Laparoskopická operace slepého střeva chirurgie: klady a zápory

Video: appendicular infiltrát

Akutní zánět slepého střeva - nejčastější zabolevanieorganov břicha, která nastane po celou dobu životnosti 7% obyvatel zeměkoule.
Každá převody majetku apendektomii desátého obyvatele planety.
V důsledku overdiagnosis, že je - marně, vypolnyatetsya30% z těchto operací.
Děti a ženy v plodném věku, z důvodu složitosti differentsialnoydiagnostiki akutní zánět slepého střeva od jiných chorob organovbryushnoy dutinu, toto procento se zvýší na 40-45. Udalenieneizmennogo dodatek nebyl tak neškodný, jak se dříve myslelo. Například, u žen - je jedním z vývoje osnovnyhprichin sekundární neplodnosti v důsledku adhezí vyskytujících se po operaci v pravé jámě kyčelní a polostimalogo pánve.

Video: Laparoskopie pro a proti

V průběhu posledního desetiletí, endoskopickou chirurgii rasprostranilaspo celosvětového se nesporných výhod pro lidstvo, což snižuje stradaniyalyudey a zlepšení kvality jejich života. Na přelomu století v historii lékařské technologie razvitiyaetoy období euforie nahradil rozhodovací krok, robustní odhad a kritickou analýzu získaných výsledků. Všechny katalyzátory jsou v současné době endosurgical doba intervence může uslovnorazdelit do tří skupin:

1. bezpodmínečné přijetí lékařské komunity - výhody endohirurgiiproyavlyayut sami jasně, jejich účinnost nemůže být pochyb (laparoskopicheskayaholetsistektomiya, chirurgický zákrok na dělohu, fundoplikaci).

2. Pravděpodobnost o zamítnutí - účinnost hirurgiisomnitelna minimálně invazivní nebo nebyla prokázána (operace odlišná lokalizace v resekci rakoviny a odstranění žaludku nebo jícnu).

3. obdržel označení v určitých skupin pacientů (např., Laparoskopická resekce tlustého střeva v chirurgii opuholyahnadpochechnikov, slepého střeva). Na laparoskopické apendektomie, má své příznivce i odpůrce, zaměříme boleepodrobno.

Argumenty odpůrců:	Argumenty příznivců:
1. Tradiční slepého střeva provádí přes nebolshoyrazrez bez překračování svalů a cév. Proto přístup k Mac Barnisleduet rozpoznat méně traumatizující.	Je to opravdu je. U tenkých pacienty a blagopriyatnomraspolozhenii procesu.
2. Laparoskopická operace slepého střeva vyžaduje dorogostoyaschegooborudovaniya a vyškolený personál kdykoliv.	To je pravda, ale předpokládá pouze organizační a finansovyeproblemy.
3. Operativní laparoskopie vyžaduje celkovou anestezii.	A tak to je, ale téměř vůbec tselesoobraznovypolnyat břišní chirurgii v lokální anestezii.

Laparoskopická operace slepého střeva má všechny dostoinstvamiendohirurgicheskoy provoz: nízké invazivity a srokovreabilitatsii snížení hospitalizace, snížení frekvence a tyazhestioslozhneny kosmetický efekt. Diagnostická laparoskopie předcházející slepého střeva, umožňuje plně kontrolovat bryushnuyupolost, a absence změn v příloze, a identifikovat likvidirovatdrugoe onemocnění (prasknutí nebo torzních ovariálních cyst, vnematochnuyuberemennost, apoplexie vaječníků atd). Roky tisku diskuse vedly k tomu, že indikace pro laparoskopické procesu udaleniyucherveobraznogo byly vyvinuty:

1. Klinické situatsii vyžadující diagnostické laparoskopii, přičemž v průběhu stanovení diagnózy akutní zánět slepého střeva. Logichnoappendektomiyu provádět laparoskopickou přístup. Diagnosticheskayalaparoskopiya indikována u pacientů s nejasnou diagnózou, kdy protsesse4-6 čase dynamické sledování není možné potvrdit iliotvergnut akutní zánět slepého střeva. Za prvé, na vysheukazannymprichinam, to platí pro ženy a děti.

2. zánět slepého střeva na pozadí studia obezita II-III, což vyžaduje znachitelnogorassecheniya listů získat přiměřený přístup Mac Barni.U tito pacienti, navíc s větší pravděpodobností hnisající ranevyhoslozhneny.

3. zánět slepého střeva diabetes mellitus (z důvodu gnoynyhoslozhneny rizika z rány).

4. Snaha odstranit pacienta dodatek maloinvazivnymdostupom.

Video: Přeměna laparoskopické apendektomie

5. Zapojení dodatek srůsty-pánevní vospalitelnyyprotsess uprostřed vnutrennihgenitaly onemocnění hnisavých (pelvioperitonit, akutní salpingitis, piosalpinks et al.). Při ukládání appendiksa během laparoskopického ginekologicheskoyoperatsii a nebezpečné a zbytečné.

Je nutné vzít v úvahu kontraindikace laparoskopicheskoyappendektomii:

1. Doba onemocnění více než jeden den, kdy je pravděpodobné, že razvitiyaoslozhnennyh forem zánětu (infiltrace, abscesy, perforace).

2. Přesuňte dome zánět slepého střeva (zánětu céka). Ligaturnyymetod aplikuje v laparoskopichsskoy slepého střeva v etoysituatsii možné nebezpečné erupce degermstizatsieykulti příze a procesu.

3. Difuzní zánět pobřišnice, které vyžadují důkladnou renovaci a drenirovaniyabryushnoy dutinu.

4. Všeobecné kontraindikace laparoskopie (akutní infarkt myokardu, srdeční selhání, obstrukční zabalevaniyalegkih a kol.).

Video: cystektomie pro svalovou-invazivní rakoviny močového měchýře: "pro" a "proti"

Tak, laparoskopická operace slepého střeva, provedeno tehnicheskigramotno přihlédnutím indikace a kontraindikace - inadezhnaya účinný postup, který má všechny výhody maloinvazivnoyhirurgii.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné