Bolest v zádech s krční radikulopatií

Video: Cvičení na krku (krční páteře). Výcvik v osteochondróza krku

Cervikální radikulopatie - soubor příznaků včetně neurogenní bolest v krku a horních končetin, které jsou příčinou krčních nervových kořeny.

Kromě bolesti může být znecitlivění, slabost a snížení reflexy.

Příčiny cervikální radikulopatie zahrnují herniated disk, stenóza otvory, otok, tvorba osteofytů a vzácně infekčního procesu.

příznaky

U pacientů s cervikální radikulopatie, si stěžují na bolest, znecitlivění, brnění a parestézie v oblasti inervace postiženého kořene nebo kořenů. Pacienti mohou také věnovat pozornost k slabosti hnutí v postiženou končetinu.

často tam svalové křeče a bolesti krční páteře, stejně jako bolest, vyzařující do trapézového svalu a interskapulární regionu. Fyzikální vyšetření odhalilo snížení citlivosti, jemností a změny reflexů. Pacienti s radikulopatie C7 často k úlevě od bolesti dát postižené končetiny k hlavě.

Příležitostně, u pacientů s cervikální radikulopatie dochází stlačení krční míchy, což může vést k myelopatie. Nejčastěji, cervikální myelopatie je způsoben mediálním kýly krční disku, spinální stenóza, nádor, infekce méně pravděpodobné. U pacientů s cervikální myelopatie dochází k slabosti v dolních končetin, poruchy funkce močového měchýře, střeva. To vyžaduje nouzovou neurochirurgickou péči.

diagnostika

Nejvíce úplné informace o krční páteře a míchy poskytuje zobrazování magnetickou rezonancí. MRI přesnější a lze identifikovat změny, které přivedou pacienta s rizikem myelopatie.

U pacientů, kteří nemohou být provedeno MRI (přítomnost kardiostimulátory), je rozumnou alternativou k CT nebo myelografii. Při diagnostice zlomeniny a změny, jako jsou metastázy, znázorněné radionuklid kostní sken (kostní scan) a prostý radiografie.

Tyto studie poskytují klinickým s užitečné informace o neuroanatomy a elektromyografie a studium rychlosti vedení nervů - informace o funkci, která může zjistit aktuální stav samostatně pro každý z kořene nervu a brachiálního plexu.

Elektromyografie mohou rovněž rozlišit plexopathie z radikulopatie a identifikovat současně neuropatie tunelu, jako je například syndrom karpálního tunelu. Pokud je diagnóza krční radikulopatie je diskutabilní, by měla provádět laboratorní vyšetření, včetně kompletní krevní obraz, sedimentace erytrocytů, studium antinukleární protilátky, HLA B-27 antigenu a krevní chemie.

diferenciální diagnostika

Cervikální radikulopatie - klinická diagnóza potvrzena kombinací anamnézy, fyzikálního vyšetření, rentgen a MRI. Bolestivé syndromy, které mohou napodobovat krční radikulopatie zahrnují myogenní bolest, krční bursitidy, fibromyositis cervikální, zánětlivé artritidy a dalších onemocnění krční míchy, kořeny, plexu a nervů.

léčba

Při léčení cervikální radikulopatie vrstvený přístup je nejúčinnější. Rehabilitace zahrnující tepelné úpravy, a hluboké relaxační masáž v kombinaci s NSAID (např., Diklofenak nebo lornoxikam) a svalová relaxans (např., Tizanidin) oprávněná zahájením léčby. To pak může být použita cervikální epidurální nervové bloky.

Krční epidurální lokální anestetika a steroidy jsou velmi účinné při léčbě cervikální radikulopatie. poruchy spánku způsobené depresí je nejlépe reagovat s tricyklickým antidepresivem.

Komplikace a chyby v diagnostice

Neschopnost přesně diagnostikovat cervikální radikulopatie mohou vystavit pacienta v riziku rozvoje cervikálního myelopatii, který, pokud není léčen, může vést až k tetraparesis nebo ochrnutí.

syndrom karpálního tunelu je třeba odlišit od cervikální radikulopatie postihující krční nervové kořeny, které mohou simulovat stlačení střední nerv. Dále je třeba připomenout, že cervikální radikulopatie a střední nerv porucha může koexistovat se syndromem "dvojitá komprese"Který je často vidět v syndromu karpálního tunelu.

RG Esin, OR Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné