Předporodní příprava krk Matki. Dávno slíbil některé zúčastněné komunity psát o tom zde na základě jejich zkušeností 2 rodů.

Stupeň cervikální zralosti před narozením je nejdůležitějším bodem připravenost odejít vůbec, neboť nezralé a není připraven na krku i při plné připravenosti dítěte opustit ani neumožňuje narození spustit vůbec, nebo jsou všechny stejné start, ale nemůže jít na přírodní scénáře. Je logické se ptát, proč tedy před porodem bez přípravy, a všechno bylo v pořádku. Je to jednoduché. Zdravých žen s normálním hormonálním stavu, s dobrou výměnou za-in opravdu nepotřebuje žádné školení, vše, co potřebujete k přípravě sebe a ve správný čas. Ale kdo z nás, moderní ženy se může pochlubit perfektní zdraví? V důsledku toho velký počet žen, které jsou buď těsně před porodem, nebo i déle v práci dozví, že pochva není připraven a měl by být připraven uměle.

prenatální krční příprava.Byl jsem slíbil některé účastníky komunity psát o tom zde na základě jejich zkušeností 2 rodů. Objasnit jednou Nejsem lékař. Jsem jen velmi zvědavý člověk, zeptejte se svého lékaře nebo lékařům spoustu otázek - tentokrát. Přežil první poměrně těžký porod dva, a to přinutil mě hledat alternativu a nakonec odpovědi na své otázky. Tri-, nemám nárok na absolutní pravdu, je to jen mé závěry, které mi pomohly velmi snadný porod podruhé, a doufám, že nezklamu, a třetí. To je důvod, proč jsem vás upozorní, že není připraven argumentovat, vysvětlit, každé jeho slovo, atd. Přestože připomínky k případu samozřejmě akceptovat a budu uvažovat. Obecně platí, že se jedná o jeden velký IMHO.

stupeň vyspělosti krční před narozením je nejdůležitějším bodem připravenost odejít vůbec, neboť nezralé a není připraven na krku i při plné připravenosti dítěte opustit nebo mateřskou dovolenou neumožňuje spustit vůbec, nebo jsou všechny stejné start, ale nemůže jít na přírodní scénáře. Je logické se ptát, proč tedy před porodem bez přípravy, a všechno bylo v pořádku. Je to jednoduché. Zdravých žen s normálním hormonálním stavu, s dobrou výměnou za-in opravdu nepotřebuje žádné školení, vše, co potřebujete k přípravě sebe a ve správný čas. Ale kdo z nás, moderní ženy se může pochlubit perfektní zdraví? V důsledku toho velký počet žen, které jsou buď těsně před porodem, nebo i déle v práci dozví, že pochva není připraven a měl by být připraven uměle.

Jak lze zjistit, stpen cervikální zralosti? Splatnost děložního čípku je stanovena na stupnici, v úvahu závažnost čtyř příznaků: krční konzistence, jeho délky, příčné kanálu děložního krčku a umístění děložního hrdla ve vztahu k ose pánve drátu. Každý znak je hodnocena od 0 do 2 bodů (0-2 - nezralý cervixu, 3-4 - ne zralý, 5-6 - zralé)

Proč záleží na dostatečném stupni zralosti děložního hrdla? Jak již bylo zmíněno skzano pouze na tom, zda ženské tělo vyrobeno požadované hormony. Přesněji řečeno na tuto odbornou přípravu setkat prostaglandiny. Prostaglandiny jsou důležité látky lidské tělo s komplexním účinkem. Ovlivňují pocit bolesti, imunitní systém, reguluje krevní tlak, krevní srážlivost, sekreci žaludeční kyseliny a kontraktilní aktivitu dělohy. Speciální syntetické prostaglandiny používané v porodnictví pro přípravu na porod děložního čípku jako léčiv pro vyvolání porodu.

Proto existují tři scénáře:

1.U zdravá žena s dobrou hormonů prostaglandinů produkován sami. Krk v pravý čas dostatečné úrovně vyspělosti.
2. Nenechte produkoval sebe a tato žena potřebuje léky krční přípravu.
3.Zhenschina chystá odejít, záměrně stimuluje produkci prostaglandinů v těle.

Možnost 2.

Běžně se používá syntetický prostaglandin E1 analog misoprostolu ( `Saytotek`) nebo jeho analog prostaglandinu E2 (dinoproston gel` Prepidil`). Jedná se o poměrně účinné léky. Díky nim požadovaného stupně zralosti děložního čípku je dosaženo během několika hodin. Proč se tedy připravit čípek předem, pokud existuje zázračné léky? Existuje několik, ale použití těchto léků.
První ALE: drogy jsou poměrně drahé a budou používat častěji, zatímco placené práce, práce v běžném r / d ispolzlvat pravděpodobně nebudou. Ale bude to buď ručně změkčují děložní čípek (což často vede k různým jeho poškození, a ne nejvíce je to příjemný postup), nebo ne police krku je indikací pro nouzové císařským řezem, nebo budou použity sinestrol (syntetická droga, která má vlastnosti ženského pohlavního hormonu estrogenu), který je to zejména takové vedlejší účinky, jako zpoždění do 10 dnů laktace.
Druhý Ale: V syntetických drog prostaglandinu misoprostolu, zejména v dávce, která se používá před narozením, hodně kontraindikací, jako je například jakoukoli alergie, akutní plodu, placenta previa, vyhřezlé kabel, non-hlavové prezentaci, přítomnost chirurgického zákroku na děloze v historie (včetně císařským řezem), zvýšení tělesné teploty, odhadovaná hmotnost plodu alespoň 1,8 kg a 4,5 kg více, přítomnost kontrakcí při frekvenci více než 12 stahů za hodinu (každých 5 minut), za přítomnosti astma, glaukomu, onemocnění jater, ledvin a GIT.

Ale třetí: existuje obava v řadě klinických lékařů, že to může vést k nepřijatelně vysoké míře děložní hyperstimulace a
možnost ruptury dělohy. Proto při použití misoprostolu vyžaduje pečlivé a průběžné sledování děložní aktivity v čase diagnostikovat možnou hyperstimulaci dělohy a děložní hypertonu. To znamená, že ženy, které dal misoprostolu na dobro musí být vždy ležet pod displejem a hodinami být pod lékařským dohledem. A vy jste žádné pózy pro usnadnění práce a pohyb.

Možnost 3. Co zbývá těm, kteří Var 2 není splněna, a Var 1 nefunguje? Můžeme se pouze pokusit vyprovokovat prostaglandinem produkce v těle. Musím říct, že to nemusí vždy fungovat. Žena s partou hormonálních zásahů před a během beremennsoti pravděpodobné, že bude muset uchýlit k lékařské péči. Ale přesto stojí za to vyzkoušet, není to?.

Některé teorie: generování prostaglandinů v těle podporuje kyseliny gama-linolenové, který se nachází v semenech některých rostlin (černý rybíz, brutnáku lékařského, pupalkový), v olejnatých ryb, lněný olej. Lidský organismus má mechanismus syntézy kyseliny gama-linolenové, ale často je sešlápnutý součásti moderní výživy. Zejména, margarín a vše produkty které ji obsahují, a mnoho konzervační prostředky blokují syntézu pracovních enzymu kyseliny gama-linolenové. Kromě reprodukční systém gama-linolenové kyseliny, má mnoho užitečných vlastností: snižuje intenzitu bolesti a zánětu, zlepšuje stav pokožky, včetně ekzému, lupénky, přispívá k rozvoji užitečných prostaglandinů. Tyto prostaglandiny uklidňující účinek na nervový systém, udržovat zdraví kardiovaskulárního a imunitního systému.

Tak by konzumovat potraviny, které obsahují kyselé a GL upotrebyalyaya produkty, které blokují jeho produkci, můžeme pomoci naše tělo produkovat nachto proto nutné nás prostaglandinů. O ryba vše je jasné, že je nezbytné a důležité mít hodně, nejlépe alespoň 2 krát týdně. V ideálním případě se tuk. Lněný olej. To dovolilo během těhotenství a skutečně přispívá k dosažení požadovaného účinku. Ale za prvé je to poměrně specifická chuť, která odpuzuje mnoho těhotná (osobně, jsem prostě nemohl přinutit k jídlu, ale proto, že budete potřebovat alespoň pár polévkové lžíce), a za druhé musí být podrobeny tepelnému zpracování, což znamená, že jej konzumovat pouze syrové. Za třetí, jsem osobně v rozpacích se objevil asi před rokem, zveřejnění v tisku o tom, že z velké části se prodává v Rusku lněná semena a dýňovým olejem, ve skutečnosti, směs paleta olejů, z nichž některé mohou být nerentabilní během těhotenství. Za čtvrté, v některých evropských zemích nedoporučujeme konzumaci Llano semen (není známo, jak to souvisí s oleji) během těhotenství -to vysoký obsah kadmia.

Zvolila jsem výsledek, který mi nabídl Naturopath lékaře. Pil jsem kapsle s olej z pupalky dvouleté. To je přesně to, není kontraindikován v průběhu těhotenství, a jak jsem se dozvěděl až později, je používán porodní asistentky (sudů) pro poměrně dlouhou dobu v různých zemích.
Dávkovači režim byl následující:
5-6 týdny před porod příprava - 1 kapsle denně
3-4 - 2 K / d
Po dobu 1 týdne - 3 K / d

Tam je další možnost pro homeopatie příznivců. Ale přesto jsem si jist, že homeopatické léky během těhotenství a porodu, je třeba vzít pod dohledem as radu homeopata.

A konečně, o mýtech.

Mýtus 1. Krční Přípravek je nutné provést a pití malina listy. Konzultoval jsem o této otázce s 2 různými lékaři, naturopaths. A to jak v jeho hlase řekl, že malinové listí může skutečně být použity v předporodní přípravy, ale! Není pro cervikální přípravu a zahájit porodem. Opustí maliny jinými slovy, může pomoci začít porod v pravý čas, vyvolat děložní stahy. To je důvod, proč jsou malinové listí kontraindikováno až 36 týdnu těhotenství. Takže pít malina listí na zdraví, je pravděpodobné, že pomůže začít narození v čase, zejména ti, kteří mají obavy z dělohy dystonie.

Mýtus 2. Při přípravě děložního čípku by měly pít žádný olej, olivový lépe. Olivový olej je cenným zdrojem vitaminu E, a vitamín E, naopak, je velmi důležité pro přípravu na porod, neboť zvyšuje pružnost tkání, chmsle a děložního čípku. tj dostatečný počet Vit. E v těle pomůže děložního hrdla a hráze při porodu, aby byl pružnější a nepraská. Ale to je na cervikální dozrávání olivového oleje není relevantní. A v případě, že elasticita hráze může být zvýšen její masáž s olejem v posledních týdnech, s krkem, který nebude dosaženo. Takže hodně olivového oleje je dobré. Dokonale nerafinovaný.

Ano, zapomněl jsem se zmínit, že jinde. Sperma obsahuje přírodní prostaglandiny. A sex v posledních několika týdnech, je to dobrý způsob, jak připravit děložní čípek na porod.

Plicní podání všem!

indukce práce, cervikální příprava

Před použitím léku k určení stavu děložního hrdla, srdeční frekvence a dýchání, hodnoty krevního tlaku, a vyhodnotit stav plodu a kontraktilní aktivitu dělohy. Gel se zavádí do kanálu děložního krčku těhotné v poloze na zádech, pod kontrolou zrcadel. Aby se zabránilo úniku gelu těhotné vlevo v poloze na zádech po dobu 30 minut.

Při sledování pacienta cvičení monitor pro sledování kontraktilní aktivitu dělohy a stav plodu. Vyhodnotit stav děložního čípku (každé 2-3 hodiny), tepu, krevního tlaku a dechové frekvence. Pod vlivem této drogy je nejen krční zrání, může porodem. V tomto případě se po dosažení dostatečného stupně zralosti a otevření děložního čípku není menší než 4 cm otevřel pytel vod, ne-li dříve, on byl objeven sami. Ve většině případů se po aplikaci prostaglandinu gel v prvních 3-4 hodin více než polovina pacientů označených viditelným změnám krční stav. Nicméně, to je zkráceno a změkčená, neboť se nachází na ose pánve. V následném Chasa 3 (po 6 hodinách po podání gelu) Dospělý cervixu označené i na 1/3 pacientů. Mnoho pacientů, průměrně po 9 až 10 hodinách se vyvíjí práce. V případě, že po aplikaci gelu po dobu 6 hodin, nezralé děložního čípku zůstává, je léčivo podáváno opakovaně ve stejné dávce.

Maximální přípustná trojnásobný zavedení gelu po dobu 24 hodin. Při prenatální nebo brzy vypouštění plodové vody pro znovuzavedení gelu kontraindikováno, a další generace jsou v závislosti na porodní situaci. Považovány za účinné použít gel po dosažení dostatečného stupně zralosti děložního hrdla po dobu 12 hodin, a nástup práce po dobu 24 hodin od okamžiku jeho zavedení. Obvykle se po aplikaci gelu kontraktilní aktivity dělohy, je normální, v tomto případě neexistuje žádné patologické změny krevního tlaku a srdeční frekvence matky, ale také nevykazuje žádné známky porušení plodu.

Pro vyvolání porodu s dostatečným stupněm zralosti děložního hrdla je vhodné použít gel, který obsahuje prostaglandin E2 do pochvy. Droga se používá v případech, kde je potřeba urgentní dodávky porodnických nebo jakékoliv jiné komplikace. Podmínky a kontraindikace pro používání vaginálního gelu jsou stejné jako při použití prostaglandinu gelu pro podávání v kanálu děložního krčku.

Hlavním účelem zavedení tohoto léku je především vývoj práce. Jako přídavný efekt je známý pro své pozitivní dopad na cervikálního dozrávání na jeho nedostatek připravenosti opustit. Při sledování a péči o pacienty musí splňovat následující zásady: každé 3 hodiny po podání vaginálního gelu posoudit stav děložního čípku. Dojde-li k cervikální dilatace v době kratší než 3 cm, po dobu 6 hodin a ze zavedení gelu, nebo bez pravidelných prací na dobu, je léčivo podáváno opakovaně další 1 nebo 2 krát, také s intervalem 6 hodin. Pokud je spontánní otevření membrány během 6 hodin po posledním podání, formulace gel není podáván. Pokud se po injekci děložního hrdla je otvor na ne méně než 4 cm v pravidelných pracovních sil může pitvy membrány, ale ne dříve než 6 hodin po gelu. Pokud je to nutné, zavedení oxytocinu intravenózně pro rodostimulyatsii, ale ne dříve než 6 hodin po gelu.

V procesu porod pozorování provádí fetální řízení sledování stavu, kontraktilní aktivitu dělohy, pulsní monitoru, krevní tlak a dechovou frekvenci. Oprava špatné děložní činnosti a neefektivní práce by měly poskytovat co nejefektivnější využití léků v souladu s vědeckými údaji o mechanismech práce.

V porodnické praxi ke zvýšení děložní aktivity různých přípravků používaných v děložní setrvačné síly, která se podává intravenózně. Nejpopulárnější z nich je stále oxytocin. Nicméně, v některých případech, jako je nedostatečná zralého děložního hrdla a prenatální vypouštění plodové vody může být aplikován intravenózně přípravek obsahující prostaglandin E2. Slabinou v primárním pracovním účelného přípravku intravenózní kapací obsahující prostaglandinu F2.

Metody zlomení přípravu na porod

Problém racionální přístup k přípravě predinduktsionnoy děložního čípku je jednou z nejsložitějších a naléhavé moderního porodnictví. Ochota ženské tělo na porod je určena řadou funkcí, vzhledu, což naznačuje možnost spontánní porodem v blízké budoucnosti, nebo se spolehnout na pozitivní účinky využití finančních prostředků rodovozbuzhdayuschih [1,4,9,12].

Včasné a správné posouzení stavu připravenosti ("splatnost") Děložního hrdla na porod je velmi důležitý pro stanovení prognózy nadcházející narození, a to zejména v rafinace indikace a načasování pro indukci. To je způsobeno především tím, že stav děložního hrdla je dobrým indikátorem připravenosti organismu těhotné ženy na porod. Když se špatně nebo nedostatečně prohlásil stupeň zralosti děložního čípku, spontánní nástup porodu v blízké budoucnosti, je nepravděpodobné. Na druhé straně, když může být pozorováno předčasné vypouštění vody a nezralá děložního čípku na začátku a na středu první fázi práce patologické změny děložní aktivity, které jsou znázorněny na hypertonie dolním segmentu, v nepřítomnosti synergických snížení dělohy sekcí a další. V tomto stavu spontánně začal porod stát patologické (přetrvávající) pro spojeno s rozvojem diskoordinirovannoy práce, její slabost, atd Podle literatury [3,5,13], s nezralé nebo zralé dost čípek rody v 57,2% případů doprovázených předčasné prasknutí vody, v 44,2% - abnormální práce, což vede k 16,3% případů se konají ordinace.

Přítomnost nezralých děložního čípku před včasné dodání rodící 16,5% multipar - 3,5% [2,6,8]. Nicméně, s lékařským komorbidity, tato čísla rostou. Například obezita II Stupeň v termínu nezralé děložního čípku se vyskytuje u 15,4% případů obezity III míry - v 30,4%. Kromě toho, když navíc genitální patologie (hypertenzní choroba, srdeční onemocnění, diabetes, atd.) A komplikované těhotenství (preeklampsie, perenashivanie, chronická hypoxie plodu, těhotenství immunnokonfliktnaya et al.) Je často nutné předem termín dodání. V takových případech, před indukci porodu je zapotřebí pro přípravu na porod čípek [2,4,7,11].

V roce 1960 studii, která ukázala, že změny v cervixu v průběhu těhotenství, porodu a v poporodním období může být vysvětleno transformací pojivové tkáně. Pochva je heterogenní těleso sestávající z fibrosoedinitelnoy tkáně, hladkých svalových vláken cév a epiteliálních krypt, penetračních hluboko do stromální tkáně. Horní část hrdla obsahuje více hladkých svalových vláken, a ve vaginální části převažuje fibrózní tkáně. Extracelulární základem fibrózní pojivové tkáně děložního čípku obsahovat kolagenu a elastinu vlákna oddělí základní látku. Kolagen propůjčuje odolnost tkáně a elastin poskytuje pružnost. Během těhotenství dochází k postupnému nahrazení svalů tvorby pojivové tkáně "mladý" kolagenová vlákna, která mají vysokou hydrofilnost a flexibilitu, která poskytuje odolnost proti krční a provádět úlohy dělohy plodovmestilischa. snižuje koncentrace kolagenu a změnit jeho fyzikálně-chemické vlastnosti termínu porodu K. Degradace (částečné resorpce) kolagen - základní znak cervikálního dozrávání. V roce 1978, bylo zjištěno zvýšené množství částečně degradované kolagenu v biopsiích odebraných z děložního čípku před narozením a ihned po narození, zatímco byl nejnižší v biopsií získaných z netěhotných žen plodné. Proces degradace kolagenu způsobené povrchově aktivních molekul, ze štěpení soustředné jádra vlákna spolu s zničení některých z nich. Částečné resorpce kolagenových vláken, změna koncentrace glykoproteinu, glykosaminoglykan začíná ve vaginální části děložního čípku, šíří postupně od vnějšího k vnitřnímu úst. Toto pozorování umožněno, aby předložila koncepci pojivové "jádro" děložního čípku, jehož přítomnost vysvětluje, proč v procesu "zrání" oblast vnitřního ústech změkne a otevře se druhý. Pro ukončení mimořádný rozvoj dosaženo systémem rozvětvených mezery, která se nachází hluboko v oblasti krční tkáně. zvýšení objemu krku to bylo odhaleno v důsledku depozice v těchto arteriální krvi. To vytváří efekt dilatačního účinku na vnitřní struktury moci děložního hrdla a poskytuje "dorastyazhenie" válcová část dolního děložního segmentu. Mírný účinek dorastyazheniya je cervikální zrání mechanismy. Mikrocirkulace změny děložního kanálu se používá v mnoha výzkumníků posoudit jeho zralosti. Tyto strukturní a biochemické změny jsou výskyt zdůvodnění klinických příznaků cervikální zralosti [1,2,10].

Definice prohmatání děložního čípku není jediná spolehlivá metoda posouzení připravenosti těhotných žen na porod, ale také nejjednodušší. Poprvé v roce 1942. De Snoo navrhl volat děložního čípku "zralé na porod" detekce v něm palpací uvolnění, zkrácení a hiátové kanálu děložního krčku. Následně ocel také zvážit umístění osy krku vzhledem k připojení na pánevní a umístění plodu formě části. V naší zemi, oceňovací technika "splatnost" krční vaginální vyšetření vyvinutý MV Fedorova, (1969), AP Golubev (1972) GG Khechinashvili (1974) a další. M.S. schéma se používá poměrně často v Rusku Burnhill (1962), v modifikaci EA Stinné stránky. Je-li určen tento způsob při vaginálním vyšetření krční konzistence, jeho délka, jeho umístění vzhledem k ose drátu a pánve kanálu průchodnosti děložního čípku. Každá funkce je hodnocena od 0 do 2 bodů. Pokud je celkové množství 0-2 bodů děložního hrdla je třeba považovat nezralé, 3-4 bodů - není dostatek zralých, 5-8 bodů - zralé. Ale i v zahraničí, nejrozšířenější měřítko EN Bishop (1964), kde kromě výše uvedené funkce umožňují umístění plodu prezentovat části. Každá funkce je hodnocena od 0 do 2 bodů. Při posuzování 0-4 skóre je považována za nezralé děložního čípku, 5 bodů - není dostatek zralých, více než 5 - zralé [2, 4, 6].

V souvislosti s výše uvedenými příslušnými osvojí metody krční přípravu na porod při nedostatečně vyjádřila zralost a potřebu rychlého dodání. Navzdory dostupnosti různých způsobů krční přípravu na porod, výzkum v této oblasti pokračuje.

Pokud je určeno v 39 týdnů "nezralý" děložního čípku, následující činnosti pro přípravu děložního čípku na porod může být provedena:

metod bez použití drog;
nástroje (metody akupunktura, masáže, intranasální elektrické stimulace, akupunktura, elektrickou stimulací prsu a zasunovací kol.);
topická aplikace prostaglandinů;
podávání řasy;
jmenování spasmolytika.

U metod bez drog přípravy děložního hrdla na porod po 36 týdnů zahrnovat pravidelné styk bez kondomu. Sperma změkčují děložní čípek, připravit ji na doručení. To je důvod, proč v kondomu během samotného těhotenství nutná. Příliš mnoho lékaři se domnívají, že sex - je to nejlepší způsob, jak připravit děložní čípek na porod. S 34 týdnů může být užíván v pupalkový olej kapsle - 1 den, 36 týdnů - 2, 39 - 3 kapsle denně. Pít bylinné kolekci pro přípravu na porod děložního čípku: šípky (drcený) - 1 polévková lžíce - třezalka tečkovaná tráva - 2 lžičky - tráva cudweed - 1 polévková lžíce - hloh (mletí) - 1 lžička - bylina Leonurus - 1 polévková lžíce - bříza pupeny - 1 lžička - přeslička tráva - 1 polévková lžíce - brusinka listy 2 lžíce - ovoce a listy jahod - 1 lžička Pour 1 litru vařící vody. Vaří se po dobu 30 sekund. 10-15 min. Strain a horký nápoj 100 ml 3 krát denně po dobu 30 minut. před jídlem po dobu 35 dnů. 10 dní pryč a opět 35 dnů. tj 80 dní před očekávaným dnem porodu. Rovněž doporučuje připravit salát, ochucený rostlinný olej, vaření a pití malina list, listů maliníku čaj - 1 lžička na šálek vroucí vody. Po 36 týdnech 1 šálek za den, 37 - 2, 38 3, 40 až 4 šálky denně. Po 40 týdnech, můžete pít šalvěj a dal tampony s šalvěje (je vhodné poradit se s lékařem).

Vývoj léčebných metod přípravu na porod je založen na skutečnosti, že hlavní jsou hormonální faktory ve vývoji práce: matky (oxytocin, prostaglandiny), placenty (estrogen a progesteron) a ovocné Hormony kůry nadledvinek a zadní laloku hypofýzy, které mění metabolismus steroidů na úrovni placenty hormonů (progesteron pokles výroby a zvýšení hladiny estrogenu).

Skleníkových plynů jsou lokální hormony a syntetizován v mnoha tkáních: v semenných váčků, dělohy, mozek, krevní destičky, myokard, žlázy s vnitřní sekrecí. Nejdůležitější fyziologický účinek skleníkových plynů je jejich schopnost vyvolat kontrakce hladkého svalstva.

Původním účelem aplikace AI se změkčení a vyhlazení děložního čípku, tj., její zrání, což umožňuje indukci porodu. Kdyby to bylo možné dosáhnout, můžete přistoupit k obvyklému způsobu vyvolání porodu. Později zahájil krční zrání začal vnímat jako skutečný indukce včasné dodání, bez sdílení těchto procesů.

Indikace pro skleníkových plynů účel "nezralý" děložního čípku. Nicméně, oni jsou nejčastěji používány s mírou "splatnost" krční biskup 0-4 body. Navrhované různé cesty podání prostaglandinů. Zpočátku použita intravenózní cesta PG je efektivní. Nicméně bylo zjištěno, že tento způsob podání vyžaduje relativně velké dávky tak, že prostaglandiny dostatečně rychle inaktivován v plicích, a kromě toho, že jsou často vedlejší účinky (jako je tachykardie, nevolnost, zvracení, průjem, bledost kůže, svalový třes, a další. ). Snaha vyhnout se takovým nespecifické (systémové) komplikace vedly k vývoji Dávkové formy pro lokální aplikaci.

Gely a vaginální čípky - nejčastěji používané formulace pro topickou aplikaci skleníkových plynů. Méně často používané tablety, cervikální klobouček, vaginální kroužek. Zkušenosti s použitím gelu ukázala bo`lshuyu trvání účinku léku a významné snížení výskytu vedlejších účinků. Typicky, lokální podání jedné dávky PG provádí den před plánovaným indukci porodu. Tak, ve většině studií se snažili urychlit proces zrání děložního čípku (který je fyziologicky může trvat několik dnů) a držet ho po dobu 18-24 hodin.

Je třeba poznamenat, že velmi často podstatná část pacientů vyvinout porod bez dalšího zpracování a neporušenými membránami plodu. Většina těhotných žen, jako jsou ty, u kterých selhala k vyvolání porodu, dochází k významnému zlepšení v "připravenost" děložního čípku, a po podání oxytocinu významně snižuje čas mezi provedením indukci porodu a při porodu.

Lokální aplikace prostaglandinů v úmyslu použít následující způsoby podávání: ekstraamnialnoe, intravaginální a intracervikální. V posledních letech se jedná o lokální aplikace AI je nejrozšířenější. Nicméně, ve většině klinik ekstraamnialny není metoda použitelná vzhledem k velkému počtu komplikací (předčasný odtok vody, Abruptio placenty, myometrium hypertonu, atd).

V porodnické praxi skleníkových plynů nejčastěji používaných PGE2 (dinoproston), nejméně - PGE1 (misoprostol), který se používá téměř výhradně pro intravaginální podání. Zřídka používá v současné době PGF2 kvůli vyšším terapeutických dávkách, které vedou ke zvýšenému výskytu nežádoucích účinků a snížení účinnosti.

Účinnost jediné aplikaci PG byla závislá na dávce, způsobu aplikace (vaginální nebo intratservikalno ekstraamnialno) a farmaceutické formy přípravku (tablety, čípky, gely). Opakovaná aplikace skleníkových krční účinnosti zrání výrazně zvyšuje. Například, pokud se podává denně vaginální čípky s 0,1 mg enzaprosta (PGF2) krční zrání pozorována u 92,2% žen v porodu. V tomto intervalu mezi ošetření autoři používají velmi rozdílné (obvykle 4-6 hodinovém intervalu). Velké intervaly (1-2 dny) se používají v ambulantní praxi.

Jak se používá v praktické medicíně dávkování a frekvence podávání se volí tak, že existuje minimální vedlejší účinky na vrcholu účinnosti. Obecně platí, že komplikace děložní hypertonus dochází nejčastěji z 0,8% na 1,6-3,6%. Výrazně větší pravděpodobnost, že mají časté cramping bolesti břicha v dolní části zad (38%), které nemají vliv na zdravotní stav matky a plodu a nevyžadují lékařský zákrok.

Pro účely skleníkových plynů mají kontraindikace: astma, aktivní fáze ulcerózní kolitidou, glaukom, srpkovitá anémie, tuberkulóza, poruchy srážlivosti, myomy a děložní malformace.

Vzhledem k výše uvedenému, můžeme konstatovat, že prostaglandiny mají následující výhody:

PG - vysoce efektivní nástroj pro cervikální zrání;
nejen způsobit cervikální dozrávání, ale také indukce porodu;
li správně používán, zřídka nežádoucí účinky;
relativně snadné použití (zejména vaginální formy přípravků, které mohou být podávány samostatně ambulantně).

Spolu s výše uvedenými výhodami používání skleníkových plynů má své nevýhody:

dostupnost dostatečně velký seznam kontraindikace;
s jednotlivými předávkování možné vedlejší účinky a to jak ze strany matky a plodu;
vyžaduje speciální vybavení pro diagnostiku větších komplikací;
Relativně vysoká cena jediného postupu.

K míchanému způsobu krční přípravy zahrnují použití přírodních a syntetických řasy.

Natural řasy - je řasy, které se nacházejí v severní a Dálného východu moří. dva druhy řasy používané v porodnictví a gynekologii: Laminaria digitata (palchatorassechennaya) a Laminaria japonica (japonský).

Hlavní aktivní složka řasy jsou polysacharidy (zejména sodné, vápenaté a hořečnaté soli kyseliny alginové). Alginové kyseliny jsou chemická struktura a polyuronidů jsou lineární polymery. Due polysacharidy sušené řasy může rychle absorbovat vodu z okolního prostředí, zvýšení velikosti. Kromě těchto polysacharidů, Laminaria obsahují bílkovinné látky, aminokyseliny, mannitol, stopové prvky (včetně jodu) a vitamíny.

Ze speciálně ošetřené tyčinky vyrobené Laminaria 6-7 cm na délku a 23 mm v průměru. Prostřednictvím hůlky je předán silné hedvábné vlákno použité pro který extrahuje extender. Vzhledem k hygroskopičnosti již po 3-4 hodinách po styku s kapalinou řasy zvětší v průměru, dosahuje maximální prodloužení v 3-5 krát za 24 hodin, a jeho konzistence husté transformovány do mnohem měkké a podobá kaučuku. Důležitým pozitivem je, že rozšířením kanálu děložního krčku na 9-12 mm, řasa po nabobtnání zůstává beze změny v délce.

Řasa ovlivňuje děložního čípku, a to nejen v žádosti radiálních sil, ale i odstranění vody z cervikálního stromatu. Jak bylo uvedeno výše, děložního čípku je tvořena převážně z vláknité pojivové tkáně. Napjaté svaly jsou o něco více než 15% hmotnostních krku a není koncentrován ve svalech. Ve většině cervikální tkáni se skládá ze složitých molekul dlouhou proteoglykanu napnutou na jádrech kyseliny hyaluronové. Postranní řetězce jádra kyseliny hyaluronové vložen, a proto, že zatížení je nerovný, molekula je vrácena do dlouhé spirály. Uvnitř šroubovicových molekul jsou molekuly vody. Způsob krční expanze zjevně zahrnuje extrakci vody molekul závity spirálových molekul.

Nevýhody použití řasy jsou zřídka souběžné zavedení ostrou bolest, stejně jako středně silné bolesti, spastickou přírodě a zároveň nalézt tyče do kanálu děložního krčku. Možné přemístění tyče v pochvě, svírací oteklé řasu v krku.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné