funkční diagnostiky.
Léčebné systémy zaměřené na redukci tělesné hmotnosti, která zahrnuje dietní terapii a fyzikální léčby. Doporučená vyvážený nízkokalorickou dietu snížením obsahu uhlohydrátů (100-120 g) a částečně tuku (80-90 g) je s výhodou zvíře s dostatečným obsahem bílkovin (120 g), vitamínů, minerálních látek (vzhledem k nákladům na energii). Použití produktů s vysokým obsahem vlákniny, propagaci rychlého nasycení, urychlit průchod potravy přes střeva. Power frakční, 5-6krát denně. Aplikované půst dny: protein (350 g vařeného masa nebo 500 g sýra), ovoce, atd., Je třeba, aby aktivním režimu jízdní systematické léčebný tělocvik, sprcha a masážní ...
Na pozadí hubnutí snižuje bazální metabolismus, který pomáhá udržovat přijatou dietní energii a snížit účinnost dietní léčby. To vyžaduje, aby se v průběhu léčby přidělení denního příjmu kalorií a zvýšení fyzické aktivity. Pacienti se zvýšenou chuť k jídlu předepsat léky anorektické: Fepranon, teronak. Průběh léčby ne více než 1 až 1,5 měsíců, v důsledku možného výskytu závislosti na nich. V souvislosti s vzrušující účinku léku se doporučuje používat v první polovině dne. Jako činidlo tuku mobilizace podávaného adipozin 50 IU 1-2 krát denně průběhů 20-30 dnů v kombinaci s diuretiky. použitý štítné žlázy léky (tireoidin do 0,3 g za den, trijodtyroninu od 20 ug do 100), pod kontrolou srdeční frekvence a EKG vyšetření. V případě porušení sacharidů tolerance - biguanidů (Adeb, diformin, gliformin) mající lipolytické a také částečně anorexigenních vlastnosti.
Ženy v nepřítomnosti regeneraci funkce vaječníků v důsledku nižší a normalizovat tělesné hmotnosti se provádí korekční léčivo syntetických estrogenu-progestin léky (bisekurin, non-ovlon, Ovidon, rigevidon). V případech váhového přírůstku na pozadí progestin, estrogen léky, které potlačují a jmenován pro-gesteron a syntetické progestiny. V některých případech, účinná léčba, klomifen citrát (klostilbegit, Clomid), lidský menopauzální gonadotropin v kombinaci s lidského choriového gonadotropinu. V hirsutismus - antiandrogeny (androkur) v kombinaci s mikrofollin, veroshpiron.
Když stupeň obezity IV terapie volby je chirurgické terapie. Ve formách endokrinní léčbu obezity provádí základní onemocnění.