Terapie, moč

URL

Postup

1. Plot materiál.
2. Zkoumání fyzikálních vlastností.
3. Výzkum chemických vlastností.
4. Mikroskopické vyšetření sedimentu.
5. bakteriologického vyšetření.

plot materiál

Laboratorní vyšetření moče by mělo být prováděno ve všech bolnyhnezavisimo povahu jejich nemoci. Pro klinické analizaneobhodimo 100 - 200 ml z první ranní moči, které sobirayutv čisté suché sklo. Před odběrem neobhodimtualet moč vnější genitálie nebo při katétru moči. Naposudu moč přilepený štítek se jménem a initsialovbolnogo, vzduchové komory a kanceláře diagnostiku a typ studia (obecná analýza, studie na cukr
a aceton a podobně. d.). Kvantitativní stanovení chasteymochi sloučeniny (např., Diabetes cukr) produkují moč sutochnogokolichestva. Moč se shromažďovala po dobu jednoho dne v řadě izmerivobschee nádoba je zaměřen na studium 100 - 150 ml moči.

Bakteriologické vyšetření dostatečně 10 ml moči sobrannoyv sterilní injekční lahvičky, sterilní katétr.

Pro identifikaci leukocyturia (metoda Kakovskogo - Addis) moč sobirayutza 10 - .. 12 hodin, která je od 21 hodin do 9 hodin. Shromážděné moči tschatelnorazmeshivayut a měření jeho množství. Studie napravlyayutkolichestvo přiděleno 12 minut, která je určena pomocí vzorce:
Y
X = -----------------,
t * 5

kde:

X - množství moči po dobu 12 minut,
Y - objem moči, měřeno v ml,
t - čas, po který moč se oddělí, po dobu 1,5 hodiny - 12 minut.

Vzorek 3imnitskomu. V typickém pitný režim sobirayutv moči na každé 3 dny po dobu jedné hodiny, přičemž první část moči na 6 chasovutra vylije. Na každé láhvi štítky vložit ukazaniemfamilii, komory, pokoje a dávkami
Doba, během které je oddělena část (6 h -. 9h, 9h - .. 12H, atd ....). Všech 8 porcí poslán ke studiu.

Zkoumání fyzikálních vlastností

Studium fyzikálních vlastností moči zahrnuje opredeleniekolichestva, barvu, čirost, vůni a specifické hmotnosti mochi.Kolichestvo přidělené za den moči (diuréza) v normálním sostavlyaetv průměru 50 - 80% pitné kapaliny a pohybuje se od
1000 až 2000 ml. Se měří pomocí měření posudypo nižší menisku (úroveň kapalina). Barva moči je normální kolebletsyaot světle žlutá až tmavě žlutá, a to je vzhledem k soderzhaschimisyav pigmenty :. Urochrome urochrome B uroetrinom, urorezinomi jiní určuje barvu prostou vizuální kontrola, po predvaritelnogootstaivaniya přenáší světlo na bílém fone.3apah svezhevypuschennoymochi zdravého lidského druhu, lehké aromatické které jsou považovány za
Záleží na jeho obsahu minimálním množstvím těkavých efirnyhkislot. Při delším stání, což moč alkalických fermentační stává ostrý nepříjemný zápach amoniaku. Gniyuschihyablok vůně přítomnost acetonu v moči orgánech. Užívají některé léky pischevyhproduktov a dát moči jeho vůni.
Průhlednost (opar). Normální svezhevypuschennoy prozrachna.Mutnost moči může být způsobeno: soli, buněčných elementů, bakterií.

Nádobí, zařízení a činidla:

- Válec 10 - 15 ml.
- Chemická zkumavky.
- hořák.
- 10% roztoku kyseliny octové, alkalickým roztokem (NaOH).

Průběh studie:

Kapacita válec 10 - 15 ml moči se nalije usadil a cherezsloy moč čtení tištěný text. Zákal znamenají sleduyuschimobrazom: Transparent
moč - tištěný text zní světelnost slabý stupeň mutnosti- čitelné médium a velkoplošný tisk textovou -bukvy středně liší Fuzzy- velká písmena - nerozeznatelné. Prichinupomutneniya stanoví následujícím způsobem. Trubice moč byla nalita 2-3 mililitr zahřívá. Vymizení zákalu naznačuje nalichieuratov- zisk - za přítomnosti fosfátů. Nedávná rastvoryayutsyaposle přidáním 2-3 kapky 10% kyseliny octové Ischeznoveniepomutneniya přidáním několika kapek alkálií označuje prisutstviikristallov kyseliny močové. Měrná hmotnost pevných látek závisí na kolichestvarastvorennyh v moči. Za normálních okolností se podíl mochi1012 - 1025.

Nádobí a vybavení:

- zdvihový objem 50 - 100 ml,
- urometr absolvoval od 1000 do 1050 ...

Průběh studie:

Moč se nalije do válce, aby se zabránilo tvorbě pěny. Pokud penaobrazuetsya, pak by měl být odstraněn pomocí filtračního papíru. Ostorozhnopogruzhayut urometr v horní části kapalného-urometra by urometr bytsuhoy a nesmí se dotýkat stěn válce. Když urometrperestal ponořit mírně tlačit nahoru, jinak to opuskaetsyamenshe, než by měly. Poté, co se zastaví oscilace při nižších meniskuzhidkosti měřítku urometra označit měrnou hmotnost. Při nízké kolichestvemochi, mělo by být zředí destilovanou vodou (1 ml moči + 1 ml vody, - zředění 2 krát, 1 ml moči, 2 ml vody, - 3x, atd.). Pro stanovení podílu, poslední dvě číslice udelnogovesa vynásobí stupeň ředění. Opredeleniiudelnogo potřeby hmotnost v úvahu okolní teploty, takže kakurometry ověřeny na 15`S. Měřením měrné hmotnosti, je třeba provést korekci: za každou 3` nad 15` pribavit0,001 nezbytné, a pro každý 3` pod 15` odečíst 0.001.

Reakce moči obvykle smísí s kyselým jídlem nebo způsobu slabokislaya.Orientirovochny pro stanovení odezvy moči pomocí modrý červený lakmus papíry. V kyselé moči modrý lakmusový bumagakrasneet v alkalickém - červená sineet- jak v neutrálním bumazhkine mění svou barvu.

Studium chemických vlastností:

Před pokračováním ke studiu chemické látky, je nutno profiltrovatmochu.
Chemický výzkum zahrnuje stanovení bílkoviny v moči, cukry, aceton a acetoctové kyseliny, žlučové pigmenty a urobilin.

Stanovení bílkovin:

Kvalitativní reakce na protein na základě jeho nanášení reaktivamiili vytápění. V přítomnosti proteinu v moči vytvořen velký ilimenshaya zákal. Stanovení proteinů podmínky: 1) - mochadolzhna být kyselý. Alkalická moč se okyselí dobavlyaya2 - 3 kapky kyseliny octové. 2) - by měla být moč prozrachnoy.Pomutnenie
se odstraní filtrací přes filtrační papír. Kachestvennuyuprobu by měly být prováděny ve dvou zkumavek, ód na - řízení.

0tsenka: Míra bílkoviny v moči není obsažen.

kvalitativní vzorky

Vzorek s kyselinou sulfosalicylovou

činidla:

- 20% roztok kyseliny sulfosalicylové.

Průběh studie:

Trubice byla nalita 4 - 5 ml moči se přidá 8 - 10 kapelreaktiva. V přítomnosti proteinu v moči, závislosti na kolichestvaego mohou být rozmazané nebo poklesne vločkovitá sraženina. Probaschitaetsya jeden z nejcitlivější, pozitivní na nalichiibelka v množství moči - 0,015%.

Vzorek s kyselinou octovou

činidla:

- 10% roztoku kyseliny octové.

Průběh studie:

Nalévací trubku 8 - 10 ml moči, byl zahříván vrstva Mochida varu a přidá se 8 - 10 kapek kyseliny octové. Když se zahřátá část nalichiibelka moč vytvořena svernuvshegosyabelka rozmazané nebo vloček.

kvantitativní stanovení protein. (Metoda Roberts - Stolnikova):

Způsob Princip: Při laminování moči kislotuna dusičná rozhraní dvou tekutin vytvořených tenkých bílý kruh mezhdu2 minut a 3 minuty, moč v testu obsahoval 0033% o proteinu.

činidla:

- koncentrované kyseliny dusičné,

Průběh studie:

Nalévací trubice 1 - 3 ml kyseliny dusičné a jemně vrstvené postenke stejné množství moči. Všimněte si, poslenaslaivaniya čas. Je-li okamžitě vytvoří kruh v rozhraní kapaliny (egosleduet zobrazeno na černém pozadí) před nebo 2 minutposle laminace, měla by být v moči se zředí vodou. Po chegoproizvodyat redetermine protein ve zředěné moči. Razvedenieproizvodyat dokud
až bílé kruhu v laminování na kyselinu dusičnou neobjeví razvedennoymochi mezi 2 minut a 3 minuty. Množství proteinu vychislyayutputem násobením 0,033% o stupni zředění.

Stanovení cukru (glukózy)

Kvalitativní test (Gaynesa vzorek)

Vzorek se na základě vlastnosti obnovení hydrátu glukózy okisimedi hydrátu oxidu měďného (žlutá) nebo oxid mědi (krasnyytsvet).

činidla:

Gaynesa činidlo (roztok směs síranu měďnatého, sodík natrai glycerol).

Průběh studie:

Nalévací trubice 3 - 4 ml Gaynesa roztoku se přidá 8 kapek moči -10 a zahřívá k varu. Pokud existuje tsvetmochi cukru se pohybuje od hnědavě zelené na červenou, množství cukru v zavisimostiot.

0tsenka: Za normálních okolností není v moči bez cukru.

Kvantitativní stanovení cukru v moči

Polarimetrickou metodou:

Principem metody je použít vlastnosti glyukozyvraschat rovinu polarizace doprava. Úhel natočení polyarizovannogolucha může určit množství glukózy.

Průběh stanovení:

Moč musí být transparentní a neobsahují protein, kyselé reaktsii.Dlya tento slabý moči se okyselí kyselinou octovou, vyhřívaný, filtruje ohlazhdayuti. trubice
filtruje polarimetru moč naplní bez vzduchových bublin, pokrývají leštěné, je pevně přišroubován, suchý vytirayuti umístěn v zařízení.
produkce Stanovení po 2 - 3 minuty po naplnění trubek, protože oscilace kapalných částic zabraňuje studie. Opticky aktivní roztok glukózy, vychylování paprsku mění intenzitu osvětlovacího světla v okulyare- mohou obnovit otočením specifikovaný úhel analyzátoru. Úhel vychýlení je vyjádřena ve stupních shkalypribora. Úhel vychýlení odpovídá 1% 1 stupeň glyukozypri 18,94- délku trubice v případě, že délka 9,47 - 2 rezultatumnozhit látky.

Stanovení acetonu těles (Lange test)

Pro orgány acetonu zahrnují aceton, atsetonouksusnaya kyselina ioksimaslyanaya. V moči se vyskytují společně, takže definice razdelnoeih klinický význam nemá. Za normálních okolností v močení obsaženy.

činidla:

- nitroprusidnogo se směsí síranu sodného ammoniem-
- roztoku amoniaku.

Průběh stanovení:

Trubice byla nalita málo, takže dno bylo pokryto nitroprusidnoysmesi a 5 ml moči se třepe jemně naslaivayut2 ml amoniaku. Fialově červený kruh se objevil na granitsedvuh tekutiny indikuje přítomnost v moči acetonu.

Stanovení bilirubinu (Rosina vzorek)

Kvalitativní reakce je založen na přeměně bilirubinu podle vozdeystviemokisliteley (jod) na zelené biliverdin.

činidla:

- Lugolův roztok nebo 1% roztok alkoholu jodu.

Průběh stanovení:

Po 3 - 4 ml moči, byl navrstven jemně 1 - 2 ml 1% spirtovogorastvora jodu nebo Lugolovým roztokem. V přítomnosti žlučových barviv (bilirubin) na rozhraní tekutin se objeví zelený kruh.

0tsenka: Za normálních okolností, bilirubin v moči není obsažen.

urobilin Stanovení (Florencio vzorek)

činidla:

- koncentrovaná sírová kyselina,
- ether-
- koncentrované kyseliny chlorovodíkové.

Průběh stanovení:

K 10 ml moči se přidá 3 - 4 kapky koncentrované sernoykisloty smíchané, vlije se 2 - 3 ml etheru, gumovou zátkou a jemně zakryvayutrezinovoy
smíšené bez třepání. V jiné zkumavce byla nalita 2 ml kontsentrirovannoysolyanoy kyseliny. Pipeta se odsaje z prvního trubkového efirnyysloy a vrstvené ho roztoku kyseliny chlorovodíkové. Na rozhraní zhidkosteypri přítomnosti urobilin vytvořené červené-fialové kruhu razlichnoyintensivnosti.

mikroskopické vyšetření

Příprava produktu:

Centrifugační zkumavky se potom nalije do 10 - 15 ml moči a tsentrifugiruyutpri 1000 - 1500 ot / min. 10 minut. Po odstředění k odstranění žaludeční probirkubystro supernatant zatemperevodyat původní polohy, aby se vysrážela zůstal na dně. Pasterovskoypipetkoy sraženina se míchá, malý pokles umístěn sraženiny napredmetnoe sklo a pokryté krycím sklíčkem. Mikroskopie proizvoditsyasnachala za malý a pak pod velkým zvětšením.

Prvky močovém sedimentu

Rozlišit organizované (erytrocyty, leukocyty, epitelialnyekletki, válce) a neorganizovaných sraženina (soli).

Organizovaný sediment:

Červené krevní buňky mohou být beze změny ve tvaru kotoučů nažloutlé zelenovatogotsveta obsahující hemoglobin a modifikovaný (vyplaví) svobodnyeot hemoglobinu, bezbarvý, s jednoduchým cyklem, nebo mají formu, dvuhkonturnyhkolets. běžně nalézt
izolované červené krvinky v přípravku. Leukocyty se nacházejí v močovém formě malých granulí zakulacenými buňkami správné serogotsveta. Leukocyty v moči zastoupeny neutrofilů a soderzhatsyav malé množství v normální moči 2000000 v noci) .Vidoizmenennye leukocyty, tak zvané buňky Shterngeymera Malbina. K jejich detekci po odstředění za účelem peletizace pribavlyayut1 - 2 kapky inkoustu, a navrhuje Shterngeymerom Malbinym, míchá se, pokles náboje na sklíčko pokryté krycím sklíčkem a mikroskopiruyut.Kletki Shterngeymera-Malbina 2-3 krát častější leukocytů světle modré až světle světle modré nebo fialové jádro v tsitoplazmezametno pohybu granulí.

epitelové buňky:

Dlaždicového epitelu - malý (3 - 4 krát více leukocyty) shirokiepoligonalnye buňky s jedním jádrem a jemnozrnných tsitoplazmoy.Vstrechayutsya skupiny a vrstvy. Přítomnost těchto buněk v moči neimeet speciální diagnostickou hodnotu.

Kulaté epitelové buňky - poměrně velké, pravidelné okrugloyili oválný homogenní nebo jemný protoplazmoyi malé jádro. V normálním moči - izolovaný.
Renální epitel - malé kulaté nebo kubické buňky s velkým jádrem a puzyrikovidnym mírně zrnitý protoplazmoy.V normální moči nejsou zjištěny.
Válce - protein nebo tvorba buněk tubulárního původu, mají tvar válcový. Pouze hyalinní odlitky lze nebolshoekolichestvo v normální moči (2000 denně).
Hyalinní válce - proteinové obvazy, měkké, bledé, téměř prozrachnyeobrazovaniya, rovné a zvlněný konců jejich zaoblené nebo nepravilnooblomany.
Granulární odlitky - široká krátké - se skládá z obilí razlichnoyvelichiny jsou tmavé, často žluto-hnědé barvy.
Voskové válečky - velmi hustá, krátká nažloutlý tsvetomvoska dobře tvarovaná.
Epitelové válce mají ostré hrany, složené z kletokpochechnogo epitelu.
Erytrocytů válce - žlutá, se skládají z masy eritrotsitov.Tsilindroidy jako hyalinní válce, ale ne prodolnoyischerchennosti, obrysy špatných konců rozdvojený.
Kromě toho, návrh může být: spermie, bakterie, houby drozhzhevyei druhé.

Neorganizovaná sediment:

V kyselé moči, jsou:

Kyselina močová - krystaly různých formách (kosočtverečné, hexagonální, například sudů, tyče, apod), barevné v červeno-hnědé žlutavě hnědé barvy. Mikroskopické osadkemochi krystaly mají tvar zlatým pískem.
Urata - amorfní soli kyseliny močové - malé nažloutlé, často skleennyegruppami zrna. Mikroskopicky urate mít formu husté cihla rozovogoosadka.
Oxaláty - bezbarvé krystaly v podobě obálky - octahedra.
Síran vápno - tenké, bezbarvé jehličky nebo zásuvky. V schelochnoyi setkal neutrální moči:
Fosfáty - amorfní hmota šedavě solí (jemné) .Mikroskopicheski - bílá sraženina.
Tripelfosfaty - bezbarvé světlé krystaly ve formě dlouhé rakve víka hranoly.
Amonný urát - neprůhledné žluté koule s hroty na povrchu.

Funkce ledvin testy a kvantitativní metodou opredeleniyaformennyh elementy

Vzorek Zimnitskiy

V každé z 8 získané úseků číslo Mochis se měří pomocí měření válce do určeného podílu raneerazobrannoy postupu. Obvykle je množství moči za to, - 1000 -1500 ml, množství moči na porci 70-250 ml- dnevnoydiurez - 2 díly, noc - 1 částečných pracovních specifické kolísání hmotnosti -1.012-1.025.

Vzorek Kakovskomu - Addis

Princip této studie je určit počet formennyhelementov (erytrocyty, leukocyty, válce) v denních kolichestvemochi přes
počítací komůrce.

Nádobí a vybavení:

Počítání komory.
Absolvoval centrifugační zkumavky.
Měřicí sliby.
Mikroskop.

Průběh studie:

Množství moči s ohledem na objem vybraného pro 1 / 5chasa (více než 12 minut) se nalije do centrifugační zkumavky a tsentrifugiruyutpri 2000 ot / min. po dobu 5 minut. Nadosadochnuyuzhidkost pipeta se odsaje, takže 0,5 ml sraženiny. Sraženina se smísí a pipetkoyzapolnyayut Goryaeva počítací komoře. Posuzovány odděleně leukocyty, erytrocyty, válce. Analyzované sraženina může být smíchán s 1-2 kaplyamikraski
Shterngeymera v Malbina k detekci přítomnosti buněk v moči Shterngeymera- Malbina. Počet buněk se provádí pod velkým 100 uvelicheniemv jakýchkoliv velkých čtverců. Výsledný počet buněk vynásobí 60 1mmZ 000 rozpoznal číslo
vytvořené prvky izolované z moči za den. Pro normální množství moči erytrocytů do leukocytů mln.- 1 až 2 mil., 2000 válců.

mikroskopické vyšetření

Mikroskopické zkoumání produktu, většinou O6 čas, za účelem zjištění Mycobacterium tuberculosis.

Průběh studie:

Ráno část moč do sterilní nádoby, otstaivayut.Obrazovavshiysya sraženina se oddělí pipetou do centrifugační probirkui odstředí. sedimentu
šmouhy se připravují, dobře se suší, je upevněn nad plamenemi obarvených Ziehl Neelsen (viz. bod <Исследование мокроты>)и затем микроскопируют.

Mycobacterium tuberculosis, které mají tvar tyčí, malované krasnyytsvet a jasně odlišeny na modrém pozadí léku.