Terapie-střevní dysbióza, jako vedlejší účinek H. pylori terapie a nový způsob jeho korekce

Ve většině případů, potlačení antibiotik obligátní mikroflorykishechnika doprovázen nárůstem počtu potenciálně patogennyhmikroorganizmov a může způsobit vývoj dysbiózou. Kachestvennyeizmeneniya složení mikrobiální krajiny ve střevě během disbakteriozevyrazhayutsya změnit některé vlastnosti E. coli - osnovnogosimbionta aerobní mikroflóru. Jedna charakteristika priznakovyavlyaetsya snížení jeho antagonistické vlastnosti. Snižuje obscheekolichestvo Escherichia coli, je často dochází ke ztrátě jeho fermentativnayaaktivnost a mobilitu. Klinicky se projevuje razvitiemsimptomov akutní nebo chronické kolitidy, enteritidy a gastroenterokolitidu.

Ve schématu léčení žaludečních vředů a dvenadtsatiperstnoykishki použít kombinaci dvou antibakteriální preparatovobyazatelno. Toho je dosaženo tím, Helicobacter pylori vymýcení ipredotvraschaetsya recidivám. Pro tento účel ispolzuyutsyagrammotritsatelnye antibiotika mají největší povrezhdayuscheedeystvie na střevní mikroflóru a především zástupcům rodakishechnoy hole. Self-zotavení posleantibiotikoterapii mikroflóry probíhá v rámci jednoho měsíce. Proto bakteriální přípravky se používají (eubiotiki) obsahující suché bakteriální spory, čímž se snižuje jeho aktivnostv střevo pro boleebystrogo biocenózy a obnovení klinické proyavleniydisbakterioza baňkování. Použití tohoto typu má eubiotics dlitelnuyuistoriyu, a ukázala úplnou absenci vedlejších účinků. Odnakoih účinnost někdy nestačí k odstranění příznaků kishechnogodisbakterioza as za urychlených průchod soderzhimogopo střevech mnoho léků nemají čas na obnovu svého aktivnuyuformu, rovněž oslabilo sušením Bakterie se podverzhenyvozdeystviyu pH prostředí gastrointestinálního traktu. V rezultatene dosaženo požadované koncentrace bakterií, a tím i terapeutického účinku. Zásadně nové prostředky lishennymnedostatkov "starý" eubiotics je droga proizvodstvafirmy "Belbo" (Izrael) - bioflora. Obsahující ekstraktovovoschey, byliny a propolis podkvashennyh kishechnoypalochki živé bakterie kmene M-17, jeho provoz začne bezprostředně po priema.V střeva vytvořen konkurenční posunutí dosažené koncentraci E.Coil.Etim oportunní organismy kromeetogo se aktivuje obranyschopnost organismu vozdeystviembiologicheski aktivní extrakty. Klinicky se projevuje umensheniemintoksikatsii a počet stolic od prvních hodin po priemaBioflora.

Posouzení dopadů a korekce antihelikobakternoyterapii na střevní mikroflóru byl Smyslem naší práce.

Do studie bylo zapojeno 55 pacientů s žaludečním vředem a dvenadtsatiperstnoykishki po H. pylori klinické priznakamikishechnogo dysbiózou. Muži - 23, ženy - 32, průměrná vozrast39,8 +/- 7,3 roku. Historie vřed více než 15 let mělo 18 patsientovs exacerbací 2 krát do roka, u 22 pacientů - 5 let, 15 - yazvennayabolezn odhalen poprvé. Současné patologie byl predstavlenahronicheskim pankreatitida - 14 pacientů, chronické beskamennyyholetsistit detekován v 10 postcholecystectomical syndromu - Y2, esenciální hypertenze - Y4, CHD - y vkachestve 3. Helicobacter léčba byla aplikována s použitím triple skhemas H₂-blokátor - dvaraza ranitidinu 150 mg za den, metranidazol 250 mg čtyřikrát denně během vremyaedy a tetracyklin 500 mg čtyřikrát denně po jídle. Prodolzhitelnostantibiotikoterapii - 10 dní.

U všech pacientů je diagnóza žaludečního vředu potvrdilo endoskopicheski.Ureazny a mikrobiologickému vyšetření na Helicobacter pylori bylpolozhitelen také u všech pacientů. Ke sledování dynamiky mikroflorykishechnika používané mikrobiologického vyšetření stolice, která se provádí po léčbě H. pylori a posleprimeneniya eubiotics. Kromě toho také dvojí, provodiloskoprologicheskoe vyšetření stolice.

Výsledky ukázaly, že po ošetření na nadýmání antibiotikamizhaloby ukládá 14 pacientů {25,1%), bolesti na střevní hodupetel - 11 pacientů (20%). Reklamace rachocení v potravinářském zhivoteposle přítomen u 20 pacientů (36,4%), zácpa bylo 17 (31%), průjem. - 4 (7,3%). Podle coprological issledovaniyaneoformlenny výkaly byl u 4 pacientů, známky zánětu (bílé krvinky, hlen) - byly také přítomny u 18 pacientů. Iodophilic flora, nepřímo ukazující na znamení dysbiózou, nalezený v 22chelovek. Intracelulární škrob - r 20, r 27 kletchatka- stravitelné neutrální tuky - na 20. Indikátory tolstoykishki mikroflóry po léčbě antibiotiky, byly následující: snížení E. coli obschegokolichestva byl zaznamenán u všech pacientů a sostavilov průměru 179 +/- 46 mlng, přičemž E. coli s mírně vyrazhennymifermentativnymi vlastnostmi byla přítomna u 25 osob. Snizheniekontsetratsii bifidobakterie pod 10⁹ byl 38, méně než 10 laktobakteriy-⁷ - u 42 pacientů. Patogenní mikroflorapredstavlena hemolyzačni E. Coli - v 29 druzích mikrobů Proteya- 18, houby rodu Candida - u 13 pacientů.

Všichni pacienti byli rozděleni do dvou skupin. První (kontrolní) skupina sestávala z 29 pacientů léčených po antihelikobakternoyterapii kolibakterin - 3 dávkami 3 krát denně po dobu odnoynedeli.

Druhá skupina sestávala z 26 pacientů, u nichž ispolzovalsyanovy eubiotics - bioflora 15 ml. 3 krát denně po dobu odnoynedeli.

Vyhodnocení výsledků léčby bylo provedeno podle následujících kritérií:

dobrý vliv - úplné odstranění střevní kliniky dispepsiis pozitivní dynamiku složení mikroflóry tlustého střeva v techeniekontrolnogo dobu (jeden týden).

uspokojivý efekt - přechod těžší stadiidisbakterioza méně závažnou s ohledem na klinické a bakteriologicheskihpokazateley ve stejném období.

nedostatečný účinek - Nedostatek dynamiky klinicheskihi laboratorních dat během doby sledování.

V důsledku toho, konvenční terapie colibacterinu dunění zhivoteproshlo 4,5 +/- 0,4 dnů, plynatost 5,7 +/- 0,4 den, střevní bolesti hodupetel 7,8 +/- 1,1 den, zácpa - 8,2 +/- 0,3 den, průjem - 4,5 +/- 0,2 den. Zlepšení koprologicheskih pokazateleyotmecheno v 37,9% pacientů. Mikrobiologické vyšetření ukázalo, celkový počet E. coli byl 254 +/- 32 Mio / g, kishechnayapalochka s mírnými enzymatické vlastnosti sohranyalasu 17,2%, koncentrace bifidobakterií a laktobacilů normalizovalasu 10,3%, rodu Próteus bakterie a houby rodu Candida obnaruzhivalisu 13 8 a 10,3% v uvedeném pořadí. S dobrým výsledkem lecheniezakonchili 44,8%, s uspokojivou - 34,5%, neudovletvoritelnyhrezultatov byl 20,7%.

Pacienti ve druhé skupině po aplikaci bioflora rachotivým žaludku ukotven 2,5 +/- 1,7 (p<0,05), метеоризм на 3,7+/-1,7день (р<0,1), боли по ходу кишечных петель 4,4:+/-1,9 (р<0,1),диарея исчезала в среднем на 2,9+/-1,4 день, (р<0,05).

Podle koprologicheskih studie u pacientů s úplnou normalizaci vtoroygruppy byla pozorována u 84,6% pacientů.

Obnova z celkového počtu Escherichia coli bylo vsrednem na 314 +/- 11 Mio / g, s pouze 7,7%, to bylo s slabovyrazhennymisvoystvami, Lactobacillus bifidus normalizace byla pozorována u 23,1%, houby rodu Candida zachovány v 11,5% nízké titry byly zjištěny Proteus rod mikroby. Proto léčba horoshimrezultatom dokončeno 88,5%, s vyhovující - 11,5%, neuspokojivé výsledky nebyly v druhé skupině.

Výsledky ukazují, že po antihelikobakternoyterapii všichni pacienti zjištění poruchy mikroflorykishechnika, klinické příznaky střevních dysbiózou vyyavlyalisv 45,5% pacientů. Terapie bioflora vede k podstatně boleebystromu kupirovvaniyu klinické příznaky střevní dysbiózou, ve srovnání s pacienty ve skupině léčených kolibakterin. Bystreenormalizuyutsya scatological a mikrobiologické pokazateli.Umenshenie počtu podmíněně patogenní mikroflóry poznamenat vobeih skupiny, ale ve skupině pacientů léčených bioflora, vkontse ošetření ukázalo žádné bakterie rodu Proteus. Povysheniekontsentratsii bifidobakterií a laktobacilů v obou skupinách může být obyasnitnormalizatsiey celkem microecology střevo, ale pacienti ispolzovavshihBioflora ukázal lepší výkon.

To znamená, že užívání preparata- nový eubioticheskogo bioflora účinně zmírňuje klinické a mikrobiologicheskiepriznaki střevní dysbiózou antihelikobakternoyterapii jako vedlejší účinek.