Psychologie a psychoterapie non-léků na depresi

Video: Lidové léky na deprese

Deprese - onemocnění se často vyskytuje v meditsinskoypraktike. To se projevuje zejména v oblasti afektivní a somatickou soprovozhdaetsyavyrazhennymi, motivační, vegetativní rasstroystvami.V léčba deprese vyvíjí ve dvou směrech: farmakologicheskoei nefarmakologické.

Rozšířený a docela rozumné farmakoterapiyadepressii je stále 25% effektivnoyv nedostatečné vzhledem ke špatné snášenlivosti a odolnosti samogozabolevaniya (S. Dilsaver et al., 1983, SP Oskolova, 1985).

V této souvislosti důležitou roli hraje nefarmakologicheskiemetody procedur, které mají za patogenetické zdůvodnění.

Patří mezi ně:

- psychoterapie;

- dýchací a relaxační trénink;

- fototerapie (fototerapie);

- zbavení spánku (spánková deprivace);

- elektrokonvulzivní terapie.

psychoterapie

Psychoterapeutické léčby jsou rozděleny do psychodynamic, nedirektivního, racionální a interpersonální psychoterapie.

základní principy psychodynamic terapie byly razrabotanyBullakom. Zvýrazněné deset hlavních psychotické epizody, které mají být zkoumány a korekce (sebeúcta, self-vina, hněv, frustrace, pocit ztráty, narcismu, popření skrytogogneva atd). Klasická psychoanalýza těžkým depressiine obrázku.

Video: Jak se k léčbě deprese

nedirektivní Psychoterapie je založena na kontseptsiyahRodzhersa, Maslow a Perlse. Pacient vyjadřuje své myšlenky a pocity, a terapeutovi, aniž by jejich interpretace, pomáhá razobratsyav v současné době. Důležitou podmínkou léčby je empatie - schopnost psihoterapevtapostavit sám na postiženou oblast, aby se svět glazami.Osnovnoe jeho pozornost je zaměřena na současnou situaci.

racionální Psychoterapie se zaměřuje na ustranenieirratsionalnyh myšlenky vyjádřené pacientů s depresí. Ona boleeeffektivna u pacientů s depresí ve srovnání s psihodinamicheskimmetodom. Ukazuje se, že je srovnatelná nebo dokonce boleeeffektivna než lékařské terapii, zvláště pro mírné deprese iumerennoy.

mezilidský Psychoterapie je určen Klermanom, Weissman et al. Zlepšuje sociální adaptaci pacientů a mezhlichnostnyekontakty, snižuje utajení pacienti umožňuje vyrazitsvoi myšlenky a pocity. Je ukázáno, že interpersonální terapie otnosheniinekotoryh projevy deprese, jako je například proti sotsialnoydezadaptatsii, které jsou schopné snížit jeho efektivní, že sopostavimos farmakoterapie.

Proto by mělo být poznamenáno, že psychoterapie effektivnapri zvláště mírné nebo menší deprese, vyznačující se tím, poklesem nastroeniyai některé somatické stížností. Obecně platí, že je třeba poznamenat, že psychoterapie by měla být provedena zkušeným odborníkem. Nicméně lechenievegetativnyh poruchy a poruchy spánku je nejlépe korigovaná sochetaniems farmakoterapie.

Dýchání a relaxační trénink (DRT)

Depresivní poruchy jsou často kombinovány s úzkostí z dannymA.F. Schatzberg (1995), 31 až 62%. Proto se v těchto případech tselesoobraznoprimenyat TAA, která kombinuje prvky psychické relaxace imyshechnoy s výlety na hrudi rytmického vdoh- výdechu. Při provádění TAA musí být v souladu s několika zásad: postupné vložení do otvoru tvorbě dech opredelennogosootnosheniya mezi nádechu a výdechu trvání - poměr 1: 2.Perehod abdominální typ dýchání reflexní příčiny Hering-Breuer, který pomáhá snižovat aktivitu retikulární formatsiistvola mozku, snížení psychické zátěži, snížení giperventilyatsionnogosindroma a úzkost. Zpomaluje dýchání a hloubku optimiziruetprotsessy plicní ventilace a difúze, zlepšuje.

Světelná terapie (fototerapie)

Mezi zaměstnané nedávno metodovlecheniya non-drogové deprese a související různé somatovegetativnyhrasstroystv začal používat jasné bílé světlo terapie. Interesk tato metoda se v posledních desetiletích kvůli lecheniemsezonnyh afektivní poruchy zvýšil (W.Rosental, A.Levy- 1982-1984). S rozšířením tmavé fázi dne v podzimním období u pacientů se objevují sezonnymiaffektivnymi poruchy a rostou depresivní, denní hypersomnie, přejídání selektivní sacharidy. Uvelichivaetsyamassa tělo. V krvi u pacientů s STK zvyšuje melatonina.S úroveň zvýšení světelné fáze den příznaků umenshaetsya.V 1980 A. Levi také blokádu melatonin yarkimbelym světla. Po spuštění toto světlo léčba prilechenii použity různé poruchy: sezónní nebo non-sezónní affektivnyhrasstroystv, nespavost, atd. Léčba osnovanona jasné expozici bílého světla přes jeho sítnice, hypotalamu, B-adrenoretseptorymembrany pinealocytes epifýze. Světlo přispívá snizheniyumelatonina, zvýšení serotoninu a dopaminu. Naše zkušenosti (JI Levin, AR. Artemenko 1996 AD Solovyov EY Fishman, 1997) ukázala, že jasné bílé světlo snižuje hladinu deprese, uluchshaetson a vegetativních funkcí symptomy, které doprovázejí deprese.

Fototerapie se provádí podle postupu, který je, že denní pacient (nejlépe ráno) trvá seansysveta. Víčko lampy je nastavena na 45 stupňů otnosheniyupryamoy vyvodit psychicky od oční bulvy středu k gorizontalnoyosi lampu. Pacient je z lampy na vzdálenost 60 cm seansdlitsya 60 minut, po zasedání pacient dostane asi 3500 až 4000 luxů.

Zbavení spánku (spánková deprivace)

V roce 1966, W. Schulte zavádí do psychiatrické praxe lecheniedepressy spánku. Ten ukázal, že zbavení uluchshaetsostoyanie zaznamenali pacienti s psychogenní a organickou depressiyami.V budoucnosti a dalších vědců znamenala effektpri depresivních poruch. Je známo, že u pacientů s poruchami spánku depressieyvstrechayutsya v 83 - 99%. Poruchy spánku spolu s drugimisimptomami jsou diagnostická kritéria pro depresi. Issledovaniesna u pacientů s depresí ukázala pokles ve své hloubce a uvelichenievo spánek motorické aktivity. V pracích AM Wayne R.G.Ayrapetova, 1983, 1984. Ukazuje se, že v různých formahdepressy zvýšené latentní období první, druhé a treteyfaz spánku, je zde výrazné snížení čtvrtý největší glubokoystadii, REM spánek fáze odhalila snížení REM latence spánku periodafazy (PBS), který je spojen s tlakovým rychle spánku charakteristické deprese. Tak, subjektivní zhalobybolnyh porucha spánku v kombinaci s cílem izmeneniyamiv přes noc EEG.

Ošetření se provádí celkové spánku. Pacientům, kteří nemají spyats ráno v den, který předchází bezesnou noc na noční sleduyuschegodnya, tj Spánku je 36 - 38 hodin následuje dvevosstanovitelnye přes noc, během které pacient spí estestvennymsnom .. Po tom deprivace se opakuje v případě, že stav zlepší, budete trávit třetinu spánku. Nedostatek spánku se ukončí eslisostoyanie pacient nezmění nebo se zhorší po dvou seansov.Pri zlepšení stavu doporučené dvěma deprivatsiisna měsíc. spánku zlepšuje psihicheskogosostoyaniya 90% pacientů. Podle RG Ayrapetova (1984), pozitivní účinky spánku je zvláště patrný při tosklivoydepressii kde to není tak účinný jako antidepresiva, adynamická deprese. To je méně účinný při astenicheskoyi úzkostné deprese a nedostal pozitivní efekt primaskirovannoy deprese. Deprivace má vlastně timolepticheskoe disinhibition účinek, stimuluje činnost na etomuluchshaetsya nálady a zvýšenou fyzickou aktivitu. Nablyudaetsyaaktivatsiya REM spánku a bdění synchronizace EEG v sobě kompenzační charakter a poskytuje emotsionalnuyustabilizatsiyu.

Spánku léčba je indikována v každém depresi, ne soprovozhdayuscheysyapsihomotornym vzrušení. Má pozitivní deystvieputem snížení deprese a výrazně zvyšuje účinek lecheniyaantidepressantami, které mohou výrazně snížit farmakologicheskihpreparatov dávky. Nejlepší výsledky jsou obvykle schopny dostichpri kombinovaná léčba: spánková deprivace v kombinaci s antidepresivy.

Elektrokonvulzivní terapie (ECT)

Tento typ léčby depresivních poruch je obzvláště široce primenyalsyav Psychiatry 30 - 50s, pak doba nepriyatiya.V posledních letech opět obnovila zájem o tuto terapii. ESTprimenyaetsya převážně u pacientů s těžkým depressivnymirasstroystvami v rezidenční psihiatricheskihstatsionarah, stejně jako u pacientů, kteří mají kontraindikace pro farmakoterapii v případech, kdy jiné typy léčby jsou neúčinné. ESTyavlyaetsya metodou volby v případech mimořádných pokusů samoubiystvaili přetrvávající odmítnutí k jídlu, když neefektivní antidepressantnayaterapiya může vést ke ztrátě času. Předpokládá se, že v depresivních ECT naiboleedeystvitelna útoků a je metoda lecheniyadepressii, varuje manické epizody. Proto onaeffektivna v TIR, ve které antidepresiva zvýšit chastotusmeny útoky tvoří v psychotické deprese, kotoroyantidepressanty pomoci malou nebo žádnou pomoc.

Absolutní kontraindikace ECT však není naznacheniinuzhno vzít v úvahu řadu faktorů, a existenci otnositelnyhprotivopokazany. Pacient zkoumána stejným způsobem, jako v operaci provádí v celkové anestezii. ECT je považován za malý hirurgicheskoyoperatsiey. Chcete-li jej provést konkrétní pokyny vyvinuté.

Mechanismus účinku ECT není ještě úplně. Tam jsou O, že ECT zvyšuje přenos dopaminergní okazyvaetvliyanie na opiátové receptory a peptidu. Předpokládá se, že ESTpovyshaet náladu, zvyšuje účinnost motoru. ESTpo ve srovnání s antidepresivy rychle odstraňuje vegetativnyeproyavleniya deprese.

Neuroscientists mají tendenci se vypořádat s depresí mírnou nebo sredneystepeni výraz, který se vyskytuje nejčastěji skryté pod maskoyhronicheskih bolestivých syndromů, vegetativní poruchy, metabolických a endokrinnyhrasstroystv atd V těchto případech byly úspěšně použity psychoterapii, relaxační dýchání a světelná terapie.