Chirurgické imunologické aspekty v chirurgii. Chirurgické masky AIDS.

URL

Předtím, než světlo na otázku, imunologických aspektů operací,
Musíme říci stručně o imunitním systému a jeho funkcí.
Imunitní systém zahrnuje buňky v těle: centrální
orgány - brzlík (thymus) a periferní orgány - sleziny,
lymfatické uzliny, kostní dřeň, krevní lymfocyty, střevní Peyerových plaků,
mandle a další lymfatické orgány a klastry.
Imunitní systém je odpovědný za imunologické rea;
efektivita, nebo imunitní reakce - reakce zaměřené na zaschituor;
on-organismy geneticky cizí životní orgány a látky kotoryenazyva;
jsou antigeny. Antigeny jsou proteiny, polysacharidy, mikroorga;
zavírače, cizí buňky. Antigeny obvykle vstupuje do těla zvenčí, nýbrž
se mohou objevit v tělo vlastním antigenům.
Imunitní odpověď na antigen hit je vyvinout
protilátek - třída proteinů imunoglobuliny sposobnyevoz;
specificky jednat pouze s těmito antigeny.
Funkce imunitního systému:
1. Schopnost identifikovat jakékoliv cizí látky nebo antigeny
uvězněn v těle z vnějšku nebo zavedena do organismu v důsledku
různých mutací.
2. schopnost odmítnout nebo zničit cizí buňky, pro;
závislost na tento rozdíl humorální a buněčné imunity.
3. Schopnost uložit imunologické paměti. Protilátky, který;
vznikající v důsledku požití jakéhokoliv antigenu, konzervy;
Gen a při opětovném vstupu na stejný antigen vzhledem bystruyui
silné reakce. Funkce udržování imunologické paměti je použit;
etsya pro očkování proti různým infekcím: záškrtu, černému kašli,
tetanus a jiní.
Nicméně, 2. funkce - zničení nebo odmítání cizích buněk
- Ne vždy doprovázeno jejich smrti. Ale v některých případech, protilátky, děkuji;
ops v reakci na antigen vyvolat hyper reakci;
Citlivost - alergické nebo anafylaktický reaktsiyav
reakce na opakované podávání antigenů.
Alergie se projevuje jako kožní vyrážka, a reakce
sliznice-alergická rýma, bronchospasmus, bronchiální astmai al.
Anafylaktický šok, ostré deprese kardiovaskulárního systému;
my-obvykle vyvine transfuzi krve (nekompatibilní gemot;
ransfuzionny šok), stejně jako podávání jiných léků, irazvi;
UVÁDÍ okamžitě po jejich zavedení.
Takové druhy se nazývají hypersenzitivní reakce okamžitá
typ a humorální imunita způsobená.
Příklad: transfuze krve neslučitelné, Rh konfliktu.
Pro přecitlivělosti, zpožděného typu, ale odkazuje
Transplantace imunity v důsledku buněčné mehanizmomreak;
vání. Ty zahrnují reakci "hostitel versus štěp"a odezva
"reakce štěpu proti hostiteli", Tyto reakce obuslavlivayutottorzhenie
cizinec transplantovaných orgánů. Oni se vyvíjejí po 1-2 dnech
ještě později.
V některých případech, je imunitní odpověď může otsutstvovat- to Tacna;
vazba, imunologické tolerance. Tento jev nablyudaetsyapri
rakoviny, když se tělo zastaví "učit se"patologický
rakovinné buňky.
Kromě toho, je imunitní odpověď může být, ale je výrazně oslabena. toto
jev známý jako imunodeficiencí nebo immunodefi;
tsitom.
K dispozici jsou primární imunodeficience (nebo kongenitální), tam
vzácná, a sekundární imunodeficience - se vyvíjí po expozici, po
těžké operace a traumata, popáleniny, těžká nemoc, Perito;
Nita a kol sepse.
Metody vliv na imunitní systém
1. Imunizace organizma- je stimulace těla proti definici;
lennogo antigen. Rozlišení mezi pasivní a aktivní imunizaci.
Aktivní imunizace - když je zaveden do organismu nebo usmrcení
oslabené patogeny nebo jejich toxiny. V lidském těle, přičemž obraz;
jsou protilátky, které přetrvávají po delší dobu. Příklad: zavedení;
Denie tetanový toxoid s cílem zabránit tetanu.
Pasivní imunizace - je-li vstříknuta do těla ready
protilátky (imunoglobuliny). Příklad: podávání protivostolbnyachnoysyvo;
Rothko pro prevenci a léčení tetanu.
2. Imunostimulace - imunitní stimulace těla. na
Primární imunodeficience zaplnä chybí propojení imunitu
podáváním imunoglobulinů, dokud transplantace kostnogomozga.
Při sekundární imunodeficience podává aktivátory imunitního systému:
timalin, T-aktivin, podávání imunoglobuliny, séra, transfúze
krve a plazmy.
3. Imunosuprese - potlačení imunitních reakcí. Imunitní rea;
ce vyplývající z transplantace tkání nebo orgánů, způsobují
odmítnutí transplantátu. Z tohoto důvodu, v transplantaci ledvin, srdce, jater
a dalších agentur provádět imunosupresivní terapii - to znamená, metodypo;
tlak imunitního systému. Dosah ozařování (radiační terapie);
použití chemoterapeutických činidel: a) kortikosteroidnyhgor;
Mon, b) antimetabolity (6-merkaptopurin, azathioprin), c) tsitostati;
Cove (cyklofosfamid).
Chirurgické masky AIDS.
Prostřed onemocnění AIDS je doprovázen řadou symptomů, které jsou podobné
s chirurgickou patologii.
Delší vysoká horečka 38-39 stupňů lze považovat
jako obyčejný bakteriologických nebo virové infekce, sepse, chronické;
cal hnisavé ohnisko.
- Lymfadenopatie - trvalý nárůst v lymfatických uzlinách, může být
považován za lymfadenitidou, chlamydie, syfilis a další
- Dlouhotrvající průjem - lze považovat za střevní infekce,
chronická kolitida, enterokolitida a další.
- Časté infekce VDP -gerpes, zánět průdušek, zápal plic - mohou být
projev AIDS.
- Časté hnisavé kožní léze a podkožní tkáně: furunku;
les, dermatitida a další.
- Výskyt nádorů na kůži dolních končetin, která může
hnisat - je Kaposiho sarkom. Mohou být považovány kaktrofi;
kých vředů, tromboflebitida, atd.
Se všemi těmito časté a dlouhé splývavé infekcí je nutná
cílený screening AIDS.
AIDS je diagnostikována na základě klinického obrazu a potvrzovacím serolo;
cal as a virologické metody. Nicméně, ne všechny sérologie;
cal metody poskytují pozitivní výsledky i v přítomnosti AIDS.
diagnózu AIDS mohou být vyrobeny v nepřítomnosti rezultatovserolo;
průzkumů, v případě, že pacient má jeden z 12 AIDS indie;
katornyh onemocnění.
1-kandidóza jícnu, průdušnice, průdušky a plíce.
2-mimoplicní kryptokokóza
3 Kryptosporidióza s průjmem, který trvá déle než 1 měsíc
4-cytomegalovirus porazit některého ze subjektů u pacienta
nad 1 rok
5-herpetické infekce s ulcerózní lézí na kůži nebo syntézy;
Zistem membrány, jehož délka přesahuje 1 měsíc
6-Kaposiho sarkom u pacientů mladších než 60 let
7 brain-buněčného lymfomu u pacientů mladších než 60 let
8-lymfocytární intersticiální pneumonie nebo plicní lymfoidní;
naya hyperplazie u dětí mladších 13 let.
9-šířeny infekce způsobené mykobakterií
10 PCP
11 progresivní multifokální leukoencefalopatie
12 CNS toxoplazmóza u lidí nad 1 rok
V přítomnosti těchto chorob může být diagnostikována AIDS
avšak s podmínkou, že pacient není žádná jiná příčina imunodeficitu (délka;
ce kortikosteroidy, qi immunodepressantamiili;
tostatikami).
Další kritéria pro laboratorní testování na AIDS
Jsou to:
1-"bezdůvodný" snížení tělesné hmotnosti pacienta o 10% nebo více;
2-lymfopenie neznámé etiologie;
3, časté infekce
4 rizikové faktory (homosexuálové, drogově závislí, prostitutky);
AIDS. Se zvyšující se výskyt AIDS zdá
důležité, aby zvážila 4 problému AIDS pro chirurgy:
1. Chirurgické aspekty léčení rakoviny je;
schihsya spetsifichekimi projevy III AIDS.
2. Nouzové chirurgická péče pro pacienty s AIDS.
3. Prevence expozici na pracovišti.
4. AIDS a krevní transfuze u chirurgických pacientů.
1) Zhoubné nádory se vyskytují u 40% pacientů s AIDS:
lymfomu lymfatických uzlin, mozkové lymfomy, sarkomaKa;
poshi, viscerální nádory. Operace - odstranění opuholey- og;
abychom se.
2) Nejběžnější operace se provádějí při komplikací nádorů:
krvácení, perforace, střevní obstrukce kvůli nádorům.
Také v AIDS pacienti mohou být akutní chirurgické nemoci
(Akutní zánět slepého střeva a kol.).
3) Riziko infekce - v kontaktu s povrchem rány a infitsi;
Rowan materiál. Nedošlo ke zranění, použijte ochranné rukavice, myteruk
Při kontaminaci v krvi. Pacienti jsou izolované, objekty značka.
4) Stovky případů potransfuzní infekce (krev prep;
Vy). Pravděpodobnost infekce prostřednictvím transfuzi infikovanou krví;
100% pohlavním stykem - 1%.