Otázky o organizaci psychoterapeutické pomoci. Potřeba psychoterapeutické integrace

Video: Zahájení konference a plenární zasedání

Potřeba integrace a rodinné psychoterapie supportivnoy

Modely psychoterapie závislost, založené na syntéze psychodramatu, sociálního výcviku a hluboké psychoterapii (Bender, 1982, 1985).

Potvrzená sloučenina účinnost individuální, rodinné, komunikativně korekci a skupinová terapie v kombinaci s Prostředek (Finzen, Matussek 1987-, 1976- J.Doane et al., A.Strachan 1985-, 1986- K.Hahlweg, 1989).

Poukazuje na potřebu integrace a supportivnoy rodinná terapie (B.Kuchenhoff, D.Hell, 1993), výukové metody, školení dovedností, řízení rodinného specifické a stres způsobený kognitivně-behaviorální strategie (M.J.Goldstein, 1992- I.R.Falloon, 1992).

Účelnost integračních metod osobnosti orientované psychoterapii s technikami chování (A.P.Fedorov, 1992) a tvarové terapie (A.A.Aleksandrov, 1992).

Podle R.Tolle (1992), v integraci psychoterapeutických přístupů je vždy rozeznatelná jedním ze dvou obecných linek - psychodynamických nebo chování.

Shrneme-li materiál, lze dospět k závěru, že nejdůležitější a produktivní v medikamentózní léčbě je kombinace kognitivně-behaviorální, humanistické a psychodynamických přístupů.

kognitivně-behaviorální terapie se zaměřuje na demolici patologických vzorců návykového chování, udržení střízlivosti a prevence relapsu. To je více v souladu lékařského modelu závislosti, se snaží poskytnout kognitivní sebekontroly přes bolestivé podněty, aby se zabránilo produkci vhodnou taktikou, překonávání chování s psychodynamic způsobem rozšiřuje rozsah dostupných pro pochopení a analýzu vnitřních konfliktů, podílející se na formování návyku.

pacienta pozornost je posunuta od obvodových problémů soustředěných v cyklu závislosti, a zaměřuje se na hloubkové zkušenosti. Terapeutická strategie je v souladu s rysy psychického vývoje jedince.

Humanistic a duchovně orientované terapie není méně významný. Navzdory tomu, že závislost na povrchově aktivní látky je odhadován je vlastně lékařské, terapeutické přístupy, jejich metody jsou v souladu s reálnými psychologické potřeby pacientů a přispět k pozitivním změnám osobnosti. Abstinence je dosaženo v souvislosti s pečující a pečlivou pozornost k pacientovi v rámci svépomocných skupin "přáteli v neštěstí",

Velmi důležité je úvodem do programu psychoterapeutické průběhu psychodynamické psychoterapie. Hodnota psychoanalytické přístupu je mnohem širší, než jeho čistě utilitární účel.

Bez použití řady psychoanalytické principy a nemůže být plnohodnotným výzkum a přesný popis léčebného procesu jako celku. Tak, teď je to jen psychoanalysts používat pojem přenosu, odporu, psychologické ochrany apod Mnohé z psychoanalytické situaci pevně usazené v současné postmoderní kultuře psychoterapie.

Je třeba zvlášť zdůraznit, že v praxi psychoanalytický přístup výrazně zvyšuje možnosti tradičních forem humánní skupinové psychoterapii. Jako součást integrační přístup "humanista" Pojem nedirektivní není odmítnut, ale spíše objasňuje a prohlubuje.

Podle A.M.Yalova (1992), nedirektivní by neměla být zaměňována s nečinnosti. Chybná je představa, že právně nezávazný terapeut - je ten, kdo nemluví ve třídě, ale nezasahuje do debaty.

Ve skutečnosti, non-legislativní - postavení terapeuta a zanechala za sebou členové skupiny svobodnou volbu toho či onoho jednání v této chvíli, i když toto chování nepřispívá k realizaci terapeutických aplikací.

Tento postoj je v souladu s postoji orientaci pro budoucí S.Rogers (1975) - který nechce nebo nemůže dělat z důvodu ochrany pacienta je nyní, bude dělat v budoucnu. Avšak na rozdíl od modelu skupinové psychoterapie, navržené C.Rogers, takovou polohu libovolně v kombinaci s vysokou interpretační a konfrontační aktivity.

Podle G.L.Isurinoy (1992), v důsledku představě, že proces skupinové terapie by měla být omezena na situaci "tady a teď"To může být pouze snížit účinnost psychoterapie.

V.A.Tashlykov (1992) dokazuje proveditelnost spojením prvních teoreticky kompatibilní několik zásad "a pak tam" (Psychodynamic modelu) a "tady a teď" (Humanistická modelu) - se zpracováním materiálu minulého životního příběhu pacienta probíhá v kontrolovaném svých dosavadních zkušeností.

Terapeut má mnohem aktivnější postoj, vezme na nějakou zodpovědnost a iniciativu. Psychoterapeutický proces je založen strukturovanější.

Intenzifikace léčebného procesu, dána podmínkami krátkém hospitalizace pacientů se závislostí, v ještě větší míře, že je třeba tažnosti osy psychoterapeutických taktiky "autoritářství - Partnership", "normativní - nedirektivní", "konfrontace - Podpora",

Okolnosti krátkodobé terapie vyžadují větší osobní zapojení, opakované "kyvadlová doprava" Přechod ze spontánních projevů emocí o chování pacienta do polohy "vyloučení" a povědomí o svých zkušenostech, jejich společný s pacientem psychodynamic analýzy as "model" Reakce pacienta a jeho doprovod (B.A.Barash, 1992)

Kombinace humanistických a psychoanalytické přístupy

Význam kombinace humanistických a psychoanalytické přístupy vzhledem k tomu, že skutečný konflikt v pojetí Rogers, a ještě více - v 12-krok programu je vysvětlen poměrně formálně, nemají žádné nástroje pro analýzu konfliktů a související různé formy ochrany, a zejména návykové chování.

Současně vysvětlující výstavby v psychoanalýze poskytuje dostatek možnost popsat konfliktu, jak to předpokládá vnější konfliktu na vnitřní struktury psychiky (V.I.Zhurbin, 1990).

To znamená, že metody kognitivně-behaviorální, psychodynamic a humanistického (klient-střed a duchovně orientované) psychoterapie v rámci navrhovaného integrujícího modelu se navzájem doplňují, aby byl tento model psychoterapie pacientů s alkoholismus a drogy slibné v mnoha ohledech.

Důležitým doplňkem triády je popsán systémovou rodinnou terapii. Přestože technické a teoretický základ této procedury je z velké části tvořen integrací výše uvedených přístupů, se vztahuje k formě self-terapie je nejúčinnější metodou pro detekci a korekci společné závislosti. zneužívání návykových látek je posuzována v kontextu mezilidských vztahů v rodině jako jediný systém.

Samozřejmě, že neztrácí svůj praktický význam hypnosuggestive a podmíněné metody reflexní averzní orientace. Arsenal jejich "vtipný" techniky bude stále růst. Nicméně, psychoterapie v užším smyslu je v nich jen do té míry, že tvoří alespoň dočasnou pozitivní změnu v kognitivně-behaviorální úrovni.

Skutečný problém je volba psychoterapie závislostí forem organizace výše uvedených multimodálních psychoterapeutické intervence. Každá z těchto metod má své vlastní procesní rámec, svého nejlepšího režimu psychoterapeutické sezení.

Čím vyšší je intenzita nárazu na patologické osobnosti a kognitivně-behaviorální systémy, tím déle musí být žáruvzdorný interval mezi relacemi. Takže psychodynamic skupinová sezení by mělo být provedeno 2-3 krát týdně, ne víc. Naproti tomu terapeutická opatření ve formátu, kognitivně-behaviorální by mělo být provedeno tak intenzivně, jak je to možné, téměř nepřetržitě.

Čas, kdy je pacient ponechán sám sobě, je důležitým faktorem, vyrovnávací účinek kognitivně behaviorální terapie, je živnou půdu, na které se snadno aktivovat chuť a zároveň zvyšuje odolnost psychoterapie.

Proto je jednou z nejdůležitějších podmínek pro zajištění efektivity rehabilitace, podpůrné terapeutické prostředí je jasné strukturování terapeutického času. Takový strukturování protidrogové léčby v nemocnici se vyzývají k provádění zavedením "psychoterapeutická režim" (Viz. Oddíl "kognitivně behaviorální terapie"), Stejně jako držení subsidiary psychoterapeutických a nepsihoterapevticheskih událostí.

Jedná se o relaxační sezení, sluchový trénink, metody stimulující kreativity (arteterapie, muzikoterapie), kognitivně-vývojových činností, jako jsou semináře, přednášky, diskuse, sportovní hry a další. V této funkci mohou být také s úspěchem použít psychologické testování, což způsobuje většinu pacienti zájem a tolik potřebný smysl pro zapojení do procesu obnovy.

Mnoho publikace ukazují, že zavedení integrovaného psychoterapeutického programu lze nejúspěšněji probíhat ve specializovaném rehabilitačním středisku, v organizaci, jejíž zahrnuje prvky "terapeutická komunita",

S ohledem na organizaci efektivní psychoterapeutické pomoci závislých pacientů, z našeho pohledu, je důležité si uvědomit následující. Zdůrazňuje potřebu doplnit perzistentních Příznak orientované manipulativní a kognitivně-behaviorální se strategie Psychodynamic vhled-orientované metody psychoterapie v komplexních závislostí místní drogové odborníci donedávna byly skutečně zabráněno jejich provádění.

Proto je nesmírně důležité v současné fázi vývoje tohoto problému je vznik určitého psychoterapeutického systému odborného vzdělávání, přijetí do této profese, etické principy interakce odborníků s pacientem, hodnotících kritérií a odměňování, a konečně, zvláštní, na řadě bodů se neshoduje s lékařskou, psychoterapeutickou mentality.

Pouze tehdy, když tyto podmínky bude možné přeložit do Addiction terapii symptomatické převážně ve skutečně systémové, patogeneticky orientované a efektivní technologii klinické práce.

NV Dall, ID Darenskaya, IN Rivne

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné