Terapie-dyskineze trávicího traktu

Symptomy atonie a paralýza jícnové většina sluchaevmaskiruyutsya základní projevy onemocnění. Atonie jícnu sfinkterazatrudnyaetsya spolknutí a udušení dochází v důsledku popadaniyasoderzhimogo jícen inhalační cestou. Diagnóza je založena na charakteristických dat klinicheskihsimptomov nastřelení rentgenovém vyšetření ezofagotonokimografii.

Léčba -holinoliticheskie a anticholinesterázy. při vtorichnoyatonii jícen lechenieosnovnogo onemocnění.

Cardiochalasia axiální kýly dojít při jícnu a žaludku (kardie funkční porucha).

Charakterizované říhání, regurgitace žaludečního obsahu po těžkém jídle, prinaklone trupu v poloze na zádech. Diagnostika je založena na stížností nachastuyu někdy bolestivé říhání a regurgitace (zvláště, je-li těleso nakloněna) idannyh rentgenové vyšetření, které produkují pacienta polohy pomimovertikalnogo, také ve vodorovné poloze, jaké unikající suspenze chtopozvolyaet kontrast barya ze žaludku do jícnu kýla (zheludochnojícnureflux). Vzhledem k systematické pronikání aktivní v žaludeční šťávě jícnu často razvivayutsyareflyuks-eeofagit, peptický vřed, a pak peptickýma striktury pischevodnyyreflyuks. Kontraindikováno cvičení, všechny druhy práce související snapryazheniem břišní svaly, ohyb trupu. Spánku se doporučuje vysokopripodnyatym čelo. V případě komplikací vředové-terapiyaantatsidnymi a stahující.

dyskineze jícenspastické (esophagism). K dispozici jsou primární jícnového spasmu, regulace yavlyayuschiysyasledstviem kortikálních poruch výkonu jícnu a sekundární (a reflexní symptomatická) vznikající pripischevoda.

Typické proměnlivé dysfagie, někdy s paradoxní: vzniká, pokud příjem tekutin a mimo požití ikashitseobraznoy hustý jídlo. Často poznamenán bolestí na hrudi spojené s polykáním, ale v některých případech se podobat koronární. Diagnóza podtverzhdaetsyarentgenologicheskim issledovaniem- požití rozdíl vzvesivyyavlyayutsya různých spastická jícnu deformace (cm.) Aksialnoypischevodnogo otverstiyadiafragmy.

Diferenciální diagnostika se provádí v počátečních fázích rakoviny žaludku nervových útvary a instinktivně. Onemocnění je vzácné, může dojít při infarktemiokarda, zánět pobřišnice,zápal plic, žaludku cévní trombóza, někdy - uprostřed dlitelnosuschestvuyuschego pylorostenóza s nějakým těžkým infektsionnyhzabolevaniyah (tyfus, atd ...) - v chirurgické praxi - s travmezheludka, poranění míchy, pooperační a výstupní bolnogoiz anestezii.

Vyznačující se tím, pocit tíhy, přetečení epigastrický, říhání narvotu (zvracení mnoho nazelenalý kapaliny), škytavka, tupý raspirayuschayabol žaludku. Symptomatologie rychle roste, jsou komplikace (oběhové poruchy žaludeční stěny, žaludeční prasknutí). Když osmotreopredelyaetsya významné zvýšení rychle vyboulení v epigastralnoyoblasti- bicí nad ním definovaly širokou zónu bubínku zvuk, kterým se mimo centrální osy na pravé straně. Žaludeční sonda je volně vložena žaludek, zatímco evakuiruetsyaochen velkého množství kapalného obsahu a dočasnou úlevu.

Léčbu. Žaludeční intubace provádí za současného vsegoskopivshegosya extrakce v obsahu žaludku, a pak - konstanta odvodnění (přes zondaili katétru vedeného do žaludku přes spodní nosovoyhod) obnovit žaludeční tón. Současně se provádějí intenzivní onemocnění lechenieosnovnogo, proti které je nezbytně expanze žaludku. Dlyaborby dehydratace intravenózně velké řešení kolichestvoizotonicheskogo chloridu sodného a 5% roztoku glukózy. Pro povysheniyatonusa a stimulaci motility žaludku aceclidine podávaného (1,2 ml roztoku 0,2% n / k se může recyklovat 2-3 krát v intervalech 20-30 minut) antiholin esterázy přípravků (neostigmin methylsulfát, a další.) A vazů takzherastyazheniem zařízení, kterým se stanoví poloha žaludku. Vbolshinstve antropiloroptoz případy spojené s prodloužením a celkovou gipotonieyzheludka- gastroptóza pozorované pouze při opuscheniidiafragmy (v důsledku plicního emfyzému, masivní dilatace, kterým se zácpa. Gastroptóza sptozom kombinace jiných orgánů (játra, ledviny a tak dále. D.) Může dát dopolnitelnyesimptomy. Pacienti s konstitutsionapnym často gastroptóza uložit bolshoekolichestvo neurotické stížnosti. na vyšetření se pacient gastroptóza upozorňuje nasebya visící břicho, zatímco utažení směrem nahoru neredkoumenshaetsya bolesti nebo zmizí. Vynechání pyloru a větší zakřivení žaludku mozhnoopredelit pohmatem. Diagnóza je potvrzen, když rentgenologicheskomissledovanii. žaludeční šťávě časté achlorhydrie.

Léčbu. Když gastroptóza I -II stupně příznaků rekomenduyutzanyatiya cvičení, cvičení na posílení břišních stupeň pressa.Pri gastroptóza III předepsat specifické kurzy fyzioterapie, masáže břicha, vodoléčbu. Ve všech případech, to ukazuje část frakční pitaniekaloriynoy a lehce stravitelné potravin, zejména při prudkém hubnutí. Pro povysheniyaappetita - hořkost,malé dávky [4-6 U) inzulínu 20 minut před jídlem s / na jiné materiálových stimuliruyuschieappetit po podání ahilii žaludeční šťávy a její zameniteli.Rekomenduyut také anabolické hormony (methandrostenolone 0005 g 1-2 krát denně před jídlem), lékystrychnin a arsen (duplexní - 1 ml 1 - 2 krát denně n / k). Neobhodimoustranenie zácpa s pomoschyudieticheskih opatřeními a projímadel. V závažných případech, gastroptóza, ochablost svyazannyhs ostré přední břišní stěny návrhy na 1-1,5 h posleedy lži a předepsat terapeutické bandazh- jeho překrývající polohy bolnogolezha.

Prevence a hypotenze gastroptóza žaludek je pravilnomfizicheskom vzdělávání dětí a dospívajících. Velmi důležité je ukrepleniebryushnoy zeď u žen během těhotenství a v prvních měsících po porodu, použití terapeutických cvičení.

Hypertenzní žaludeční dyskineze charakterizované zvýšením jeho tón inarusheniem peristaltiky spastické typu. Je pozorováno, jako pozadí obschihzabolevany projevuje spastickou svalovou stav (tetanus, otravy olovem, a tak dále. D.) a výsledný reflexní izmeneniyperistaltiki žaludku (peptické vředové choroby žaludku, pyloru, prizhelchnokamennoy onemocnění a t. D.). Někdy je výsledkem istericheskogonevroza nebo dočasné zvýšení tonu žaludku pod vlivem emocí, psychického stresu. Vyhrazeno (místní, spot) hypertenze a žaludek plošný díl spazmmyshechnoy obvykle reflex (místní zakřivení spazmbolshoy peptický vřed malé zakřivení žaludku, pilorospazm na yazveprivratnika nebo bulbu duodena). Žaludeční tetanie mozhetbyt výsledek a jeden z projevů nedostatku igipokaltsiemii příštítných tělísek. Kouření zvyšuje křečovité stahy žaludku. Znachitelnayagipersekretsiya a překyselení žaludku stavu přispěla ke zvýšení spazmaprivratnika.

Symptomy uvnitř. Hypertonický dyskineze příznaků iliproyavlyaetsya bolest epigastrapnoy oblast často yazvennopodobnom. Když pilorospazme prodvizheniekontrastnoy hmotnost přes pyloru obtížné a probíhá v malých redkimiportsiyami- rozkladů fáze kompenzovat pylorostenóza může vést pilorospazm organické kformirovaniyustenóza pyloru.

Léčbu. Když neurogenní a psychogenní hypertenzní dyskineze zheludkarekomenduetsya jemný frakční dieta typu anti-vředu, způsob práce iotdyha, sedativa, sedativa, holinoliticheskie (atropin,platifillin, metatsin a kol.) a spazmolytika (papaverin, otverstiyadiafragmy jícnu, jícnové léze a otverstiyadiafragmy cardioesophageal rakovinou se provádí za použití X-ray igastroskopicheskogo výzkumu.

Léčba žaludečního pneumatosis funkční původ provoditsyasredstvami zpevňující terapii, sedativ a sedativa, fyzikální terapie. V některých případech může pomoci hypnóza, akupunktura. Bolnymrekomenduetsya časté dělené stravy, sycené nealkoholické nápoje jsou zakázány.

Biliární dyskineze - funkční poruchy tónu a motorikizhelchnogo měchýře a žlučových cest. Rozlišovat hypertonického-hyperkinetická charakterizovaný hypertonického stav žlučníku (obvykle sochetaniis hypertonicita Oddiho svěrače a Lyutkensa) a hypotonický-hypokinetická, vyznačující se tím hypotonického stav žlučníku a sfinkteraOddi. Je častější u žen. Hypertonický hyperkinetická diskineziyachascha detekován v mladším věku, a hypotonicko-hypokinetická - uastenikov a osob starších 40 let.

Etiologie, patogeneze. Biliární dyskineze především z důvodu ocherednarusheniem neurohumorální regulace se vyskytují v neurózy dientsefalnomsindrome, Solárium, endokrinních hormonálních poruch (hypo- igipertireoze, menopauza, ovariální selhání, nadledvinky a drugihendokrinnyh). Hypertonický hyperkinetická forma reflex se vyskytuje (pro vředová onemocnění,kolitida, zánět slepého střeva, adnexitis a t. d.), porušení vyrabotkigastrointestinalnogo hormon (cholecystokinin-pankreozymin) slizistoyobolochkoy duodenum v atrofickou dvanácterníku a drugihzabolevaniyah. Astenické stavy způsobily migrovaných onemocnění tyazhelymiinfektsionnymi, virové cholangitis, srdce, atd. Bolestivé útoky trvat od několika minut až po několik days- tupayadavyaschaya a bolavé bolest v pravém horním kvadrantu mohou přetrvávat po několik týdnů nebo vremenamiusilivayas v nezmenšené míře. Během útoku bolesti žaludku není napjatý. Není žloutenka, horečnatá reakce, leukocytóza a zvýšená ESR po útoku.

Hypotonicko-hypokinetická forma dyskineze se projevuje bolestí osnovnommalointensivnoy v pravém horním kvadrantu, často prodloužena. Když palpatsiivyyavlyaetsya mírné bolesti žlučníku.

Diagnóza je potvrzena mnoha hromodiagnosticheskim duodenalnymzondirovaniem- v hypertenzní hyperkinetická-dyskineze II formě fázi (uzavřený Oddiho svěrače), je možné prodloužit, IV fáze (snížení zhelchnogopuzyrya) - zkrátit. (je umístěn v Oddiho svěrače rasslablennomsostoyanii) jsou hypotonické-hypokinetická dyskineze forma II fazamozhet chybí, IV fáze - zpožděné a často udlinena- měchýře reflex udaetsyapoluchit pouze při podávání dostatečně silný stimul (cholecystokinin-pankreozymin). Orální a holetsisto- vnutrivennayaholegrafiya, echografie, složitější diagnosticky sluchayah- kompyuternayatomografiya potvrzení funkčního charakteru onemocnění. Prigipertonicheski-hyperkinetická forma přes sériový rentgenografiiopredelyaetsya rychlé a silné kontrakce žlučníku po vvedeniyastimulyatora (dva žloutky), když hypotonicko-hypokinetické forma sedativa, rehabilitace). hořčíku (s ogranicheniemmehanicheskih a chemické podněty potravin tuk), spasmolytika iholinoliticheskie prostředky, tepelné rehabilitace, mineralnayavoda nízká slanost (slovanské a Smirnovskaya Essentuki № 4 a № 20 - dietní № 5, 5a a 2, s je znázorněno hypertonický hyperkinetická forma vperiod exacerbace , minerálky a další. obvykle hot frakční, 5-6 krát denně po dobu

03.01.-2.1. šálku).

Při hypotonicko-hypokinetická dyskineze doporučuje dieta № 5, 15 nebo 3, psychomotorické stimulanty, analeptic (kofein přípravky atd.), Lechebnayafizkultura a rehabilitační činidlo ÚČINKY povtornyeduodenalnye snímání zavřené tyubazh, typ výměny ošetření minerálních vodoyvysokoy mineralizace Essentuki № 17 Arzni, Batalinskaya atd. -. vodunaznachayut za studena nebo za mírně zahřívá forma na 200-250 ml 2-3 krát denně před jídlem za30-90 min. Chirurgická léčba není zobrazeno. Když reflektornyhdiskineziyah žlučových cest vedoucí hodnota je léčba základního onemocnění.

Prevence biliární dyskineze je ratsionalnogorezhima shody a stravy, normalizace práce a odpočinku, cvičení sistematicheskomzanyatii, eliminovat stresové situace v práci i doma, včasné léčení neurotických poruch.

střevní dyskineze zahrnujíneurózy střevní potíže a reflex, pozorované jako priorganicheskih onemocnění zažívacího traktu (žaludeční vředy, zánět žlučníku, zhelchnokamennayabolezn, zánět slepého střeva, treschinazadnego průchod a tak dále.), stejně jako v poškození jiných orgánů a systémů (kaménky, adnexitis, atd).

Etiologie, patogeneze. Neurogenní střevo dyskineze je obvykle doprovázen dalšími projevy obecné neurózy, však vedou vklinicheskoy obraz nemoci. Přispívající faktory jsou psihicheskieperenapryazheniya (známý pro „Bear choroby“ - průjem během nepokojů) (. Uspěchaný jídlo, pití slishkomgoryachey, akutní nebo balastních látek, a tak dále), rodina, domácnost nebo průmyslových sporů, zejména v kombinaci sbesporyadochnym a špatné stravovací návyky. Funkční postava má taknazyvaemy ahilichesky průjmy s atrofickou gastritidu s žaludeční sekretornoynedostatochnostyu. V tomto případě je urychlení peristaltiku střevní sliznice zarazdrazheniya nestrávené massoy.Funktsionalnye střevní poruchy může být důsledkem endokrinnyhnarusheny (tyreotoxikóza - průjem, s selhání schitovidnoyzhelezy funkce střev a -atoniyazácpa). A konečně, funkčních střevních poruch může soprovozhdatzabolevaniya centrálního a periferního nervového systému (Parkinsonova choroba, syringomyelie, nádor mícha itravmy atd.).

Symptomy uvnitř. Celková dyskineze střeva projevuje narusheniemstula -hronicheskimi zácpunebo průjem, a fekální žádné patologické nečistoty (hlen, krev t. q.), pocity dunění, transfuze nebo břišní gravitace inogdauhudsheniem chuti k jídlu, nepříjemnou chuť v ústech. Radiologické issledovanievyyavlyaet zrychlení nebo zpomalení průchod barnatý hmotnost střev. Prirektoromano- a kolonoskopie (a biopsie) morfologické izmeneniyslizistoy plášť tlustého střeva není detekován.

Dyskineze dvanácterníku a duodenostasis často soprovozhdayutyazvennuyu a žlučové kameny;

Klinické příznaky jsou bolest v nadbřišku regionu spasticheskogoharaktera, pocit tlaku nebo plnosti v nadbřišku regionu, nevolnost, zvracení. Když X-ray dvanáctníku kishkiopredelyayutsya suspenze dlouhá prodleva barnatého v něm (více než 40), a rozšíření různých sekcí cheredovaniespazmov tlustého střeva vrhacích kontrastní hmotu vbolee proximálního tračníku, žaludek.

tenké střevo dyskineze projevuje spastickou bolest břicha, ponosamiili příchod polokapalné stolice, rachocení a pocit transfuzi v břiše.

Dyskineze tlustého střeva může dojít po úplavici. Narusheniyamotornoy funkce tlustého střeva projevuje křeč nebo atonie. Mozhetnablyudatsya nebo průjem. - funkce průjem (v tomto případě, na rozdíl od druhé sluchaesamostoyatelnogo zácpu stolice nestane od několika dnů do 1 -2 týdnů Osoboyklinicheskoy forma motorových sekreční onemocnění tlustého střeva je kolikaslizistaya ve kterém jsou záchvaty bolesti břicha, soprovozhdayuschiesyavydeleniem výkaly. s významným množstvím hlenu obvykle ve formě pásky iliplenok. mikroskopické vyšetření často vykazují bolshoekolichestvo a eosinofily, Charcot-leydenské krystaly.

Diferenciální diagnostika se provádí při zácpě může bytorganicheskie intestinální léze:nádor, srůsty v dutině břišní, a také abnormality razvitiyatolstoy střevo (megakolon), a jak bylo potvrzeno irrigoscopy endoskopicheskimissledovaniem tlustého střeva.

Léčbu. Nařízení režim a dieta, životní styl, zanyatiyafizkulturoy, sedativnyesredstva asedativa. Když spastic střevní dyskineze jmenovat nebolshimikursami (2-3 týdnů) holinoliticheskie prostředky. Když hypotonic diskineziipomogaet břicha self-masáže, fyzioterapie, regenerační terapie.