Algoritmus pro vyhodnocování fetální anémie. Průtok krve ve střední mozkové tepny v fetální anémie

Chcete-li efektivní využití algoritmu zvláště důležité, je následující podmínky.
1. plody musí být v riziku rozvoje anemie.
2. Studie měla být provedena zkušeným odborníkem.
3. Bezprostředně po stanovení polohy plodu v děloze dutině je nutné získat polohu maximální velká jako plocha AGR.
4. Maximální průtok musí být stanovena, když je úhel mezi ultrazvukovým vlněním a směru průtoku krve se nachází v blízkosti 0 ° C. To je třeba vzít v úvahu pro maximálně rychlostech proudění krve.
5. Objem vzorku pulzním vlna Doppler se nastaven v blízkosti místa původu AGR z vnitřní krční tepny.
6. Veškerá měření musí být provedena minimálně 3-5 krát.

multicentrická studie ukázala, že v 70% případů invazivní postupy (amniocentéza a Kordocentéza), který se používá k posouzení stavu plodu s rizikem anemie immunokonfliktnoy těhotenství neimeloneobhodimosti. Citlivost testu na základě detekce zvýšení maximální rychlosti průtoku krve v MCA pro predikci anémie středně závažné nebo závažné byla 100% a to jak v přítomnosti, tak v nepřítomnosti falešně pozitivního výsledku při 12 plodu hydropsem (95% interval spolehlivosti 86-100%) %. Předběžné prospektivní studie potvrdily tyto výsledky.

podobný byly získány údaje při studiu proudění krve v sleziny tepny. Nicméně, pro diagnostické účely, jsme se rozhodli použít střední cerebrální arterie, jako když je snadné studium úhel 0 ° mezi směru ultrazvukového paprsku a průběh nádoby, a získané hodnoty jsou vysoce reprodukovatelné.
Popíšeme dvou klinických pozorování.

U prvního pacienta (26, 2 těhotenství, porod 1) byla zkoumána v 32 týdnů. Těhotenství komplikované předporodní plodu úmrtí jednoho z dvojčat. Byly sledovány posoudit růst a stav zbývající živé plodu. Průtok krve v pupeční tepně byl normální. Maximální rychlost průtoku krve v MCA nad standardní hodnotu (116 cm / s). Pacient měl Rh-negativní krev, a získala imunoglobulinový antirezus (RhoGAM).

O několik dní později plod On byl diagnostikován s ascitem. Při narození, jeho hematokritu 12%. byl instalován diagnóza Rh imunizace. Novorozenec make náhrada krevní transfuze, po kterém jeho stav normalizovlos. Druhý pacient až 36 týdnů těhotenství proběhlo bez komplikací, když přišla na kliniku s stížností snížil pohybovou aktivitu plodu. Při testu nepřízvučný poznamenat sinusová křivka typu CTG. Tyto fetometry ultrazvukem byly normální, stejně jako hodnoty PI pupeční tepny. Maximální rychlost průtoku krve v MCA byla 111 cm / s. Je to dodávka se provádí císařským řezem. Narozený dívka gematokit krev, která byla o 7%. diagnostika transplacentárního krvácení matky plodu byla stanovena. Po narození novorozence stavu normálu.