Gynekologie a porodnictví chemoterapie vysoké dávky s transplantací hematopoetických progenitorových buněk v léčbě edematózní infiltrativních forem rakoviny prsu

Jednou z forem rakoviny prsu, které mají extrémně neblagopriyatnyyprognoz je edematous infiltrativní. Je pravda edematous infiltrativnayaforma když se nádor místo není stanoveno palpací a mamografie a prsu difúzně změnila, dochází k dostatečně redko.Chasche sekundární edematózní infiltrativní formy kogdapri uzel určí, že jsou sekundární kozhiporazhennoy zarudnutí a otok prsu. Tato forma také dochází neblagopriyatno.Po dat SM Portnoy, pacienti s stadiu T4N2M0 a edém kozhibolee polovinu prsu 5 let bez onemocnění vyzhivaemost8% a 5 letnyuyuyu celkového přežití 41%. Tyto aplikace poadyuvantnomu chemoterapie výzkumu vysokých dávek v této skupině prognosticheskineblagopriyatnoy ukazují% 5-leté přežití bez onemocnění možnost dostizheniya50-60 (2).

V oddělení transplantací kostní dřeně RCRC RAMS techenieneskolkih roky studoval účinnost adyuvantnogonaznacheniya vysoké dávky chemoterapie s transplantací krvetvorných kletokpredshestvennikov u pacientek s karcinomem prsu edematous infiltrativnoyformoy.

V červnu 1996 - červen 2000 pacienty adjuvantních vysokodoznoyhimioterapii protokol s prognosticky nepříznivým formamiraka prsu, byly zahrnuty 11 žen. Ve většině případů (10 pacientů) byla důvodem včetně místní rasprostranenieopuholi (T4), který zahrnuje proces prsu kůže. V odnomsluchae pacienta byla zahrnuta ve fázi II vzhledem k velkému tumoru chislomporazhennyh axilárních lymfatických uzlin, a predoperatsionnoyterapii neobdržel. Další pacienti v souladu s tímto protokolem planomlecheniya po předoperační terapii vklyuchayuschey2 CAF chemoterapie a schématu 2 předmětů CMF uprostřed luchevoyterapii primárním nádoru a regionálních metastáz zóny byly provozovány v objemovém radikální mastektomie. Po operatsiiprotokol poskytuje ještě 2 CAF předmětů, z nichž okonchaniipervogo je přiřazena k G-CSF v dávce 5 mikrogramů / kg techenie10-12 dní a shromažďuje autologní periferní progenitorových gemopoezaiz. S jejich nedostatečné dopolnitelnoberetsya kostní dřeni. Vysokodoznom krok zahrnuje podávání tsiklofosfamida6 g / m2, karboplatinu 1200 mg / m2, Tio Teff 700 mg / m2 s transplantatsieypoluchennyh dříve autologních hematopoetických progenitorových buněk.

Od září 2000, 9 pacientů zcela dokončen programmulecheniya. Dva pacienti odmítla uspořádat vysokodoznogoetapa. Podrobné charakteristiky pacientů jsou uvedeny v tabulce 1. Pro porovnání bez progrese a celkové přežití bylo proanalizirovanotechenie onemocnění ve skupině historickými kontrolami. V kontrolnuyugruppu to zahrnovalo 22 pacientů s lokálně pokročilým formamii přítomnosti otoku a zarudnutí léčby prsu pleti poluchivshihanalogichnoe bez chemoterapie vysokými dávkami. Otobranypatsientki byly vyrovnané podle pohlaví, věku, povaze onemocnění, léčeni během stejného časového období. Klinicheskieharakteristiki pacienty v kontrolní skupině jako zobrazení tabulky.

Tabulka 1.
Charakteristika pacientů.

Tím, 01.09.2000, s načasováním pozorování od 4 měsíců do 4 let (mediana33 měs.) Naživu a v remisi 7 z 9 pacientů poluchivshihvysokodoznuyu chemoterapii (78%). Jeden pacient zemřel na toksichnostivysokodoznoy chemoterapie v kompletní remisi, u druhého pacienta umerlacherez 10 měsíců. po operaci a po 8 měsících. po vysoké himioterapiipri nahromadění porušování centrálního nervového systému (závrať, tranzitornoevypadenie zorných polí). Opakované X kompyuternyei MRI mozku studie neprokázaly žádný liboizmeneny kromě antialiasing difuzní mozkovou žlábků. Uchityvayatot tomu, že smrt nastala doma, a žádná pitva byla provedena, nemůžeme vyloučit progrese karcinomu prsu, se stal začátku léčby otmechatsyas příznaků takkak z centrálního nervového systému. To znamená, že 5 let bez onemocnění vyzhivaemostpo Kaplan-Meier byla 89%. Celkové přežití 5 let v této studii odpovídal dannometape bez komplikací a byl 76%.

V kontrolní skupině došlo u 16 z 22 pacientů (73%) na 46 měsíců sledování s mediánem do momentuanaliza recidivám a 13 pacientů (59%) zemřelo. 5-leté přežívání bez onemocnění v kontrolnoygruppe Kaplan-Meier byl vybrán 14% a medián jeho sostavila23 měsíců. Celkové přežití bylo 28% s mediánem 44 měsíců.

Srovnání DFS pomocí log-rank testu pokazalostatisticheski významnou výhodu, že vysoké dávky chemoterapie (p = 0,022). Celkové přežití při pozorování této fázi statisticheskiznachimo nelišily (p = 0,28).

Naše výsledky jsou předběžné, nicméně ukazují, vyhlídky onimogut použití vysokodoznoyadyuvantnoy chemoterapie při léčbě otoků infiltrativní prsu formyraka.

Reference:

1. Palangie T., et al. Prognostické faktory u zánětlivého karcinom prsu a terapeutických důsledků. Eur J Cancer 1994- 7: 921-927.

2. Ayash L., Elias A. Ibrahim, J. a kol. High multimodalitytherapy dávkou s podporou autologní kmenové buňky pro IIIB karcinom prsu: DFCIBIH zážitek. Proc. ASCO 1997- 16: 90A (Abs 318).