Chirurgická sepse

Video: DROGY EVIL (které lidé dělají drogy) jsou hnijící naživu

Věděli jste, že:
· Sepse frekvence se pohybuje v rozmezí 200 až 275 na 100 tys.naseleniya v boha
· Úmrtnost, v závislosti na závažnosti procesu může dostigat80% nebo více.
Generalizované zánětlivé komplikace jsou hlavní prichinoyrazvitiya úmrtí v chirurgických pacientů v posleoperatsionnomperiode. O prvních výsledcích a perspektivách spetsializirovannoypomoschi v Petrohradě, říká prezident Asociace hirurgovSankt Petersburg, čestný vědec z Ruska, profesor hirurgiiVoenno lékařské akademie Igor Eryuhin rukovoditelTsentra a léčení chirurgických sepsí, profesor Dr. med. naukSergey A. Shlyapnikov.
Rychlý vývoj, oportunní flóry, nespecifické klinicheskoykartiny na pozadí převáděného operativního zásahu nebo travmy- to jsou příznaky, které jsou často zmateně nejen nachinayuschegodoktora, ale zkušený lékař. Studie Hirurgicheskogosepsisa patogeneze, vývoj principů jeho léčby zapojeny vydayuschiesyaotechestvennye i zahraničních chirurgů, zástupci různých hirurgicheskihshkol, mimo jiné v Petrohradu: VA Opel, NN Petrov, AP. Kolesov, MI Lytkin a mnoho dalších. Jistá etapnymmomentom lze považovat vytvoření republikánské protivosepsisnogotsentra pod vedením profesora VG v Tbilisi Bochorishvili který opytraboty výrazně pokročila naše predstavleniyao sepsi, způsoby jejich zpracování. Lze jen litovat, že Rozpad Sovětského svazu vedla ke ztrátě nejen ekonomických vazeb, ale i vědecké.
Kvalitativně nová etapa ve vývoji našeho chápání sepse nachalsyav 1991, poté, co Spojené státy se dohodovací konference věnovaná definici sepse a jeho diagnostické kriteriev.Po po sedmi letech, se předpokládá, že, zdá se, že se jedná o první úspěšný pokus o zavedení jednotné klasifikace procesů generalizovannyhvospalitelnyh což umožňuje srovnávací analizrezultatov léčbu sepse v různých nemocnicích. Nesmotryana rozvoj vědeckých konceptů sepse, diagnóza sepse a záležitosti léčby v chirurgii zůstává do dnešního dne objekt, který vyžaduje zvláštní studii. Problém je, že vzhledem k jeho relevanci vazhnostyui, byla vždy středem pozornosti mnoha lékařů, včetně Vojenské lékařské akademie, kde se v druhé polovině 70. let godovbylo vytvořeného oddělení infekce v ráně v kliniky vojenské polevoyhirurgii. Práce jeho zaměstnanců v období od poloviny 80. let až 1995 byl vyvinut a testován v klinické praxi algoritmlecheniya pacientů s chirurgickým sepsi. Základem toho byla polozhenotri princip:
· Systém monitorování funkční počítač
· Ergonomicky tvarované antibakteriální terapiya-

· Použití moderních principů léčení místních infektsionnogoprotsessa.
Systém funkční počítačový monitorovací pozvolyaet vizuálně (graficky) a kvantifikovat dynamiku septicheskogoprotsessa, který vytváří základní schopnost sledovat effektivnostprovodimoy protivosepsisnoy terapii určitých manipulace lékařské meropriyatiyi. Se zavádí zásada zacházení, "dialogas pacientova těla",
Je nesmírně důležité ve struktuře algoritmu je dána ratsionalnopostroennoy antibiotickou léčbu. Tím máme na mysli použití v první fázi léčby pacienta (po přijetí do nemocnice) empiricheskoyantibakterialnoy terapie na základě údajů epidemiologicheskogoobsledovaniya nemocnici a lokalizaci protsessa.Pri To bere v úvahu všechny principy moderní empirická terapiiantibiotikami širokou škálu deysgviya. Dáváme přednost ispolzovaniekombinatsy generace cefalosporinů 1-2 (cefazolin, tsefamandola) s aminoglykosidy - obvykle gentamicin. Při závažném sluchayahmy začít antibiotickou léčbu s programem oddělená výroba tsefalosporinov4 - cefepim nebo karbapenemové - Tien, MERONEM. Posleverifikatsii patogen přiřazen přechod na drogách uzkogospektra akci, a lze je snadno nahradit v enterální podávání parenteralnogosposoba. Hovoříme-li o systémový protivosepsisnoyterapii nemluvě o zcela novou, rozvinutou vSankt Petersburg, velmi slibnou metodu pro léčbu sepse - tsitokinovayaterapiya pomocí domácí produkt - "Roncoleukin"Použití této metody nebyl dosud přijat dostatochnogonauchnogo osvětlení a teoretické zdůvodnění, v některých sluchaevokazyvalo výrazný terapeutický účinek.
V důsledku klinického testování algoritmu na bazekliniki vojenské úmrtnost chirurgie v rozvojových hirurgicheskogosepsis syndrom snížil o 21% (dle literatury - o 30-35%). Bohužel, nástup ekonomické krize v zemi a vedomstvennyeramki nesmí rozšířit do centra města léčba hirurgicheskogosepsisa ve zdech Vojenské lékařské akademie.
Hromadí ve stěnách kliniky vojenské léčby chirurgie polozhitelnyyopyt této mimořádně závažné kategorie pacientů povolené organizovats 01.10.1997 Town Center hirurgicheskogosepsisa zacházení na základě multi-alžbětinské nemocnice. Sleduetpodcherknut že zřízení střediska bylo blagodaryausiliyam jen úřad o léčebně preventivní péči Výboru pro zdravoohraneniyuAdministratsii Petrohradě a servisních Surgeon General committee.The hlavních úkolů centra, byly formulovány takto:
· Léčba pacientů lůžek Nemocnice Holy Martyr Elizavetyi radí jim v jiných statsionarah-
· Vývoj zásad pro specializovanou pomoc bolnyms syndrom sepse a septický shokom-
· Organizace poradenství a vedení pro lékaře statsionarovpo diagnóze a léčbě syndromu sepse a septického shoka-
· Přednášky a semináře na zdravotnických zařízeních s cílem utverzhdeniyaedinogo metodický přístup k prevenci, diagnostice a lecheniyugeneralizovannyh zánětlivé oslozhneniy-
· Vědecký výzkum problému všeobecných zánětlivých komplikací;
· Další rozvoj a zdokonalování syndromu sepse systému čištění sepsisai na základě nejnovějších výsledků domácího vědy izarubezhnoy.
V období od 1. října 1997 do 1. září 1998 v Tsentrenahodilos při léčbě 128 pacientů s chirurgickou sepsí pacientů provedeno627 poradenství. Produkoval rabotyTsentra pečlivá analýza ukázala, že vedení Výboru pro zdravotní bylsdelan správný krok k vytvoření specializované služby lecheniyahirurgicheskogo sepse, založené na nejmodernějších vědeckých výzkumů, které se vyznačuje zejména tím, že zvýšení počtu konsultatsiyi převodů z jiných nemocnic. Je třeba poznamenat, chtopoluchenny zkušenosti poukázaly na řadu organizačních problémů raboteTsentra. Jeden z nich, samozřejmě, je nedostatek kruglosutochnoydezhurnoy a poradenského servisu. Podle zprávy, kolichestvokonsultatsy ve večerních a nočních hodinách bylo 39%, ale perevodymogli pouze v denní době, kdy není nihuzhe, což často vede k výskytu nepříznivého výsledku, je eliminován.
Analýza struktury chirurgického sepse je možno uvést, chtoon vyvíjí u 44% pacientů se zánětlivým onemocněním myagkihtkaney. Překlad takových pacientů v nemocnici, kde existuje predusmotrenakontsentratsiya tuto skupinu pacientů, nepochybně povede k izmeneniyustruktury kmenů nozokomiálních patogenů a spravedlivé obespokoennostiadministratsii. V souvislosti s tím se samozřejmě stane aktualnymvopros o provádění všech složek léčby algoritmu z pacientů skhirurgicheskim sepse v praxi profilu nemocnici zanimayuschegosyalecheniem pacientů se zánětlivým onemocněním měkkých tkání, které mohou být realizovány v blízké budoucnosti na nové klinicheskoybaze Centra pro léčení chirurgických městských infekcí.
Vytvoření na počátku 90. let na základě městské nemocnici №5 léčbě Tsentrapo chirurgických infekcí - jedním ze základních dostizheniyzdravoohraneniya našeho města - sloužil jako silný stimul pro razvitiilechebnoy, vědeckých a vzdělávacích aktivit v oblasti hirurgicheskoyinfektsii. Bohužel, nedostatek důstojného základního materiálu sderzhivaetdalneyshy Progress Centre. V současné době, díky usiliyamKomiteta zdraví správy města, dokončil protsessrekonstruktsii novou klinickou základnu Center - bývalé nemocnice im.Konyashina (Moskva, 104). Společná práce ze dvou center - léčba Tsentrapo chirurgických infekcí a hirurgicheskogosepsisa léčebných zařízeních - by byl kvalitativně novou etapu v léčbě chirurgické infekce razlichnyhvidov.
Věříme, že praktická realizace algoritmu primenitelnok různých typů chirurgických sepsí, že razrabotkai další zlepšení a používání nových léků a vozmozhnosteydlya léčbě pacientů - je cesta, která umožní vytvořit v St. Peterburgestroynuyu systému specializovaného kraynetyazheloy pomoci této kategorie pacientů.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné