Achalázie

URL

Achalazie (cardiospasm, hiatospazm, megaeeo-Fagus, jícnu idiopaticheskoerasshirenie et al.) -zabolevanie poměrně vzácné, vyznačující se tím distroficheskimiizmeneniyami intramurální nervu plexu jícen a Cardia, atonie, prodlužovací jícnu poruchy motility a jeho stěna raskrytiyakardii reflex polykání a vznikající narusheniemprohozhdeniya potravin v žaludku a v jícnu dlouhou zaderzhkoyee.

Etiologie a patogeneze nejsou dobře známy.

Symptomy uvnitř. Charakterizován bolest na hrudi, poruchy polykání a bolest regurgitatsiya.Zagrudinnaya projevuje ve formě bolestivých krizí, často voznikayuschihnochyu- někdy vyskytuje bolest, když je prázdný, nebo naopak, perepolnennompischevode. Dysphagia zpočátku epizodické, v závažných případech je při každém jídle a zvláště priproglatyvanii suché nebo špatně žvýkání potravy, zvýšenou privolneniyah. S cílem usnadnit průchod pacientů potravin pít zalpomstakan vodu nebo polykat vzduch, zhluboka se nadechněte, a tak vygibayuttulovische lety. E., že v některých případech pomůže. Regurgitatsiyaproyavlyaetsya jícnu regurgitace nahromaděné sliny, hlen a pischevyhostatkov vzniklé v trupu v perepolnennompischevode nebo v noci, během vremyasna. Ve druhém případě je možné chrlí aspirační masy chtoneredko příčinu aspirační pneumonie.

Video: 15 achalázie Diskuse

Diagnóza je potvrzena rentgenovým zářením, kotoroeobnaruzhivaet různý stupeň expanze a prodloužení jícnu, v některých případech to sochetayuschiesyas ve tvaru písmene S zakřivení, poruchy peristaltiku, akumulace tekutin jícen půst. Barnatý suspenze trvale zachována v jícnu, horní část eeneredko dosáhne úrovně klíčních kostí, načež se náhle, jako v případě"pády" v žaludku. Srdeční segmentu pischevodasuzhen má hladké obrysy a formu "špička mrkve" nebo "myshinogohvosta"Není popsáno při polykání, oddálení postupleniekontrasta v zheludok- plynu bublinek zheludkaotsutstvuet (patognomonické značka). Příjem 1-2 tabletky nitroglycerinu rasslablyaetkardialny sfinkteru, přičemž obsah jícnu snadno přechází do žaludku a dočasně ustranyaetsyadisfagiya. To usnadňuje farmakologickou testovací differentsialnuyudiagnostiku ahalazin kardie a organického stenózou jícnu. Ezofagogastrofibroskopiyapomogaet v diferenciální diagnóze těchto onemocnění.

U běžně postupuje se zvyšujícím se dysfagií a drugihsimptomov onemocnění, progresivní deplece. Komplikace: povtornyeaspiratsionnye pneumonie a chronické bronchitidě. Boleechastoe pozorován výskyt rakoviny jícnu u těchto pacientů.

Video: myotomie na Douro s Nissen fundoplikaci s achalázie

Léčbu. Medikamentózní léčba je neúčinná. Léčba se provádí chaschevsego cardiodiosis (kovový ilipnevmatichesky kardiodilatator) terapevticheskihili ve speciálních chirurgických nemocnicích, kde byla tato technika usazených. Priznachitelnom expanze a prodloužení jícnu se koná operatsiyavneslizistoy ezofagokardiomiotomii doplněných ezofagokardiof-renovaskulární nebo gastroplasty. Ve zvláště ostrým rozšíření jícnu chirurgie dopolnyaetsyatakzhe ezofagoplikatsiey (šicí rozšířenou část) a nizvedeniemego koncové části břišní části.

Prognóza pro včasnou léčbu příznivé. Pacienti protivopokazanarabota spojeno s velkým fyzickým zatížením a neregulyarnympitaniem.

Video: achalázie, rentgenovým paprskům před a po operaci