Nespoutaná zvracení těhotenství: Prostředky pro léčbu, příčiny, příznaky

Diagnóza je klinicky a měřením ketolátek v moči a hodnocení funkce ledvin. Léčba spočívá v dočasném přechodem na parenterální výživě, podávání antiemetik, vitamínů a elektrolytů.

Těhotenství obvykle způsobuje nevolnost a rvotu- příčinu zřejmě rychle stoupající hladiny estrogenu nebo podjednotky hCG (hCG). Zvracení obvykle vyvine v 5 týdnech těhotenství, s vrcholem v 9 týdnů a ukončen na 15-18 týdnů. Nejčastěji se vyskytuje zvracení v dopoledních hodinách (tzv ranní nevolnost), i když se může objevit kdykoliv během dne. Když ranní nevolnost je těhotná nekončí přibírání na váze, a ne dehydrataci. Anacatharsis - extrémní formou nevolnost a zvracení během těhotenství. To vyniká způsobí následující:

• úbytek hmotnosti (>5% hmotnostních)
• dehydratace,
• ketóza,
• elektrolyt nerovnováha (mnoho žen).

Psychologické faktory mohou vyvolat nekontrolovatelný zvracení (nerozhodnost, úzkost). Nekontrolovatelné zvracení může způsobit plicní přechodné hypertyreóza. Perniciózní zvracení, přetrvávající po 16-18 týdnů vzácné, ale může dojít k vážnému poškození jater, včetně centrilobulární nekrózy nebo tukové degeneraci, stejně jako Wernicke encefalopatie nebo protržení jícnu.

Diagnóza anacatharsis těhotná

• Klinické hodnocení (včetně monitorování hmotnost reproduktoru).
• Ketolátek v moči.
• Vyloučení jiných příčin.

Podezření na anacatharsis měří hladiny ketolátek, hormon stimulující štítnou žlázu, zbytkového dusíku, elektrolytů v séru, kreatininu, ACT, ALT, Mg, P, a jsou sledování tělesné hmotnosti.

Je třeba vyloučit ostatní možné příčiny zvracení, jako je gastroenteritida, hepatitida, zánět slepého střeva, žlučníku, jiné nemoci žlučových cest, žaludečního vředu, střevní obstrukce, hypertyreóza, není spojena s nekontrolovatelným zvracení těhotná (a například Gravesova nemoc), gestační trofoblastické nemoci, urolitiázy, pyelonefritida, diabetická ketoacidóza, nebo gastroparéza, benigní intrakraniální hypertenze, migrény. Jasné příznaky doprovázející zvracení, navrhnout jiné příčiny onemocnění. Alternativní diagnózy jsou považovány v závislosti na údajích o laboratoři klinické nebo ultrazvukem.

Léčba anacatharsis těhotná

• Pozastavení ústní diety následuje postupné obnovy.
• IV tekutiny, multi-vitamíny, thiamin, elektrolyty.
• Antiemetika.

Orální výživa pacienti přestali nahrazením o / v úvodu kapalin, od zavedení 2 l fyziologického roztoku po dobu 3 hodin, aby se udržela objem moči >100 ml / hod. Pokud je přiřazen dextróza, musí nejprve zadat thiamin 100 mg / v, aby se zabránilo Wernicke encefalopatie.

Postupujte potřebu zavedení kapaliny se liší v závislosti na účinnosti léčby. Kompenzaci deficience elektrolitov- K, Mg, a P jsou zavedeny podle potřeby. Neměli bychom usilovat o příliš rychlé korekce sérového sodíku, protože příliš rychlá korekce může způsobit vývoj osmotického syndromu demyelinizační.

Zvracení, přetrvávající po počátečním plnění tekutin a elektrolytů, zpracuje antiemetika:

• vitamin B₆;
• doxylamin (vitamín B6 může doplňovat);
• promethazine;
• metoklopramid;
• ondansetron;
• prochlorperazin.

Video: Jak vyvolat průjem a zvracení

Po rehydrataci a zastavení zvracení v těhotenství se začíná pomalu, čímž se získá kapalina. Pacienti, kteří netolerují perorální příjem vody, poté i / v rehydratační terapie a antiemetika může být hospitalizován nebo přijímat do / z léčby doma a zdrží enterální výživy po určitou dobu (několik dnů nebo déle). Jakmile se pacient začne tolerovat ústní tekutin, může začít dát trochu dietní jídla, strava rozšiřuje s růstem tolerance.

Při selhání léčby může vyžadovat celkovou parenterální výživu, stejně jako podávání kortikosteroidů (ačkoliv jejich účinnost je sporná) - například methylprednisolon, následuje snížení dávky na minimum, ale účinné. Kortikosteroidy jsou používány ne více než 6 týdnů a s velkou opatrností. Neměly by být podávány ve fetální organogeneze období (mezi 20 a 56 den inseminace) - použití těchto léčiv v trimestru 1 má slabou vazbu s defekty plodu obličejového skeletu. Mechanismus účinku kortikosteroidů na nevolnost, není jasné.

Se zvýšením tělesné hubnutí, žloutenka nebo přetrvávající tachykardie, navzdory léčbě, budete muset přemýšlet o potratu.