Poporodní infekce

Podstatou tohoto onemocnění spočívá v konkrétní reakci těla na šestinedělí souhrnné množství škodlivých účinků na něm zdroje, které jsou mu pronikl mikrobiálních těl, jejich toxiny, výrobky z hedvábného úpadku a jiných dráždivých v pozadí právě uplynulého, někdy velmi obtížné pokračovat po porodu.
Nemocnost a úmrtnost poporodní infekce jsou menší a nadále trvale klesala z roku na rok. Nejvíce v tomto ohledu úloha preventivní vedením sovětského zdravotnictví. Není to poslední místo patří k zavedení do každodenní praxe nových léků, zejména antibiotik a transfuzí darované krve po porodu, ztrácí velké množství krve během porodu.
Rozlišení řadu otázek o organizaci racionální porodnické péče, studium podstaty etiologie a patogeneze poporodní Infekční klinice zdokonalování svých různých podobách a rozvoj racionální terapií velký přínos ze strany našich vědců. Je třeba nejprve poznamenat, zaslouží Zakharyin GA (1854), který se používá I. Semmelweis (1861) vyústil v jeho práce správných myšlenek o příčinách poporodní nemocí a jejich nakažlivost. Udělali jsme hodně v tomto směru VY Ilkevich, SV Sazonov LI Bublichenko a řadou dalších sovětských vědců.

etiologie. Specifikovaných patogenů poporodní infekce existuje. To je způsobeno různými mikroby, především coccal skupina - Streptococcus a Staphylococcus (40%) - často patogeny onemocnění jsou Escherichia coli, gonokok a dalších mikrobů. Většina pacientů (60%) s tzv smíšenou infekci, pokud je onemocnění není způsobeno čisté kultury mikroorganismu, a sdružením mikrobů z různých druhů a kmenů.
Spolu s těmito speciálními typy infekcí by měly být označeny -. Záškrtu, tetanu, atd, ve kterém jsou kauzativní bakterie, i když lokalizované v primární léze tkání, jako jsou například vaginální stěny, cervikálního hlenu, atd., Ale u pacienta v důsledku nadměrného plechovky toxicity. umírají toxemia.

V drtivé většině případů, infekční agens (infekta) udeří nemocné pohlavní orgány z oblasti životního prostředí (exogenní infekce). Hlavními zdroji, ze kterého infekční nástup zapsané do porodního kanálu žen jsou znečištěné ovzduší a životního prostředí, nedostatečné neutralizované ruce pracovníků podílejících se na přijímání dodávky a porodnických operací, nedostatečná sterilní nástroje, materiál, a tak dále. N., stejně jako infekční nemoci kmenových zaměstnanců, zejména chřipky a jiných onemocnění přenášet kapičky.
Nepříliš vzácné mikroby, patogeny proniknout do porodního kanálu ze střeva a močového měchýře.
Méně často se infekce může být endogenní povahy. U žen, které měly v minulosti infekčních onemocnění žlučníku, mandle, dělohy, a jiní., Dlouho poté, co zjevná výtěžnost může být uložena v těchto orgánech hromadění bakterií, nic se na dlouhou dobu neukazují ( „spící infekce“). Pod vlivem zvláštních okolností, jako je práce, hromadění bakterií kapes „ožije“, mikroby z nich a šíří po celém těle, a spadají do dělohy, kde najdou velmi příznivé podmínky pro jeho rozvoj.
Avšak pouhé konstatování různých mikrobů v porodním kanálem nebo vně je zdaleka nestačí pro výskyt poporodní nemoci. To vyžaduje další podmínky, které kombinují snížit schopnost těla odolávat zárodků a realizovat vznikající infekce. Patří mezi ně oslabený stav organismu v důsledku onemocnění, které se vyskytly před narozením, významné ztráty krve, přítomnost poškrábání nebo trhlin na sliznici porodního kanálu, měkkých tkání protrhne druhé, nepraktické a složitě vyrobený porodnické provoz a výhody, přepracování porodu, těžký během porodu, komplikované endometritida a a kol. Stejně důležité je virulence mikroorganismů.

Video: Pozor, je nakažlivý! Objevující se infekční choroby

patogeneze poporodní infekce je nesmírně složité. Samozřejmě, že bez pronikání mikrobů v makro-organismu a bez aktivního jejich aktivity onemocnění <не может наступить. Однако одно лишь нахождение микробов в организме еще не означает заболевания. Для его возникновения необходима совокупность различных реактивных явлений, развивающихся у заболевшей как на месте внедрения микроба (местная реакция), так и во всем организме (общая реакция).
V budoucnosti, kdy již došlo k této reakci, mikroby mají často mnohem menší vliv na průběh patologického procesu. Patologický proces, poté, co vznikla, se vyvíjí v souladu s jeho zákonitostí, kromě toho, často bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost mikroba. Tyto nebo jiné změny v těle jsou způsobeny nejen mikroorganismy nebo jejich sdružení: tělo jako celek, bude ovlivněn z různých důvodů, jako jsou lékařské vlivy, změny a biologie mikroba způsobující onemocnění (IV Davydovskiy). Není proto ve všech fázích klíčku onemocnění je předním vyvolávajícím faktorem.
Velký praktický význam je vlastnost mikrobů ke zvýšení jejich odolnosti nejen obranyschopnost organismu, ale také léky, v rámci akce, jehož jsou předmětem během léčby. Například, tam sulfanilamido- a penitsillinoustoychivye mikrobiální kmeny.

} {Modul direkt4

Video: Jak nebezpečné infekční nemoci? A proč úpadek?

Mikrob, implementovány v jednom nebo jiné části porodního kanálu, a to zejména v přítomnosti příznivých podmínek pro tuto část mění trofismus. Trofické funkce, sdružující celou řadu metabolických procesů v těle řídí a řídí vyšších mozkových center - kůry (K. Bykov, AD Speransky, atd). O čemž svědčí spisy Pavlov, kůra má rozhodující vliv na odolnost organizmu, jeho reaktivitu.
V budoucnu, kdy se díky mobilizaci obranyschopnost organismu Ta je nejen proti invazi mikrobů v něm, ale také má navrch nad nimi - „mimořádný podnět“ (podle Pavlova), klinický obraz nemoci začínají znovu dominovat místní patologické procesy rozvíjení na určitou část porodního kanálu.
Nicméně existují případy, kdy celková porážka organismu i nadále být hlavní v celém patologického procesu a zcela odsunuty do pozadí jako primární léze, a obecně všechny změny, k nimž došlo v porodního kanálu. Pak mluvit o septický stav nebo puerperální sepse. Vyznačuje se velmi brzy selhání více orgánů, zejména srdce, plic, ledvin a jater. Srdeční zapojení do vlivu funkčního méněcennosti myokardu, o čemž svědčí změny v EKG a rentgenokimogrammy. poškození plic namontovány radiograficky detekcí amplifikačního bilaterální plicní vzor, ​​přítomnost stínů a zahušťování cévách plic pojivových bází, a v dalneyshem- perivaskulárních infiltrací v něm. Na vzniku ledvinových lézí uvedených patologických buněk v moči. Tvorba sekundárních lézí - metastázy, které mohou být považovány za důsledek „boj“ ochranných prostředků těla s rozvíjející se infekcí, jako pokus o lokalizaci infekčního procesu, aby umožnil jako důkaz neúplného vyčerpání organismu.
Metastáze může být na IV Davydov, miliární (obvykle množné číslo), nebo mohou být velké abscesy, hnisavé infarkty, rozptýlené do dutin hnisání, hnisavé tromby, vaskulitida a endokarditidu.
Mikroby, patogeny se mohou šířit z primárního místa infekce čtyřmi způsoby: podle krevních cév (hematogenní cesty) prostřednictvím lymfatických cest a nádoby (lymphogenous cesty) přes povrchy sliznic lemujících sexuální kanál: zádveří - vagina, děloha - trubky a břicho (intrakanalikulyarny cesta) do tkání, nervy obálkování (perineurální cestu). Když poporodní septický infekce z těchto cest se často vyskytují hematogenního nebo lymphogenous cestu, nebo obě cesty dohromady.

klasifikace. Všechny poruchy poporodní představují jeden dynamický rozsah těla porazí žena při porodu a její pohlavní aparát. Klinické projevy nemoci jsou velmi četné.
Kromě několika společných rysů, které jsou společné všem porodu infekčních nemocí, některé projevy minulosti a která se vyznačuje specifickými vlastnostmi, umožňuje vybrat konkrétní patologických jednotek.
Zatím nemáme uspokojivý klasifikaci porodu infekčních chorob, i přes četné pokusy v tomto směru. Někteří výzkumníci se jako základ pro přítomnost nebo nepřítomnost patogenu v krvi (VY Ilkevich), ostatní - prevalenci a fáze procesy hostitelské reaktivity a reakci provádět infekce (A. Bartels, SB Rafalkes, C. . Sazonov a kol.).
Jsme přesvědčeni, že pro praktické účely, následující schéma mohou být nabízeny na základě dát předcházející porozumění patogenezi poporodních onemocnění.

I. Nemoci, které jsou převládající patologické změny reprodukčních orgánů, včetně okolní tkáně:

Video: Moderní infekční choroby. Prevence infekčních nemocí

1. vředy, poporodní;
2. zánět pochvy (coleitis);
3. zánět dělohy (metroendometritis);
4. zánět parauterine vlákno (parametr), a celá pánevní tkáň (hnisavý - pelveotsellyulit a hnisavé - pánevní absces);
5. zánět dělohy (adnexitis), hnisavé, hnisavé.

II. Nemoci, které jsou převládající rysy úplné zničení těla - sepse:

1. postnatální omezený peritonitida (pánevní zánět pobřišnice, pelveoperitonit) a difúzní (difuzní peritonitidy);
2. tromboflebitida;
3. septikémie (sepse bez metastáz);
4. pyosepticemia (sepse s metastázami). V zánět pobřišnice, tromboflebitida, a na závažnosti infekce, stojí blízko k zobecnit.

Prevence poporodní infekce

Pečlivé asepse při porodu, racionální, vědecky podložených a včasné porodnické péče je základním předpokladem pro prevenci možných postnatální onemocnění.
To by mělo být provedeno zdravotní výchovu, vysvětlení metod, které mají za cíl prevenci poporodních onemocnění.
Kromě postnatální nemoci infekčního původu, jsou choroby a neinfekční. Patří mezi ně: placentární polyp, močové píštěle a kishechnopolovye, protahování a poškození pánevních kloubů, šok, embolie, poporodní eklampsie, horionepitelioma a další.