Doppler hemolytické onemocnění plodu. Odhad fetální hematokritu

U plodů s nitroděložní retardace růstu, zřejmě dochází k redistribuci průtoku krve z pravé do levé srdeční komory a zvýšení průtoku krve mozkem. Bylo zjištěno, že v těchto případech použití ultrazvukové dopplerovské lze prokázat výpočtem tato redistribuce objemu průtoku krve, zatímco popírat komory.

Učinili jsme výzkum, věnována studiu vlivu nitroděložních transfuzních vnutrisosudis-onu o oběhu plodů s anémií. Měření PI osmi nádob fetální provedeno před, během 2 hodin, a jeden den po transfuzi. Došlo k výraznému snížení PI všechna plavidla krátce po transfúzi krve z návratu na základní hodnoty za dnem. Později v literatuře byly publikovány údaje o vlivu anémie plodu na krevní průtok v portálového žilního systému.
Fetální srdeční vyhození před a ihned po intrauterinní intravaskulární krevní transfúze byla vypočtena podle vzorce Q = TVI x HR.

Srdeční výdej z pravého srdce se snížily o 22% a levá skupina - 19%. Vzhledem k tomu, že byly srdečního rytmu žádné změny po transfuzi krve, to nás vedlo k závěru, že dočasně snížil zdvihový objem. Tyto údaje byly potvrzeny v dalších studiích.

Odhad fetální hematokritu

fetální hematokritu se zvyšuje, jak progrese-ných těhotenství. Anémie plodu určil jako když hematokrit klesne pod 2 standardní odchylky od střední hodnoty pro daný gestační věk.

indikátory PI uvnitř nádoby a výstupní plodu srdeční nejsou dostatečně informativní pro diagnózu anémie plodu. Zjistili jsme, že hodnoty PI ze střední mozkové tepny se stává patologickou, když se blíží hematokritu 10%. V těchto případech je PI v MCA se sníží, což znamená, hypoxemie důsledku těžké anémie.

na plodu vyšetření 101 PI s anémií v MCA byla nižší než 2 standardní odchylky od ovoce 7 (nepublikovaná data). Indikátory hematokrit byl nižší než 15%.

V těžké anémie To zvyšuje tok krve do mozku, což se projevuje ve snížení PI MCA. Nicméně, toto přerozdělení krevního toku vždy se nestane ve vývoji těžké anémie a proto se tato metoda může detekovat pouze malý počet postižených plodů.

na anémie snižuje viskozitu krve a zvyšuje rychlost proudění. Ve anémie snižuje průtok korekce. Studie AGR může být dosaženo, přičemž se úhel mezi ultrazvukovým vlněním a směru průtoku krve při teplotě 0 ° C. Díky tomu je možné určit skutečnou rychlost průtoku krve v nádobě.

V roce 1990 jsme vydali první studovat, což ukazuje, že maximální rychlost průtoku krve v kritériu MCA je více informativní posoudit stav ovoce, anémie, než je hodnota PI. V roce 1993, bylo zjištěno, že plody s anémií testu, odhad maximální rychlost proudění krve v MCA, má 100% citlivost pro diagnózu anémie vzniklé červených krvinek aloimunizace.

V roce 1995 jsme potvrdili tito Výsledek V prospektivní studii. Podle našich údajů v roce 1997, posouzení změn průtoku krve v trendu AGR pro predikci fetální anémie byl alespoň ne méně účinné než delta bilirubin absorbance vlnové délce 450 nm (AOPB450) v plodové vodě. Odhad maximální rychlosti toku krve v MCA jsou levnější a méně invazivní postup průzkum než amniocentéza.

Věříme, že použití tohoto grafika je dostatečná pro detekci a predikci stupeň anémie těchto plodů, a proto nevykonávají amniocentéza u pacientů s immunokonfliktnoy těhotenství. V tomto případě se rozhodnutí o přijetí potřebu Kordocentéza, založený pouze na detekci vysokých nejvyšší rychlostí v MCA.