Anatomie velkých průdušek

Video: Anatomie tracheobronchiálního stromu

Kiel průdušnice dělí na hlavní průdušky, což zase větve do vlastního kapitálu, segmentové, subsegmentary a menších průdušek (obr. 1.12). Pravá hlavní průdušky odjíždí v úhlu 20-30 ° k ose průdušnice, že jak to bylo rozšíření ní. Jeho délka dospělých průměr 2,5 cm a maximální průměr 13 mm. Na boční stěně pravé hlavní průdušky 2 cm od rozdvojení se nachází ústí horního laloku bronchu (obr. 1.13). Jeho délka je větší než 1,0-1,5 cm, a je rozdělen do tří segmentovým průdušky: Apex (apikální, B), zadní (Bn) A na přední stranu (B1P). Někdy spolu s přední bronchu se odchyluje verhnedolevogo nazývá axilární (podpažní) průdušek, ale častěji je větev přední segmentové bronchu (obr. 1.14).

Obr. 1.12. Důsledky průdušnice a průdušek.

1 - vpravo lobární bronh- 2 - srednedolevoy bronh- 3 - střední bronh- 4 - právo hlavní bronh- 5 - pravá horní bronh- 6 - traheya- 7 - horní větve levé verhnedolevogo bronha- 8 - vlevo verhnedolevoy bronh- 9 - dno ( jazyk) větev vlevo verhnedolevogo bronha- 10 - levý distální průdušky. Písmena odkazují na segmentální průdušek a subsegmentární v souladu s klasifikací K. Oho, R. Amemiya (1984).

Obr. 1.13. Ústa pravého horního laloku průdušky (bronchoskopie u pacienta vsedě).
1 - ústí verhnedolevogo bronha- 2 - meziproduktu průdušky.

Obr. 1.14. Ústa segmentového průdušek horního laloku pravé plíce (bronchoskopie u pacienta vsedě). 1 - zadní (dorsální, B ,,) bronh- 2 - Apex (apikální, B) bronh- 3 - přední (ventrální, Bw) Průduškový.

V blízkosti přední stěny sousedních větví správných hlavní průdušky pravých plicní tepny, které doprovázejí pravé přední proximální průdušky (obr. 1.15), a jeho horní okraj odzadu dopředu rozprostírá nezpárovaný Vídeň, který proudí do horní duté žíly (viz. Obr. 1.9). Plicní Vienna se nachází mírně pod a ve styku s pravou hlavní průdušky, ale jeho pozdější segmentová větev vede kolem spodní a zadní pravém horním průdušky (obr. 1.16).

Obr. 1.15. Průdušnice, průdušky, velké cévy a nervy mediastinum pod tracheální bifurkací [Cavaliere S., Beamis J., 1991]. Označení jsou stejné jako na obr. 1.8.

Obr. 1.16. Větve pravé hlavní průdušky a plicní tepny a Vídeňská [Cavaliere S., Beamis J., 1991].
21 - pravý horní plicní Vídeň. Zbytek symboly mají stejný význam jako na obr. 1.8.

Po vybití pravého horního laloku průduškového hlavní průdušky přechází na meziprodukt, ze které se rozprostírá vpředu středního laloku průdušky a téměř naproti to - horní segmentové průdušek (BVi) Spodní lalok (viz. Obr. 1.12 a 1.17). Střední průdušek lalok je rozdělen na boční (B| V) A střední (Bna) Segmentální průdušky (obr. 1.18). Poté se pokračuje v dolní lalok průdušky se brzy dělí na bazální segmentového průdušek (viz obrázek 1.12 ..): ke střední (BVII), Přední nebo ventrální (DUSH)> boční (B1X) A zpět, nebo hřbetní (Bx). Někdy mediální bazální průdušek je průdušky větev zadnebazalnogo (viz obr. 1.19). Paralelní důsledky segmentální průdušky, obvykle se svými bočními stranami, jsou uspořádány odpovídající větev plicnice (obr. 1.20).

Obr. 1.17. Ústa průdušky střední a dolní lalok pravé plíce (bronchoskopie u pacienta sedě). 1-2 bronha- srednedolevogo ústa - ústí apikální průdušky (BV |) - 3 - v ústech bazální bronchiální segmenty.

Obr. 1.18. Ústa segmentového průdušek středního laloku pravé plíce (bronchoskopie u pacienta vsedě).
1 - boční průdušek (B1U) - 2 - mediální průdušek (Bo).

Obr. 1.19. Ústa bazální segmentové průdušek dolního laloku pravé plíce (bronchoskopie v pacienta sedu).
1 - ústí přední bazální průdušky (By, u) - 2-ústí boční bazální průdušek (B| X) - 3 - ústí zadní bazální průdušky (Bx) - 4 - ústí mediální bazální průdušky (Bvc).

Obr. 1.20. Pravá lobární průdušky, plicní tepny a žíly [Cavaliere S., Beamis J., 1991].
22 - v pravém dolním plíce Vídeň. Zbytek symboly mají stejný význam jako na obr. 1.8 a 1.16.

Levý hlavní průdušky odchyluje od průdušnice pod úhlem 40-50 °. On je dvakrát tak dlouho, dokud po pravé straně, ale o něco delší. Jeho střední průměr je 11 mm. Z levé hlavní průdušky ve vzdálenosti 4-4,5 cm od rozdvojení do anterolaterální směru prodloužení krátkých proximální průdušky (obr. 1.21), který je rozdělen do průduškového rákosu s horní (B1U) A spodní (Bna), Segmentové poboček a vlastní průdušek horní lalok (viz obr. 1.22), který dává zadneverhushechnuyu větev (B, B +&bdquo-) a přední segmentové větev (BP |).

Obr. 1.21. Ústa levého horního laloku průdušky (bronchoskopie u pacienta vsedě). 1 - dolní ústí průduškového doli- 2 - průduškového horní ústí vlastní doli- 3 - ústí nizhneyazychkovogo průdušky (Bna) - 4 - ústí verhneyazychkovogo průdušky (B| V).

Obr. 1.22. Ústa segmentální bronchu horního laloku levé plíce (bronchoskopie v pacienta sedu). 1 - ústí rákosu bronhov- 2 - celkový a zadní ústí horního segmentového průdušek (B ,, Dn) - 3 - ústí přední segmentové průdušek (SB).

Zadní a horní části levého hlavního bronchu přímo sousedí oblouku aorty (viz. Obr. 1.15), který je často pulzování předán na jeho posterolaterální stěně. Zepředu bronchitidy navazuje hlaveň a začátek větev pravém plicnice, který ji odděluje od přední části oblouku aorty. Levá větev plicnice je velmi krátká (2-2,5 cm). Hází táboření levou hlavní průduškového vrcholu, ohýbá kolem začátku horního laloku průdušek, a pak větve podél jejího zadního povrchu. Na úrovni vypouštěcí horního laloku průdušky s přední stěnou a přední stěny levé hlavní průdušky těsně přiléhající horní plicní Vídeň (obr. 1,23) a po dobu prvních 2 cm od jeho zadní stěny přiléhá k jícnu (viz. Obr. 1.15).

Obr. 1.23. Větve levého hlavní průdušky, plicní tepny a žíly [Cavaliere S., Beamis J., 1991].
23 - levý horní plicní Vídeň. Zbytek symbolů jsou stejné jako v ris.1.8.

Těsně pod ústí horního laloku průdušek na zadní stěně lobární průdušky horní úst nachází segmentové průdušky spodní frakce (BU1). Oblast původu uvedeného průdušky se nazývá „průdušek křižovatka“ (viz. Obr. 1.12 a 1.24).

Obr. 1.24. „Crossroads“ průdušek levé plíci (bronchoskopie u pacienta sedě). 1 - ústí bazální bronchiální segmenty doli- dno 2 - ústí horního úseku dolního laloku (BV |).

Dále distální průdušek, přičemž jeho horní větev je rozdělen do tří bazální segmentální průdušky (viz obrázek 1.12 a 1.25 ..) přední nebo ventrální (DV | P), Laterální (B,x) A zpět, nebo hřbetní (Bx).

Obr. 1.25. Ústí bazálních segmentů levé plíce spodního laloku (bronchoskopie v pacienta sedu). 1 - ústí perednebazalnogo průduškového (Bush) - 2 - ústí zadnebazalnogo průdušek (Dx) - 3 - ústí bočně proximální průdušek (B x).

Podél boční stěny levé lobární průdušky prochází lobární větev plicní tepny, která se jeho důsledky zakrývá přední a zadní část bronchu (obr. 1.26). Tím posteromediálním povrch lobární průdušky v její bazální větvení do sousedního spodního plicní průdušek Vídeň.

Obr. 1.26. Levá distální bronchů a plicní tepny a žíly [Cavaliere S., Beamis J., 1991].
24 - vlevo nižší plicní Vídeň. Zbytek symboly mají stejný význam jako na obr. 1.8.

AM Shulutko, A.A.Ovchinnikov, O.O.Yasnogorodsky, I.Ya.Mogus

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné