Raném stádiu těhotenství toxikosa

Klinický obraz. Zvracení těhotenství - je jednou z nejčastějších forem otravy. Obvykle se vyskytuje v důsledku progrese ranní zvracení těhotných žen a liší se od něj tím, že existuje nejen v dopoledních hodinách, a to nejen po jídle, ale také na lačný žaludek a v průběhu celého dne. Objevit od prvních dnů těhotenství, může být pozorován během 2-3 měsíců, a někdy i více, a způsobit bolestivé příznaky zpočátku, a pak výrazné zhoršení celkového stavu těhotné.
Při vývoji této formy toxicity jsou tři stupně lze vysledovat: mírné, středně závažné nebo nadměrné zvracení.

Video: Early toxikosa - ranní nevolnost v časném těhotenství

snadná zvracení - počáteční forma onemocnění, hlavním příznakem, který je zvracení, opakuje několikrát denně, s výhodou po jídle. Chuti k jídlu je obvykle snížit nebo dokonce otsutstvuet- pacient ochotně jíst kořeněná a slaná jídla. Část jedl, a to navzdory zvracení je držen.

Celkový stav pacienta je uspokojivá, i když je celková slabost, nespavost (nebo naopak, nadměrná ospalost), podrážděnost, zácpa. Tělesná teplota, vlhkost kůže, a jazyk, normální pulzní mírně zrychlila (až 90 tepů za minutu) - nestabilní krevní tlak, ale obvykle udržuje na střední postavy (120/70 mm Hg). Pacient postupně ztrácí váhu. Analýza dat z krve a moči jsou normální.
V naprosté většině případů jsou tyto jevy jsou eliminovány prostřednictvím náležitou péči a léčby nebo spontánně zmizí.
Někdy uzdravení přijde za pár dní, a v některých případech byl odložen po dobu několika týdnů.
Nicméně, takový příznivý kurz není vždy dodržována. V některých těhotných žen (15%) toxemia se neustále vyvíjí a dostat se na druhou etapu svého vývoje - mírné zvracení.

mírné zvracení Už to má zjevné znaky otravy. Zvracení zrychlí až 20krát za den a tam je bez ohledu na to potravin - často vůně jídla nebo dokonce myšlenka na to. Ona nemůže držet nejen pevnou stravu, ale také vodu. Ztrácí hmotnost kvůli dehydrataci tkání, zvýšení salivace (ptyalism), který je obvykle připojen k zvracet. Sliny z úst teče téměř nepřetržitě a způsobuje podráždění a maceraci pokožky a pak spodního čela. Počet ztracených denní slin může v závažných případech až na 1,5 litru a větší. Pacient slábne. Teplota se zvýší o několik zlomcích stupně (až do 37,5 °) - kůže se stává suchou, podkožní tuková vrstva se sníží. Pacient hubne. Tepová frekvence se 100-120 tepů za minutu. Krevní tlak se snižuje, je hypotenze.
Pečlivé pozorování pacienta, racionální péče a správná léčba a umožňují mírné zvracení přinést nemocné před 16-20 týdnech těhotenství. Po tom, téměř zpravidla zastaví zvracení, zdravotní stav pacienta se postupně zotavuje a těhotenství nosí. Často zotavení dojde mnohem dříve tentokrát. Velmi zřídka probíhá onemocnění ve třetím kroku - těžká nebo nadměrné, zvracení těhotná (Hyperemesis gravidarum).

nadměrné zvracení probíhá s jevy těžké intoxikace. Zvracení stává velmi často, téměř kontinuální. zápach acetonu se objeví v ústech. Pacient přichází do stavu těžké podvýživy. Tělesná teplota dosáhne 38 ° nebo vyšší čísla. S progresí choroby se pacient stává více a více lhostejní k životnímu prostředí, je euforie, delirium, a pak koma a smrt.

Dříve, vzhledem k včasné identifikaci pacientů a poskytnout jim s úmrtím racionální zdravotní péči v důsledku nekontrolovatelného zvracení téměř není pozorován. I ty nejzávažnější případy, i když jen v hlavních orgánů a systémů nedošlo neslučitelná s životem nevratných jevů, získat zpět v důsledku konzervativní léčby nebo (ve výjimečných případech) po umělém potratu.
uznání zvracení těhotenství obecně a každé ze tří fází svého vývoje není nijak složité.
léčba by měly být prováděny v nemocnici, ujistěte se, že systematické určení hmotnosti těhotné ženy.
Pozornost by měla být věnována organizaci nemocniční péči a správné ochranného režimu. V tomto ohledu velký význam mají slovo (včetně psychoterapie), vztahující se k pacientovi zdravotnický personál, dlouhý spánek, ticho, absence ve Sněmovně ostatní pacienti s příznaky zvracení nebo slinění, léčbu nemocí spojených s zvracením.
Vzhledem k tomu, léků používaných v průběhu jednoho týdne denních injekcí progesteronu 0,005-0,01, předepsané uvnitř snotvornye- Medinai 0,3 nebo barbamil (amobarbital sodného) 0,1-0,2 dvakrát denně. Pokud pacienti nezadržují přijal drogy v poslední době předepsané ve stejných dávkách jako střevní nálev (30 ml fyziologického roztoku).
Zároveň je to boj s hladem a dehydratací. Pro tento účel jsou pacienti dovoleno jíst žádné jídlo. Potraviny musí být za studena, koncentrované, nasycené vitamíny. Je to dáno sestry v malých porcích pravidelné a časté, ne méně často než jednou za 2-3 hodiny. Upuštění klystýr podávány denně nebo lepší způsob nitrožilní kapka 2-3 litry fyziologického roztoku chloridu sodného nebo 5% roztok glukózy, 10 ml 10% roztoku chloridu vápenatého a 5 ml 5% roztoku kyseliny askorbové.
Také jsou použitelné krevní transfúze 1-2 krát týdně! ° a 0 150 ml.
V závažných případech, klystýry podávat nutriční a produkovat inzulin injekce zlepšující oxidační procesy v těle. Inzulín se podává subkutánně po dobu 3-4 dnů jednou denně v množství 10-15 jednotek na injekci po dobu 15-20 minut před jídlem, nebo před podáním glukózy (nebo současně s ním).
Nezbytnou součástí zacházení s cílem obnovit narušenou funkci centrálního nervového systému, je jmenování pacientů bromu a kofein. Tato kombinace navržený Pavlov k léčbě pacientů s neuróz, byl použit NV Kobozeva v léčbě pacientů s předčasným otravy těhotenství.
Tyto finanční prostředky by neměly být používány jednou vše, co je třeba dodržovat určité pořadí při přechodu z jednoho do druhého.
Poté, co se zotavil, zůstane těhotná na nějakou dobu v nemocnici konsolidovat výsledky léčby. Později, po propuštění, musí být pod neustálým dohledem předporodní kliniky.
Včasná a správná léčba pacientů se zvracením těhotenství téměř vždy vede k vyléčení. Proto se uchýlil k umělému potratu s cílem zabránit vzniku nevratných změn v hlavních orgánech pacienta, je nutné pouze ve výjimečných případech.

slintání těhotná

To oslozhenie, jak již bylo zmíněno, obvykle připojen k zvracení těhotenství, ale může dojít také jako nezávislý projev časné toxicity.
léčba neliší od léčby zvracení během těhotenství. poslední by měl být mazány minerálním olejem nebo pasta Lassara, aby se zabránilo podráždění vydatně zavlažované slin kůži. Subjektivní reliéf může být dosaženo časté vyplachování ústní dutiny s roztokem 1% mentolu, šalvěj extrakt nebo heřmánku a další stahující.

Toxic těhotná hypertenze

Pod toxického hypertenze těhotných žen by měl být chápán zvýšení krevního tlaku, který začal v průběhu těhotenství u ženy, která nebyla dříve zmíněné hypertenzi. Příležitostné pozorování naznačuje, že tato hypertenze se vyskytuje poměrně často v první polovině těhotenství, a proto může být přičítán monosemeiotic brzy toxikózu.
Klinický obraz. Onemocnění je porucha funkce cévního systému. To lze nalézt u většiny žen v prvních týdnech těhotenství. Nicméně, dočasné a mírné zvýšení nebo snížení krevního tlaku u většiny žen skončil během několika týdnů. Některé těhotné hypertenze trvá až do konce těhotenství, a dokonce i déle. V některých případech, vývoj hypertenze těhotenství pokračuje a dále se pohybuje v pozdním otravy - nefropatii. V jiných případech, hypertenze zůstává až do konce těhotenství, jediným příznakem onemocnění a je vylučován v prvních dnech po porodu období. Konečně, ve velmi vzácných případech, těhotenství indukovaná hypertenze jako monosemeiotic toxemia dostane důkaz charakter a pokračuje po narození v podobě vysokého krevního tlaku.
Hypertenze těhotenství může být příčinou změn v placentě a souvisejících komplikací (anomálie její oddělení a tak dále.), Stejně jako krvácení do mozku během porodu.

} {Modul direkt4

Při první návštěvě těhotné ženy radu, je nutné provést měření její krevní tlak a informovat o jeho vrcholu v období před těhotenstvím. Pokud je zjištěna žena s normálním pre-těhotenství krevního tlaku alespoň minimální (nad 135/85 mm Hg), by měl být vysoký krevní tlak, těhotenství přijata na základě speciálního nablyudenie- pokud během prvních týdnů sledovat váš krevní tlak neklesá, že by měly být umístěny v porodnici. Zvýšení diastolický tlak při normální systolický také být považováno za hypertonie těhotenství.
Je nutné provést diferenciální diagnostiku mezi toxickým hypertenze v průběhu těhotenství, těhotné nefropatií a hypertenzí. Když nefropatie a hypertenze, začaly dlouho před těhotenstvím, charakteristické změny detekovány v moči - protein, válce a jiné tvarované prvky, které nejsou přítomny v počátečním období, hypertonie těhotenství.
Léčba je stejná jako u jiných forem časného potratu (viz. Výše), by měl být omezen příjem tekutin. Pokud těhotná hypertenze spojené příznaky spojené s, které mohou být pozorovány v počtu žen v posledních měsíců těhotenství středních změn v orgánech, zejména v ledvinách (proteinové válce v moči), ošetření se provádí v souladu se zásadami přijatými pro léčení pozdní toxikózy těhotenství.

Video: toxikosa během těhotenství. příznaky

dermatózy těhotenství

Dermatózy těhotenství se nazývají kožní onemocnění vznikající v průběhu těhotenství a v souvislosti s ní. Svědění těhotná objeví od začátku těhotenství, nebo na konci jeho první v vulvy a vagíny, a pak se mohou šířit po celém těle. Svědění způsobuje nespavost, únavu a podrážděnost, komplikující těhotenství. Po porodu, bude ukončen.
Léčení dermatóz těhotné formuláře je stejný jako v ostatních počátkem otravy (viz. Výše). Dobré výsledky jsou uvedeny jako subkutánní injekce séra zdravých těhotných žen (15-20 ml).
Výjimkou je impetigo herpetiformis - nejzávažnější a vzácná forma dermatóz těhotné. Počínaje s výskytem několika puchýřky s intenzivním červeným základny, se šíří po celém těle a rychle vede k úmrtí pacienta, ne-li okamžitě ukončit těhotenství.

Hepatopatii těhotné ženy (těhotná žloutenka)

Je třeba připomenout, že k nehodě, která přistoupila žádnou infekční choroby nebo intoxikace může být v některých případech příčinou přechodného hepatopatie těhotné v jedné z nejvážnějších chorob - akutní jaterní dystrofie.
Při stanovení diagnózy hepatopatii těhotenství by měla vyloučit přívětivost období Botkin choroby, které mohou vstoupit do těhotenství. Pro typické akutní infekční hepatitidu (horečka) nástupu onemocnění, únavy, poruchy funkce střev (zácpa nebo průjem), zvracení, bolest v nohou, a další. Botkina onemocnění komplikovat těhotenství, může rovněž pohybovat v akutní jaterní dystrofie.
Akutní jaterní dystrofie (dystrophia hepatis acuta) - jeden z nejvzácnějších a nejvíce vážných komplikací těhotenství. To nastane kdykoliv v průběhu těhotenství.
Nevýznamný ikterická barva kůže 2-3 dny prochází šafrán žlutý.
Léčba spočívá v okamžité ukončení těhotenství, ale jen zřídka šetří nemocný.

Neurologické a psychopatie těhotná

V této skupině těhotenství toxikózy obsahuje řadu chorob spojených s dysfunkcí centrálního a periferního nervového systému. Patří mezi ně různé typy neuritida a neuralgií, stejně jako tetanií - křeče v horních a dolních končetin, někdy se šíří do celého těla. Záchvaty jsou doprovázeny bolestí. Charakterizován křeče ruky ( „ruční porodník“) a nohy ( „noha Baletka“). Ve velmi vzácných případech, časté opakování, výskyt a doba trvání záchvatů celkový stav zhoršil těhotnou: zvýšená tělesná teplota, dýchání se stává namáhavé (hrtanového-křeče), nevolnost močení a defekaci, atd ...
Ženy s anamnézou dětství chorea se může stát opět onemocní během těhotenství, ale nemoc v těchto případech je mírné. Chorea může mít závažný průběh, pokud se vyskytuje poprvé v průběhu těhotenství, a v souvislosti s ní. Toto onemocnění zvané chorea těhotenství (chorea gravidarum) - je jedním z projevů toxicity. Onemocnění začíná akutně trhané, nevyrovnaný
a nekontrolované záškuby, zachycuje všechny kosterní svaly. Opakované den a iochyo křeče rychle vyčerpává pacienta. Zvýšená tělesná teplota, puls zrychluje, často narušit psychiku.
Léčba plicní neuropatie je stejná jako u ostatních forem časného potratu těhotenství. 15 závažných případů, které nemohou být léčeny konzervativně, aby zachránil život pacienta je nutné uchýlit se k potratu.
Psychózy může dojít v prvních týdnech těhotenství nebo později, stejně jako v práci, ale častěji se vyskytují v poporodním období (poporodní psychóza), často po eklampsii. Psychózy, voznilshie během těhotenství, ve většině případů mizí brzy po porodu, poporodní psychóza si také vzít vleklé přírodu.
Léčba těchto forem poruch nervového systému jsou popsány v průběhu neurologie a psychiatrie.

Jiné formy rané potrat těhotenství

Hodné zničení zmínka kostí a kloubů, což vede v některých žen v průběhu těhotenství (osteo-et arthropathia gravidarum). Ztráta kostní hmoty se vyjadřuje v zubnímu kazu (kazu), měknutí kostí skeletu (osteomalácie), nadměrný růst kostí, zejména v přední části lebky a končetin (akromegalie) a další. léze listina největší praktický význam, je abnormální (nadměrné) změkčující kloubů pánevní kosti, zejména spony stydké, které zvyšují náchylnost k prasknutí a nadměrné roztahování během porodu.
Krevní onemocnění spojená s těhotenstvím (haematopathia gravidarum), je důležité mít na paměti možnost rozvoje anémie u těhotných, někdy rychle progresivní a život ohrožující těhotné ženy a plod. Tato nemoc se vyskytuje, zřejmě v důsledku neslučitelnosti krve mezi matkou a plodem Rh faktor a dochází u některých žen s rezusotritsatelnoy krve, přináší své ovoce, zdědil po otci rezuspolozhitelnuyu krve. Uznala nemoc na základě výsledků krevních testů těhotných žen, zejména pokud jde o Rh faktoru.
Léčba se skládá z těhotné transfuzi krve kompatibilní - pro členství ve skupině a Rh faktoru. Denní podkožní injekcí 2 ml kampolona nebo antianemina. Dobrý účinek je kyselina listová (v dávce 5 mg 3 krát za den, nebo parenterálně 10-15 mg denně po dobu). V případech, které nejsou přístupné pro konzervativní léčbu, ukazující potrat.
A konečně, aby toxemia těhotenství by měla zahrnovat celou řadu dalších těhotenských komplikací, zejména encyopyelitis a křečových žilách pánevních orgánů a dolních končetin. Základem těchto komplikací se snižuje tón močovodu stěnu (na pyelitis) a žíly (křečové jejich rozšíření), pravděpodobně pod vlivem progesteronu. V prvním případě atopické stavu přispívá ke stagnaci močovodů v nich a v ledvinné pánvičky moči a infekce spojená s nimi, volání pyelitis (vysoký tělesnou teplotu, bolesti v bederní oblasti, a jiné symptomy). Křečové žíly mohou způsobit tromboflebitida, někdy komplikuje těhotenství, a to zejména po porodu.
Léčba by měla být prováděna v takových případech, podle stejných zásad, jako pro jiné formy časného potratu těhotenství. Související pielitah a křečové žíly zánětlivé procesy (pyelitis, tromboflebitida) vyžadují ošetření v souladu s postupem popisuje v soukromých chirurgických kurzech. Ukončením těhotenství v takových případech musí být uchýlili pouze ve výjimečných případech.