Intrauterinní asfyxie

etiologie Asfyxie je velmi různorodá. Různorodost příčin, které vedou k rozvoji jejího plodu v děloze, lze shrnout do následujících skupin.
Asfyxie v důsledku nedostatku kyslíku a nadbytek oxidu uhličitého v těle matky. Tento stav se vyskytuje u onemocnění kardiovaskulárního systému těhotné ženy, a to zejména u dekompenzované Subcompensated a srdečních chorob, onemocnění legkih- emfyzém, zápal plic, tuberkulózu a další., Anémie, chronická a akutní, jako je placenta previa a další.

Dušení v důsledku obstrukcí průtoku krve k plodu. Tento stav nastane, když skuteční uzly šňůra dotaženy během těhotenství a v případě stisku rodah- hlavu smyčku nebo vyhřezl pupečníkovou upínací hlavu během práce závěru, čímž se ukončí proudění krve do nádob s napjatou pupoviny- kombinující šňůru kolem krku plodu, kromě toho, že je stagnace krevních cév v mozku a srdce reflexní zastavení v důsledku patologické změny v děložních cév porušení jejich funkčních vlastností, - snížení krevního oběhu v důsledku .. Snížení vaskulární lumen, útlum kontraktilní kapacity cévních stěn, zvýšení minulosti poréznost, atd (pozorováno u chronických a akutních infekcí, zejména ptáků na těhotné ženy, v toxikosy těhotenství perenashivanii těhotenství atd) - k předčasnému odtržení placenty - úplné nebo částečná (úplné nebo částečné zastavení krevního oběhu v děloze-placentární oběhového systému) - v důsledku příliš časté, trvalé nebo konvulzivní děložní kontrakce, které brání nebo zastavení TSIR kulyatsiyu krevních cév in utero-placentární kardiovaskulárního systému, a m. p.

Asfyxie způsobené dysfunkcí centrální nervové soustavy plodu. To nastane, když nitrolební poranění a způsobil jí různé patologické procesy v mozku (komprese, otoky, krvácení, tržné rány mozečku tentorium) a pro různé typy vývojových vad (kýly mozku, anencefalie, hydrocefalus, atd.) - Ve všech těchto případech asfyxie obvykle zdá se, krátce po porodu plodu, kdy ukončí tok k plodu kyslíku krví pupečníkové plavidel.

Video: Příčiny novorozeneckého udušení. Profylaxe-marné pokusy o správné dýchání

Dušení způsobené úplným nebo chastichnoy.neprohodimostyu dusivého vzduchu. Vzniká v důsledku vnikání hlenu a plodové vody z porodního kanálu v intrauterinní fetální dýchání, pokud z nějakého důvodu se to stalo. Dušení začíná ve většině těchto případů krátce po porodu plodu.

patogeneze. výměna plynů u plodu probíhá ve ztížených podmínkách, než při mimoděložní život. To znamená, že kyslík vstupuje do těla, že není přímo ze vzduchu, a od matky krev, proudící na plod přes intervillous prostoru. Stejný je pozorován na odstraňování oxidu uhličitého z těla plodu.
Lepší přívod kyslíku se provádí prostřednictvím vývoje plodu adaptačních mechanismů. Mezi ně patří: zvýšení „respirační povrch“ krev urychlením vývoj vaskulatury hlavního tělesa metabolismu mezi matku a plod - platsenty- zvýšené rychlosti toku krve v plodu, která se projevuje v závodním impulsu (v průměru 130 tepů za minutu), - vysoký krevní fetální červené krvinky, hemoglobin.

Klinický průběh. Klinický obraz dušení se liší a závisí na tom, do jaké míry bylo dosaženo výše uvedené patologické procesy, které vedou k intrauterinní fetální dušení, a jak rychle rozvíjet.
Zhoršování stavu plodu může začít během těhotenství a postupuje pomalu - během několika dnů, týdnů nebo dokonce měsíců. Například se to stane v otravy těhotenství, perenashivanii a některé chronické infekce (syfilis, malárie). O ANC (předporodní) vyvíjí v děloze fetální hypoxemia říkají jeho intenzivní a častý pohyb nebo, naopak, pasivní chování plodu, a co je nejdůležitější, zhoršení jeho srdeční výkon: zrychlení nebo zpomalení srdeční frekvence, srdeční tlumené tóny.
Avšak ve většině případů, intrauterinní asfyxie vzniká a vyvíjí při porodu (těhotenských), ani na krátkou dobu, nebo dokonce náhle, často po vypouštění vody. To závisí na děložní kontrakce spojených s poruchami uteroplacentární oběhu, husté obhvatyvaniya plodu děložní stěny, nerovnoměrný tlak na hlavě nad dosedací oblasti (nitroděložní tlak) a pod druhé (vnější, za atmosférického tlaku) stlačení lebky kanálu stěn narození, a další.
Při vývoji nitroděložního plodu dušení lze vysledovat tři kroky. Každý z těchto kroků odpovídá jedné nebo jiný stupeň asfyxie, která charakterizuje závažnost jeho průběhu. Rozvoj apnoe mohou být detekovány třemi hlavními znaky: 1) v souladu se změnami aktivity srdce ploda- 2) o „chování“ plod (povaze a koncentraci přesunech ni) - 3) charakteru plodové vody (nebo tohoto stupně mekonia).

Když je první (světlo) stupeň asfyxie existuje zvýšená tepová frekvence plodu nebo zpomalení. Ve vzácných případech, dušení okamžitě začne zpomalení ze srdce plodu, obvykle v rozmezí 100-120 tepů za minutu.
Pokud se dítě narodí v prvním stupni dušení, dýchá jen zřídka a povrchně, cyanóza kůže je slabá. Tyto jevy jsou obvykle odstraněny spontánně a rychle.

Ve druhém (uprostřed) studia asfyxii fetálního srdce tóny, který zahrnuje až 160 tohoto.
Dítě narozené v druhém stupni dušení, ostře cyanotická (modrá dušení, dušení livida), nedýchá, protože dýchací centrum je v depresi nebo dýchací cesty ucpané plodové vody a hlenu, uvězněná ve svém prvním dechem, produkoval ho před narozením (aspirace asfyxie) - jeho srdce tóny výrazně nebo výrazně zpomalil, otočil hluché ucho, ale rytmický. Přijetí vhodných opatření dítě obvykle podaří oživit, pokud je příčinou udušení není těžká nitrolební poranění nebo abnormality plodu.

} {Modul direkt4

Video: Asfyxie. Vysvětlující Videoslovar ruský jazyk

Když je třetí (těžká) míra asfyxie Fetální srdce tóny jsou prudce zrychlil, nebo naopak zpomalení ostře, arytmie, neslyšící. Fetální pohybu končetin, které byly dříve intenzivní, zpomalit a brzy přestane úplně.
Dítě narozené v takovém stavu, nedýchá, srdeční ozvy jsou velmi časté, a to se počítá, nebo naopak ostře zamedleny- jsou hluší a aritmichny- kůže bledá, že dítě je schopen bledě asfyxii (dušení pallida). Spice je možné jen v některých případech, nicméně, a živé děti často umírají nebo aspirační pneumonie, nebo příčina těžké asfyxie, často nitrolebním poraněním.
Dokonce i těžká asfyxie může v dalším průběhu porodu k eliminaci či z vlastního podnětu, pokud se akce zastavila důvody tohoto rozhodnutí, nebo prostřednictvím těchto opatření. To může vysvětlovat, v některých případech, a to navzdory dostupných pracovních sil v klinicky jasně vyjádřené příznaky dušení, plod se narodil v dobrém stavu, normální dýchání a rychle otočí růžová po hlubokých nádechů.

uznání jak asfyxie, a stupeň jejího vývoje není nijak složité. Je založen na klinické symptomatologie a výše.

prevence intrauterinní fetální asfyxie je prevence a včasné odstraňování jejích příčin. Toto zahrnuje včasné boj s toxemia těhotenství, infekce s předčasný porod a fetální perenashivanie a další.
Povaha terapeutických opatření závisí na tom, zda zjištěné plodu asfyxie před narozením (intrauterinní asfyxie), nebo ihned po narození (porodní asfyxie).

Terapie pro intrauterinní asfyxie Skládá se z těchto událostí.

1. Poradce při potížích v rámci možností komplikací v těhotenství a porodu, v důsledku udušení. Například, pokud příliš časté a silné Scrum nástrojů, které snižují kontraktilní aktivitu dělohy, svitek kabelu smyčky snížit ji a další.
2. Vytváření podmínek pro plod, což by mohlo vést k maximalizaci fyziologické fungování důležitých orgánů a systémů, zejména centrálního nervového systému. To zahrnuje řada opatření navržených a systematizovat VN Chmielewski, AP Nikolaev a M. Tyurin: a) možnost kyslíku obohacení plodu těla přes tělo MATE- b) zvýšit stabilitu a odolnost mozkových center plodu ve vztahu k katastrofální pro jejich nedostatku kyslíku, který může být dosaženo podáváním glukózy přes těle matky v těle ploda-) odstranění vytvořeného asfyxii žilního městnání v cévách mozku. Pro boj s udusil metodou z Hmelevskog-H ikolaeva spuštění nejen při spuštění, a ještě více, když již vyvinula asfyxii, ale v případech, kdy je možné tuto podmínku predikovaných (prevence asfyxie), například během porodu po období plodu. Tato metoda spočívá v následujícím.
3. Lehký (o víkendech a břišní kleště extrakce pro pánevní konec) v přítomnosti nezbytných podmínek. Ve výjimečných případech, dovoleno, aby v zájmu plodu císařským řezem.
   Použití nás vedl kliniku na ohrožující nebo začali plodu metoda dušení Khmelevskiy-Nikolaeva, my však raději jednou přišel podmínky pro jemné dodací zakončit cephalic superpozice výstupních nebo dutých kleště, neztrácel čas na znovuzavedení znamená především ,

Terapie pro neonatální asfyxie. Boj s tímto stavem začíná plot na chlazení novorozence. To je drženo většinou sovětské porodníků Legenchenko metodou.
V závažných případech, asfyxie až pupeční šňůra je pulzující, je účelné, aby pomalu zavést korazol pupeční žíly nebo kofein (0,1 ml 10% roztoku).
Efektivní při jednání s těžkou asfyxií je metoda L. G. Persianinova: vstřikování pod vysokým tlakem, v jedné z tepen vína Pupo 3 ml 10% roztoku chloridu vápenatého a 5,7 ml 40% roztoku glukózy nebo chloridu vápenatého ve stejné dávce a 30 -40 ml konzervované krve.
Dobré výsledky byly získány v klinice a vedl pomalou injekcí pupečníkové žíly 5,3 ml 10% roztoku chloridu vápenatého.
Pupeční šňůra je řez a podváže těsně po novorozenec odvozena ze státního dušení nebo kabelu pulsace zastavil.
Všechny děti, které se narodily ve stavu asfyxii subkutánně podáván jeden z následujících prostředků (pokud již nebyly dříve uvedeny v pupečníkové žíly): 0,2 - 0,3 ml roztoku 10% kofeinu, 0,2 ml 0,15% roztoku v tsititona , Děti zabalené do tepla a teplé zahřát plenka elektrického reflektoru.
Bílá asfyxie, jak bylo uvedeno výše, často důsledkem nitrolební novorozenecké zranění. Proto ve všech případech, hluboký dušení je třeba se vyhnout i drobné otřesy jako novorozence ho vyplývající ze stavu dušení, tak v budoucnu.
Když bojuje prohraná bitva s udušením metodou navržené PS Legenchenko, začnou vyrábět umělé dýchání.

Video: porod s propletené / druhého zrození

Novorozence se umístí na stůl a vyrábět umělé dýchání pomocí metody Sokolov. Tato metoda je rytmický a synchronizované flexe a extenze hlavy a nohou novorozence, tlačeny proti kolenou do žaludku. Řekněme také způsob umělého dýchání pomocí Silvester, který zahrnuje zvedání zpracovává novorozenec nad hlavou a pak se přitlačí nich tulovischu- synchronně s druhou osobou táhne nohy, a pak stiskne stehno k břichu.
Revitalizační dětí, které se narodily ve stavu těžké asfyxie, s pomocí speciálního zařízení (kožešiny) je v zkoumání.

Umělé dýchání by měla být na stole, na které se vztahuje teplým pleny za tepla zářením elektrický reflektor v průběhu celého procesu. To mohou střídat s kontrastními vodoléčebné postupy - střídavým ponořením dítě v horkém (40 ° C) a za studena (20 °) vody. Ukončí postup ponoření dítě v horké vodě. Umělé dýchání se zastaví až po smrti novorozence setu.
Novorozenci odvozené ze státního dušení, musí být pod určitou kontrolou, protože může dojít k relapsu. Tyto děti, aby se zabránilo selhání srdce a zápal plic, často komplikuje začátky novorozeneckém období, podávat inhalaci kyslíku, srdce znamená, že i penicilin injekci.