Psychické problémy během těhotenství

Těhotenství a porod mají psychologické a fyziologické účinky na životě ženy. Studie prokázaly, že mít dítě je spojeno s výrazným zvýšením incidence a prevalence duševních poruch, i když přesné příčiny zůstávají nejasné etiologie. Poporodní deprese je diagnostikována u 10-15% matek. Poporodní psychóza je vzácnější - 2 případy na 1000 porodů. Chronickým duševním onemocněním pozorováno u přibližně 2% žen užívajících porodnickou péči.

Snadné krátkodobé depresivní porucha s úzkostí často (smutek) utrpěl většinu žen (50-75%), kteří vyvíjejí postnatální duševní poruchy. Riziko závažné duševní nemoci - těžká deprese nebo poporodní psychóza - se značně zvýšil, a to zejména v prvních 3 měsících po porodu. Relativní rizika (RR) ve srovnání se zbytkem ženské populace lze shrnout takto:

• Vývoj těžké deprese po porodu - RRx5;
• nutnost navštívit psychiatra - RRx7;
• potřebu hospitalizace kvůli rozvoji psychózy v prvních 3 měsících po porodu - RRx324.

Relativní riziko nového vážných mentálních poruch v průběhu těhotenství jsou nižší než v jiných případech se však v průběhu těhotenství může zhoršit nebo první příčiny obsedantně-kompulzivní poruchy.

Hlavní příčinou úmrtí matky ve Spojeném království - duševní onemocnění, které vede k sebevraždě. Během těhotenství a po dobu 42 dní po porodu úmrtnost od sebevraždy je velmi nízká, ale po 6 týdnů-12 měsíců po porodu, které rostou až 3 krát. Nicméně, úmrtnost v důsledku sebevražd během jednoho roku po porodu, je výrazně nižší než v non-těhotné (v průběhu těhotenství a až 42 dnů po narození RR - 0,09- od 6 týdnů až do 1 y po porodu - 0,31). Ženy, které spáchají sebevraždu, to krutý způsob, spíše než jako „volání o pomoc“.

Poporodní duševní nemoc

Duševní poruchy po porodu, v závislosti na závažnosti se dělí do tří kategorií:

• „Základní smutek syndrom;
• poporodní deprese;
• poporodní psychóza.

Syndrom matky smutek

Syndrom matky smutek - malá krátkodobá porucha nálady, která se vyskytuje u 50-75% žen v prvním týdnu po narození. Ženy v časném poporodním zkušeností mírným vzrušením a depresivních epizod. Příčiny „mateřského smutku“ zůstat v anonymitě, se v literatuře popisuje protichůdné faktory, jako jsou hormonální změny, proto nejsou k dispozici žádné diagnostické testy.

„Mateřská smutek“ způsobí značnou tíseň u matky, ale obvykle nevyžaduje specifickou léčbu kromě uklidnění. V časném poporodním období, příznaky se obvykle trvat od několika hodin až po několik dní - tearfulness, nespavost, podrážděnost, poruchy soustředění, touhu po samotě, a bolesti hlavy. „Mateřská smutek“ není považováno za poporodní depresivní porucha, SHORT-it-on. Pokud příznaky přetrvávají, je třeba přemýšlet o tom, postnatální deprese.

Při výrazné nebo prodlouženým příznaky, diferenciální diagnostiku s prodromálních příznaky poporodní psychózy, který často začíná ve stejném období. Pokud příznaky přetrvávají déle než 2 týdny, pravděpodobně diagnózu deprese.

poporodní deprese

Poporodní deprese - jakéhokoliv psychotická depresivní porucha mírné a těžké, vyskytující se v průběhu prvního roku po porodu. Peak start deprese - prvních 6 týdnů po porodu. Metaanalýza téměř 60 studie prokázaly výskyt poporodní deprese - 13%. Utrpení způsobená deprese je velmi vážná, a oni jsou často podceňovány. Vzhledem ke své mimořádné výskyt poporodní deprese je zvláště důležité, že dochází v kritickém období života matky, dítěte a rodiny. Je důležité, aby se používat termín „poporodní deprese“ popisovat všechny duševní nemoci po porodu.

Zřízené psychologické a biologické faktory. Jsou používány profesionálními zdravotnickými pracovníky identifikovat ženy s možnou poporodní deprese za včasný screening a léčbu. poporodní choroby každá další epizoda může začít dříve, než ten předchozí.

Early deprese část začala endokrinní důvod. Po narození, existují závažné změny endokrinní v cirkulujících pohlavních hormonů. hypotalamus-hypofýza osa je přizpůsobit se náhlé ztráty placenty, obnovit funkci regulace vaječníků a zajistit laktace. Estrogeny mají schopnost zvednout náladu. Našel svou nadřazenost nad placebem při léčbě poporodní deprese a ženy, které nosí dítě, oni se chovají jako antidepresiva. Nicméně, mechanismus účinku zůstává nejasný. Jako důvod nastavit dysfunkce kortizolu.

Diagnóza poporodní deprese, není nainstalován v 50% případů. Klinický obraz je podobná jako u jiných typů deprese, ale pro poporodní deprese je charakterizován:

• obtíže při praktické výuce na kojeneckou - péče a krmení;
• viny z toho, že žena není schopna vyrovnat se s jejich povinností;
• nadměrné vyjádření obavy o zdraví dítěte.

Léčba je stejná jako v depresi jiné etiologie. Ukazuje použití antidepresiv, kritéria jmenování jsou stejné jako v jiných depresí. Použijte odpovídající dávky a pokračovat v léčbě na dobu nezbytně nutnou. Obvykle žena s opatrností i nadále kojit, monitorování stavu dítěte.

poporodní psychóza

Riziko hospitalizace v psychiatrické léčebně pro všechny matky během 1 měsíce po porodu se zvýšil o 7 krát. Vrchol Psychóza - 2 týdny po porodu. Malé, ale významné zvýšení rizika za zmínku, nejméně po dobu 2 let po narození, a to zejména v nulipar.

Prevalence poporodní psychózy - 1-2 případů na 1000 porodů. Srovnání různých kultur a času ukazují nápadnou shodu okolností. Data pro Anglii a Wales v průběhu posledních 50 let je stále stejná, a to i přes zlepšení zdravotních služeb a ke snížení míry úmrtnosti matek.

Nástup příznaků se liší, ale obvykle sledovat původní „lucidní interval,“ která trvala po dobu několika dnů po narození, a prodromal symptomy shodují se začátkem mateřské smutku. V současné době jsou brzy propuštění z porodnice a počáteční příznaky jsou členy rodiny, kteří oslavují poruchy spánku, zmatenost a podivné chování.

Video: 80% alergií mají psychické problémy! Jak určit typ alergie a léčba

Ženy s poporodní psychózou by měl být hospitalizován na psychiatrii, pokud je to možné s výhodou spolu se svým dítětem. Farmakoterapie závisí na klinickém vzorku, standardní léčby -antidepressanty a stabilizátory nálady, antipsychotika (stabilizátory nálady). Pokud žena je hrozbou pro dítě, je nutné přijmout ochranná opatření.

U většiny pacientů dobře reagují na léčbu a úplné uzdravení, krátkodobé a střednědobé prognóza je dobrá. Nicméně riziko recidivy v následných těhotenství je stále vysoká - 20 až 50%.

Rizikové faktory pro poporodní deprese

• Deprese během těhotenství
• Historie deprese, zvláště poporodní
• Přerušení léčby antidepresivy
• předporodní úzkost
• nízké sebevědomí
• Životnost stres (nedávný vývoj, nezaměstnanost, změna bydliště)
• Slabá podpora rodiny
• Poor manželský vztah
• Obtíže s péčí o děti (včetně problémů s kojením)
• Problémy s dítětem / koliky svobodné matky
• Neplánované / nechtěné těhotenství
• Neplodnost a pomáhat historii plodnosti

Shrnutí příznaky poporodní psychózy

U žen s příznaky mánie oslavit emoce, mnohomluvnost, euforie, vykračovat a vyjádřil hyperaktivitu. Často tam je „fragmentovaný zmatek“ grandiózní bludy (například víra ve svém zvolení nebo že dítě má zvláštní moc).

Ženy s poporodní deprese byla pozorována vážnější příznaky: zmatenost, delirium a otupělost. Poruchy vnímání složité a mají formu vizí. Alternativně taková žena si umí poradit se rozrušený deprese, doprovázený pocity beznaděje a bezcennosti, někdy tak vysoké sebevražd. Ženy stávají obavy z přísného dodržování režimu krmení nebo zažívají drobné zdravotní problémy.

Mezi další příznaky - zmatenost nebo rozpaky, ztuhlý poruchy, poruchy myšlení, sluchové halucinace a paranoidní myšlenky nebo myšlenky na reference, jako jsou speciální znaky. Klinický obraz je proměnlivé směsí depresivních a manických symptomů.

Chronickým duševním onemocněním

psychické poruchy

Psychóza během těhotenství

Studie prokázaly mírný, ale exponenciální snížení přepočítacího koeficientu k psychiatrovi a hospitalizace během těhotenství. Nicméně vysazení antidepresiv během těhotenství způsobuje relapsu příznaků deprese. Bipolární poruchy v průběhu těhotenství se obvykle vyskytuje v remisi. Předpokládá se, že těhotenství nezpůsobuje opakování již existující schizofrenie.

Poporodní psychózy (do 12 měsíců)

Bipolární afektivní porucha historie poskytuje extrémně vysoké riziko recidivy po porodu bez ohledu na to, zda došlo k předchozí epizody po porodu. Toto riziko je větší než riziko v obecné populaci v rozmezí 0,1-0,2, aby 25 až 50% (to znamená, že riziko se zvyšuje o 500 krát).

U těhotných žen s chronickou nediferencované schizofrenií odhalila mírnou změnu příznaků. Ženy s paranoidní psychózou s krátkými epizodami nemoci nebo období remise po léčbě je riziko recidivy vyšší - 40%.

Poporodní ošetření závisí na typu onemocnění k nejlepšímu výsledku pro ženy s „pozitivní“ příznaky schizofrenie, je vyjádřeno v reakci na léčbu a schopnost pečovat o dítě. U žen s těžkým „negativní“ symptomy, pokud napovídá jeho neschopnost péče o dítě v raném stadiu těhotenství by mělo být najít někoho, kdo se bude starat o dítě.

psychotické poruchy

Psychotické poruchy během těhotenství

Výzkum zhoršení již existujících poruch nálady během těhotenství nejsou přesvědčivé. Některé studie naznačovaly zhoršení onemocnění, a to zejména v časných fázích těhotenství, ale srovnávací studie s non-těhotné ženy nalezeny žádné takové spojení.

Symptomatické duševní poruchy jsou spojeny s několika faktory:

Video: "The Art of Loving" Moudrost rodinné vztahy Kalmykova

• chudé prenatální péče;
• nedostatečná výživa;
• impulzivní chování;
• závislost.

Deprese během těhotenství v kombinaci s předčasným porodem, malé kruhy hlavy dítěte, nízkou porodní hmotnost a horší výsledky Apgar. Těhotenství může vyvolat nástup obsedantně-kompulzivní poruchy, nebo způsobit zhoršení jeho toku, když údaje o úzkostné poruchy jsou omezené.

Poporodní psychotické poruchy (do 12 měsíců)

Ženy s anamnézou deprese je pravděpodobnost deprese po porodu se zvýšil o 2 krát. Cenově dostupné řešení - proaktivní udržovací léčba a / nebo preventivní farmakoterapie. Jiné poruchy - obsedantně-kompulzivní poruchy, úzkosti a fobie podmínky, poruchy příjmu potravy - zůstávají po porodu nebo během zhoršuje beze změny.

Obecně platí, že narození dítěte nezlepší výsledky duševní zdraví žen s mentálním postižením v historii. Studie prokázaly nežádoucí účinky poporodní duševní nemoci na adrese:

• Vztah mezi matkou a dítětem;
• později kognitivní a sociální vývoj dětí (zejména chlapců);
• nástavec a emocionální regulace.

Tyto účinky vedou k potřebě včasnou detekci a efektivní intervence.

Terapeutický onemocnění, projevující se jako psychické problémy

Systémové onemocnění se může projevovat psychické příznaky, takže je vždy nutné podrobnou lékařskou anamnézu a vyšetření pacienta. Cerebrální trombóza, meningitida, virová encefalitida, a trombotické trombocytopenické purpury (TTL) zjevné halucinace a / nebo příznaky deprese. Když těhotenství je běžnější mozkové trombózy, a trombotické trombocytopenické purpury.

Ženy s atypickými projevy, tj prenatálních nebo atypickými příznaky nebo zhoršení, navzdory léčbě, je třeba plně prozkoumat - plný krevní obraz, stanovení močoviny a elektrolytů, jaterní testy, vyšetření krevní koagulace s angiografii pomocí magnetické rezonance nebo počítačová tomografie lebky.