Polytrauma: diagnostiku, prevenci a léčení komplikací

Video: Heat kopřivka: příčiny, příznaky, diagnostika, důsledky, léčba, prevence

Demografická přechod populace je doprovázen restrukturalizace nemoci, a zejména, příčin smrti. Postupně klesající podíl a exogenních příčin, v tomto pořadí, a rostoucí endogenní kvaziendogennye. Mezi exogenní patří především poranění a otravy. Mezi příčinami úmrtí polytrauma Je na třetím místě a ve skupině osob mladších než 40 let - první. Je to zejména závažnost klinických projevů, doprovázen výrazným poškozením životně důležitých tělesných funkcí, diagnostických obtížnosti, složitosti léčby.

Téměř všichni pacienti s mnohočetná poranění mají obecné nebo místní komplikace, které určují výběr taktiky a metod léčby zranění, a když tam je nedostatečná detekce a prevence vést ke zhoršení závažnosti stavu pacientů. Omezující orgánový systém není samostatným subjektem jedná polytrauma a komplex, který dnes nazýváme "multiorgánové selhání„(MODS). Faktory, které přispívají k jejímu rozvoji: závažná metabolická škod po omezení travmy- vývoji sepsisa- porušují krovoobrascheniya- funkce orgánů.

Na počátku století XXI se setkáváme s nepřekonatelné problémy, v důsledku komplexních interakcí mezi infekce, adaptivní reakce organismu a konkrétních zásahů na jednotce intenzivní péče (ICU). Velmi důležité při úspěšné léčbě obětí je prevence mnohočetného selhání orgánů, pečlivé péči o tyto pacienty, vývoj imunity vlivem dlouhodobého pobytu na JIP a dopadu vůči antibiotikům rezistentní mikroorganismy.

V tomto ohledu s cílem pokusit se vyřešit problém prevence komplikací u polytraumat je třeba nejprve pochopit správně během procesu a optimalizovat své zacházení: posoudit silné a slabé stránky stávající definice sepse a jeho doprovodné sostoyaniy- stanovit metody, které zlepšují přesnost, reprodukovatelnost a / nebo klinická hodnota sepse diagnózy.

Konsensus Prohlášení konference o definic sepse 1992 g. Razil termín syndrom systémové zánětlivé odpovědi (SIRS), která začíná lokální nebo generalizované infekce, trauma, nebo aseptickou zánětu. Kostí a kolegové stanovit, jak sepse SIRS + infekce, „těžkou sepsí“ je sepse s orgánové dysfunkce, hypoperfuze nebo hypotenze, „septický šok“, jako sepsi s hypotenzí. Tyto obecné definice jsou nyní široce používány v klinické praxi.

Navzdory skutečnosti, že klinický projev systémového zánětu v polytrauma různorodé, jeho metabolické vlastnosti může být více řádný. Identifikovali jsme zvyšování lipopolysacharid vázající protein, cirkulující interleukiny IL-1, IL-2R, IL-6, IL-8, IL-10, faktor nekrotizující nádory, prostaglandin aktivující faktor krevních destiček, C-reaktivní protein, apolipoprotein A1, ceruloplasmin , gapto- makroglobulinu a u nemocných s polytraumatem způsobilých SIRS 1992. následně, pokud se potvrdí dalšími epidemiologických studií, je možné, že použití čistě biochemických a imunitních indexů by žádoucí identifikovat kritéria to systémový zánět než klinických dat. Ale potvrdit tento závěr je třeba rozsáhlých prospektivních studiích.

Je velmi důležité věnovat pozornost ke klinickému použití stratifikaci pacientů v závislosti na fázi průběhu nemoci. Použití variantu systému označování zhoubných nádorů, vynálezci vyvinuli sepse klasifikační schéma, tzv PIRO, který stratifies pacientům na základě predispozicí, povahu a typ poškození, povahy a množství hostitelských reakce a současně stupeň orgánové dysfunkce. Nicméně, pojetí PIRO primitivní a vyžadují její rozsáhlé testování a dalšího upřesnění, takže může skutečně vstoupit do širokého klinické praxe. Systém PIRO je nabízen jako šablonu pro budoucí výzkum.

S nárůstem našich znalostí o život ohrožující poranění a vztahy biologických reakcí na polytrauma budeme lépe provádět prevenci sepse a jejích komplikací. Každá nová informace bude mozaikový obraz sepse jasnější.

Aghajanian VV Pronskih AA, IM Ustyantseva
Nastavení „Vědecké klinickém pracovišti ochrany zdraví horníků“, Leninsk-Kuznetsky federální zdravotní péče

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné