Klinický průběh porodu endometritidy v moderních podmínkách

V posledních letech se v šestinedělí endometritida je považován jako komplexní patologického procesu určené interakce tří faktorů: makroorganismu, mikroorganismů - prostředí, včetně „makroorganismu“ vedoucí roli. Takový přístup k etiopatogenezi puerperal endometritidy způsoben především, fyziologické změny specifické pro toto období života ženy. Jak je známo, v postnatálním období dochází k posunu v puerperální kvalitativně novou funkční stav těla, která má vliv na aktivitu regulačních systémů.

Ve fyziologickém šestinedělí dráždivosti a snižuje funkční aktivitu autonomního nervového systému, a snižuje šířen objem krve, změna hodnoty celkové a regionální krevního oběhu. Kromě toho, pro první 6-8 dny po porodu selhání období charakteristické buněčné a humorální imunitní systém, který určuje puerperas zvýšená citlivost k infekci.

V moderních podmínkách, a to díky zvýšení frekvence chirurgických zákroků, rozsáhlé a iracionální použití antibiotik, stejně jako snížení imunologické reaktivity ženského těla, klinický obraz porodu endometritidy vyznačuje širokou variabilitou.

V případě 50-tých let. XX století, na klinice v šestinedělí endometritida ovládán dostatečně jasné projevy místní a obecné (zvýšení tělesné teploty na 38-39 ° C, zimnice, tachykardie, dělohy měkkost, měnící se povaha lochia - krvácení před hnisavých, leukocytóza s neutrofilní posunu doleva formule krvi zrychlené ESR s projevem symptomů v prvních dnech po narození) - tj takzvaný „klasické“ forma endometritidy, aktuálně poporodní endometritida rozlišuje závažnější průběh zánětlivého procesu v ohnisku primární léze, přítomnost „vymazány“ forem, rezistence na léčbu.

Naše studie zjistily následující klinické příznaky poporodní endometritidy v moderních podmínkách:
1) poměrně pozdě projevem klinických příznaků - poporodní vaginálně - v průměru 5 dní a poté, co císařským řezem - na 7 dní;
2) Kromě subinvolution děloze všechny „klasické“ příznaky poporodní endometritidy - horečka, tachykardie, bolesti v podbřišku, pastoznost děloha a něha jejího pohmat, změny v povaze a množství lochia - se stejnou četností jsou pozorovány i po spontánním porodu a po císařským řezem;
3) ve většině případů (73%) během spontánního porodu endometritidy po zachází jako klassicheskoe- Naopak, více než 50% pacientů, dodávka císařským řezem převládá subklinické příznaky zánětlivého procesu.

Je třeba poznamenat, že endometritis po císařském řezu, dojde na klasické typu na pozadí antibiotické léčby často rozmazaný u konce. V tomto typickým rysem vymazané tvar poporodní endometritidy jsou světlé špinění z pohlavního ústrojí.

Vzhledem k tomu, že v moderních podmínkách klinický obraz poporodních septických onemocnění neodpovídají závažnosti patologického procesu v lézi (zejména v přítomnosti odstraněných forem), což vede důležitost integrovaného přístupu k diagnóze těchto podmínek, obsahující objektivní dynamický odhad poškození orgánů a systémů, a také studuje rychlosti metabolických procesů s využitím moderních laboratorních a instrumentálních metod.

V současné době, po instrumentálních diagnostiku šestinedělí endometritis široce používán transvaginální ultrazvukové vyšetření (více objektivní způsob posuzování zavinování dělohy) a hysteroskopii (nejvíce informativní metodu pro diagnózu endometria států).

Strizhakov, AI Davydov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné