Poruchy terapie receptoru vztah průdušek funkce zařízení a jejich senzibilizace u pacientů s odlišný průběh pneumonie

shrnutí

V 55 pacientů s akutním infarktem myokardu a 34 - s prodlouženou dobu výpadku pnevmoniiissledovana cholinergní funkce a beta-adrenergicheskihretseptorov průdušky (citlivost a reaktivita) se vzorky pomoschyuingalyatsionnyh s acetylcholinu a obzidanom a allergizatsiiorganizma a bronchů na stacionární fázi a při hodnocení senzibilizace státní rekonvalestsentsii.Dlya organismus a průdušek počet issledovanyabsolyutnoe eosinofilů v krvi alergických a prvků (a eosinofilů, Charcot-Leyden krystaly) ve sputu. Výsledky issledovaniyane ukázaly korelaci mezi alergií a narusheniyamichuvstvitelnosti a bronchiální reaktivitu u pacientů s akutní a prodlouženou dobou se zápalem plic.

Jak je známo, u pacientů s pneumonií, spolu s atributy infektsionnoyallergii, může dojít k poruchám náchylnost (citlivost reaktivity) průdušek, které hrají důležitou roli v razvitiibronhoobstruktsii příznivého vleklého průběhu a perehoduv chronických nespecifické plicní onemocnění [4, 5]. V etoysvyazi zvláštního zájmu jsou otázky korrelyatsionnoysvyazi mezi alergií a poruch citlivosti průdušek ubolnyh zápal plic.

V této studii jsme se odlišný průběh pneumonie jako statsionarnometape a během rekonvalescence zkoumali poruchy vztah holinergicheskihi funkci beta-adrenergních receptorů průdušky (je citlivost ireaktivnosti) a alergickou stav (alergizaci organizmai průdušek) u pacientů.

Materiál a metody

79 bolnyhpnevmoniey byly zkoumány na problém vyřešit (muži - 43, ženy - 36 let, průměrný věk - 36,0 +/- 4,1let). Z nich 55 bylo zmíněno akutní a 24 - prodloužený techeniebolezni. Alergická a rodinná anamnéza neměli otyagoschen.Vsem pacienti podstoupili běžný průběh antibakteriální, patogeneticheskoyi symptomatickou léčbu.

Funkční stav cholinergní a beta adrenergicheskihretseptorov průdušky zkoumána pomocí inhalačních bronhoprovokatsionnyhprob s acetylcholinem a obzidanom postup DG Chuchalina et al., [3]. Přecitlivělosti (MS) průdušky byly hodnoceny na základě minimálního (prahová hodnota) dávka bronchokonstriktory, které způsobily uhudsheniepokazateley bronchiální obstrukcí (FEV1 FEV1 / VC PTMvyd ..) 20% počáteční hodnoty, a hyperreaktivitu (GR) - podle křivky závislosti odezvy velichineugla dávku odpovídající reakci vvedeniebronhokonstriktora průdušky s celková doba od prahová dávka (20% -esnizhenie.) do maximální (snížení 35%).

Stav obecného alergické reaktivita sudilipo absolutního počtu eosinofilů v periferní krvi, které Piralishvili zkoumaných podle metody popsané v [2], a vzhled allergicheskihelementov (eosinofilů a Charcot-Leyden krystaly) ve funkci sputa rassmatrivalikak vznikající senzibilizace bronchopulmonální přístroj.

Výsledky a diskuse

Zvýšená bronchiální citlivost byla nalezena u 29 (20 - acetylcholinu a 9 - obzidanu) a zvýšení reaktivnost- 6 (při 5 - cholinergního a 1 - beta-adrenergní) iz55 pacientů s akutní kurzu. Z 24 pacientů s prodlouženou dobu 16 pacientů bylo zjištěno MS (y 11 - cholinergní, a 5 - beta-adrenergní) a 8 - GR průdušky (y 7 - cholinergní, y 1 - beta-adrenergní).

U pacientů s akutní i dlouhotrvající průběh pneumonie s výraznou dolecheniya eosinopenia - respektive i174,3 165,0 +/- 4,3 +/- 4,3 v 1 litru krve (absolutní eozinofilovu zdravých jedinců bylo 180, 0 +/- 5,5 v 1 litru krve), ale dostovernovyrazhennaya - pouze u pacientů s akutním průběhu nemoci (p<0,05).После проведенного лечения количество эозинофилов в крови в группебольных с острым течением пневмонии имело тенденцию к нормализации183,2+/-5,5, а в группе больных с затяжным течением количествоих стало достоверно выше нормы - 198,0+/-6,9 (р<0,05).

Stejně jako v akutní a během dlouhého průběhu onemocnění MS a GRbronhov častěji detekována u pacientů s opredelyalospovyshennoe počtem eosinofilů v krvi (s citlivostí bronchiální reaktivitu ve srovnání absolutní množství eozinofilovv konec léčby, protože výška onemocnění kolichestvoih v periferní krvi snížené a to neodráží skutečnou kartinyallergii). To znamená, že citlivost průdušek byla zvýšena v bolnyhs akutní pneumonie v přítomnosti vysoké kolichestvaeozinofilov v 64,7% a s prodlouženým průběhu onemocnění - v 76,9% případů, v tomto pořadí. Zvýšená bronchiální reaktivita byla označena s 66,6% případů akutní kurzu a v 62,5% případů s pneumonií zatyazhnymtecheniem v přítomnosti zvýšené absolutní kolichestvaeozinofilov krve. Nicméně, korelační koeficienty mezi citlivostí stepenyunarusheniya a bronchiální hyperreaktivity a eozinofilů absolyutnymkolichestvom krvi pacientů v obou skupinách byla nízká (r = 0,11 a 0,12, v tomto pořadí), a nespolehlivé.

U pacientů s prodlouženou průběhu pneumonie alergické prvků sputa byly detekovány častěji než u pacientů s akutní předmětu zabolevaniya.Eozinofily sputa v zdlouhavé průběhu onemocnění byly vyyavlenyu 6 (25,0%) z 24 pacientů. V 2 (8,3%) ve sputu určena kristallySharko-Leiden. Mnohem méně alergické prvky vyyavlyalispri akutní průběh onemocnění - 6 (10,9%) z 55 pacientů.

Porovnáním citlivost detekce s frekvencí průdušek allergicheskihelementov sputa bylo zjištěno, že u pacientů s více zjištěno porušení allergizatsieybronhov bronchiální citlivost atsetilholinu.U 6 (50,0%) z 12 pacientů v přítomnosti sputa elementovv alergické citlivost určené holinergicheskihretseptorov průdušky. Pouze v jednom případě k němu došlo narusheniefunktsii beta-adrenergní receptory průdušek.

Alergická citlivost ukazatele a reaktivita bronhovmy zkoumány v paralelních zotavující se pneumonie cherezmesyats po propuštění z nemocnice (ve srovnávacím aspektu - vzavisimosti na povaze onemocnění). 14 zotavující se prochází bronchiální zápal plic s MS, kolichestvaeozinofilov absolutní zvýšení bylo pozorováno u 2 (14,2%), a od 15 rekonvalescenci prochází prodlouženým pneumonie absolutní množství eozinofilovbylo zvýšil 5 (33,3%). 10 rekonvalescenty, došlo ostroetechenie pneumonie se zvýšeným množstvím GH průdušky eozinofilovcherez měsíci byl viděn v 3 (30%), a z 12 rekonvalestsentovs během vleklého pneumonie - 5 (41,6%). Korelační koeficient těchto skupin byly také nespolehlivé (r = 0,08 a 0,1 v tomto pořadí).

Shrneme výzkumu, je možno uvést, že ubolnyh pneumonie (akutní a s zpomalený samozřejmě) neredkonablyudayutsya porušení místních mechanismů vegetativních reguliruyuschihtonus bronchiální svaly, což zase přispívá k bronchů razvitiyuobstruktsii základní vleklým průběh a Chronicky .u pacienti s protrahovaným pneumonií v období na pozadí klinicheskogovyzdorovleniya konvenční antibiotické léčby otmechaetsyastatisticheski výraznému zvýšení absolutního počtu eosinem filovv v krvi. Nicméně, u pacientů s pneumonií korrelyatsionnoysvyazi nebyl pozorován mezi závažnost alergií a poruchou citlivosti (citlivost a reaktivita) průdušek, jako statsionarnometape a během rekonvalescence. Nedostatek znachitelnoychasti si žák komunikace mezi přecitlivělosti (MS a GR) a bronchiální alergie lze vysvětlit známým literaturepolozheniem který průdušek a imunologické typ náchylnost GChnemedlennogo ovládané různých skupin genů [1].

literatura

1. astma / Ed. GB Fedoseyev. -S.-Pb., 1996, Vol.2. -S.52-54.
2. Handbook of klinických a laboratorních metod výzkumu / Pod vedením EA Coast. -M., 1975. -S.35-36.
3. Chuchalin AG, Minkailov K-MO., Pashkov TL Ingalyatsionnyhprovokatsionnyh komplexních vzorků pro identifikaci latentní fázi pro porušení bronhialnoyprohodimosti // metody. MZ RSFSR doporučení. M., 1981, 11 str.
4. Shihnebiev DA Závislost průběhu a výsledcích akutního stavu bronchiální hyperreaktivity pnevmoniyot: Author. dis ... cand. med. -M., 1991. -20 s.
5. Shihnebiev DA Klinické vyšetření pacientů s akutním zánětu plic, s porušováním funkčního stavu průdušek // Pulmonologie, -1994. -N1. -C.38-42.