Léčba alergických onemocnění. terapie Cimptomaticheskaya

Video: Session léčbě alergií a autoimunitních chorob

Symptomatická léčba zahrnuje použití různých skupin léčiv, jako jsou například anticholinergika (viz. Alergická rýma) &beta - agonistů (viz astma.), methylxanthiny, anticholinergní činidla, expektorancia (viz chronická bronchitida.), sympatomimetika.

sympatomimetika

Historie používání sympathomimetic začíná roku 1926, kdy byly syntetizovány efedrin a adrenalin.

Nicméně, vědecky založený koncept jejich použití je spojeno s pracovním Ahlquist, který jako první navrhl existenci ai receptorů&beta, prokazování řadu fyziologických účinků v reakci na stejné katecholaminů.

Tento předpoklad je potvrzen objevem a-adrenergní receptory v hladkém svalstvu cév, srdečního svalu, centrální nervový systém, játra, respirační distálně.

&beta-1-adrenergní receptory jsou začleněny do struktury srdce. &beta-2-adrenergní receptory převládají v médiu, malých průdušek, epitelové buňky, žlázové struktury, stožár dýchacích cest buněk.

Kromě toho, maximální hustota &beta-2-adrenergní receptory zjištěné ve středních a zejména malých průdušek, mají přednost před receptory a-adrenergního receptoru. Nicméně, kvantitativně a kvalitativně &beta-2-adrenergní receptory měnit v podmínkách zdraví a nemoci. Tam je desenzibilizace jev - pokles počtu &beta-2 adrenoceptoru, nebo jejich transformace na a-adrenoceptoru s prodlouženou stimulaci.

&beta-2-agonisté přímo přes &beta - adrenergní receptory mají protikřečové účinky, inhibují uvolňování řady zánětlivých cytokinů v epitelových buněk, makrofágů.

Univerzálních sympatomimetik patří adrenalin a efedrin. Léčiva v této skupině jsou použity pro pomoc při mimořádných událostech v případech anafylaktického šoku - odstranění hypotenze, bronchospasmus, mají účinky na srdce. Efedrin pomalu se rozkládat lék vstupu bronholitin složení, poskytuje nejen bronchodilatátor ale dekongestivnoe (odstraňuje slizniční otok) účinek.

Isoprenalin (novodrin, izuprel, izadrin) má bronchodilatační a kardiotonického účinku.

Maximální bronchodilatační účinek při vdechnutí aerosolu isoprenalin dochází během 1-3 minut, netrvá déle než 1 až 1,5 hodiny, což je dávka pro jeden nádech - 0,5 mg účinné látky.

Prodloužené forma sublingvální tablety (saventrin) obsahujícím 30 mg isoprenalinu používaných v praxi při léčbě srdeční blokády (se záchvaty Stokes-Adams a kol.), A kardiogenním šokem.

Selektivní sympatomimetika zahrnují salbutamol (Ventolin), fenoterol (berotek), terbutalin (brikanil) a dlouhodobě působící forma - salbutamol (Volmax) saventol (Saltos), salmeterol, formoterol.

Salbutamol (Ventolin) je přiřazeno stoupající dýchací obtíže u pacientů s chronickou bronchitidou. Je to nejbezpečnější lék v plicích není přeměněn na metabolit (na rozdíl od isoprenalin a adrenalinu) s aktivitou beta-blokátory.

Salbutamol bronchodilatační účinek se vyskytuje během 4-5 min poločasem 3-4 hodiny. Když se podává pomocí inhalace, pouze 20% formulace dosáhne malé průdušky, jehož součástí je extrémně velké při vozniknovenii.pristupov dušnosti bronchiálního astmatu. Z tohoto důvodu je použití aerosolového přípravku ve formě suchého prášku stříkaného přes diskhalera poskytuje hlubší penetraci a větší specifické hmotnosti zadržení mikrokrystaly salbutamol malé průdušky.

New salbutamol prodloužený tvar ve formě tablet - Volmax s osmoticky řízeným mechanismem uvolňování léku úspěšně použit pro prevenci nočních astmatických záchvatů, a v případě reverzibilní obstrukční chronické bronchitidy.

Intal a (dinitrát kromoglykát salbutamol 1 mg + 100 mg) k léčbě pacientů s bronchiálním astmatem.

Fenoterol (Berotec) - odměřené aerosolové (inhalace 1-200 mg) má stejnou afinitu k &beta-2-adrenoceptorů jako je salbutamol, ale liší se od něj vyšší afinitu 10krát &beta-1-adrenoreceptory. Berotek 100 (1 dech 100 ug), má méně vedlejších účinků jako je Ditek (0,05 mg fenoterol 1 mg kromoglykát sodný), s oběhového systému.

Terbutalin - 1 dech - 100 mcg nebo 250 mcg bronchodilatační účinek trvá až 4,5 hodiny.

prodloužené formy &beta-2-sympatomimetika bronchodilatační účinek může prodloužit až na 12 hodin.

Salmeterol (Serevent) v dávce 50 mg 2 x denně poskytuje výraznější léčebný účinek ve srovnání s salbutamol, aminofylin prodloužené formy, má vysokou &beta-2-selektivní, přesahuje lipofilita 10 000 krát salbutamol, proniká buněčnou membránou, snižuje bronchiálního astmatu vysokou citlivost bronchiální sliznice receptorů metacholinu, histaminu.

Klasifikace sympatomimetik je uvedeno v tabulce. 9.

Tabulka 9. Klasifikace sympatomimetika

Tak, sympatomimetika může významně oslabit paroxysmální spastickou odezvu od malých průdušek struktury, což má velký význam v léčbě pacientů s bronchiálním astmatem. Při chronické bronchitidy, tato skupina léků není základna (na rozdíl od anticholinergik), a to pouze symptomatická léčba.

NA Skepyan

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné