Farmakoterapie v alkoholismu klinice

Video: Clinic Kadyrov. Léčení alkoholismu, drogové závislosti, závislosti na hazardních hrách a neurózy

Při farmakoterapii pacientů s alkoholismu lékař v každém případě, že se musí vypořádat nejen s tělem pacienta, ale hlavně s jeho osobnosti.

Z tohoto důvodu, farmakoterapie jako různé biologicky orientované léčby je možno provádět v plánu, a dokonce i studoval v izolaci od psychologicky orientované léčby.

Kromě toho, jeden z důležitých úkolů je pomáhat léčbu drogové závislosti, a někdy dokonce vytvořit příležitost pro psychoterapii.

Na druhou stranu, úspěch farmakoterapie je do značné míry zajištěno psychoterapeutické faktory - autorita lékaře, jeho skutečný zájem a teplo účast na osud pacienta, opatrní a podrobný přehled o zdravotním stavu pacienta.

Celý proces farmakoterapie alkoholismu podmíněně rozdělen do tří fází.

První etapa To se zaměřuje na léčbu akutních a subakutních chorobných stavů, které vznikly v přímé souvislosti s intoxikací alkoholem a jejích produktů metabolismu ("akutní alkoholismus"Podle definice Magnus Hus). Patří mezi ně přerušení záchvatovité a odstraňování poruch abstinence.

druhá noha - Tato substituční terapie zaměřené na nejvyšší možné normalizaci funkce organismu, odstranění nebo zmírnění různých duševních poruch, v první řadě - touha po alkoholu. To lze nazvat stadium remise.

Třetí etapa - stabilizační terapii, která má za cíl tvořící stabilitu pacienta ve vztahu k řadě negativních dopadů sociálních médií, zaměřený na vytvoření psychofyziologické podmínkou zachování dlouhodobé remisi, prevence exacerbací chuť na alkohol, aby se zabránilo zabolevaniya- nejnovější relapsu podle E.Gordis (1989) to je zásadní otázka léčby alkoholismu.

První (počáteční) fázi farmakoterapie

V této fázi, více než kdy jindy, má hodnotu důkladné vyšetření pacienta. To může být detekována horečka, vysoký krevní tlak, srdeční arytmie, tachykardie, tachypnoe, cyanóza, neurologické příznaky traumatu mozek, blikání vědomí, různé vnitřní a vnější poškození, atd. Každý by měl mít vyvážený vyhodnocení zjištěných odchylek a vzít v úvahu při určování lékařské taktiky.

Dostupnost postintoksikatsionnyh a odnětí alkoholu poruchy slouží k indikaci benzodiazepinu sedativa (relanium, phenazepam, atd), - během prvních 3-5 dnů po ošetření, podávání (za 4 hodiny) nebo intramuskulárně (2-3 krát denně).

Benzodiazepin vazby k receptorovému komplexu GABA-benzodiazepinu, zvyšují účinek GABA, což je hlavní inhibiční neurotransmiter. Kromě toho působí na ose a noradrenergních systémy hypothalamus-nadledviny, zabraňuje fatální nadměrnou stimulaci neuronů. Dávkování se mění velmi individuálně, jejich rozdíly může dosáhnout až 10 násobku (R.Baum, vláken, 1988).

K dispozici ve struktuře alkoholu abstinenční příznaky hyperaktivitou sympatického systému odůvodňuje použití beta-blokátorů (propranolol, pirroksan, propranolol). V kombinaci s benzodiazepiny lecheniya- urychlují proces je nejen rychlejší normalizace srdeční frekvence, krevní tlak a tělesné teploty, ale také snižuje úzkost, neklid se potlačí chuť na alkohol, který způsobuje pozitivní reakci pacientů (R.Horwitz et al., 1989).

Kromě benzodiazepinů a beta-blokátorů v léčbě AAS používané jako agonisty alfa-2 adrenergních receptorů. To se týká zejména, klonidin (clonidin), který snižuje hladinu plazmatických katecholaminů, inhibuje uvolňování noradrenalinu. V důsledku toho se snižuje arteriální hypertenze, tachykardie, pocení a třes. Nicméně, tyto látky nejsou léčbě úzkosti a nespavosti a nemají potlačovat chuť na alkohol.

Jako vyrovnávací reakce na inhibiční účinky vysokých dávek alkoholu v mozkových neuronech tvoří další vápenatý kanaly- výsledkem této nadměrné množství vápníku vstoupí do ukončení do konzumace alkoholu neuronů, což vede k nadměrné stimulaci a neuronální smrti.

Proto - použití antagonistů vápníkových kanálů (nifedipin, atd), k léčbě AAS, který se ukázal být klinicky účinná (S.Koppi et al., 1987).

Významným nedostatkem hořečnatých iontů v tkáních, zejména v erytrocytech, u pacientů s alkoholismem, vzniká, jak je ukázáno radioizotopem (J.Durlach, M.Cachin, 1968), což vede ke snížení absorpce v tenkém střevě a zvyšuje pod vlivem alkoholu vylučování hořčíku (H.Ginn, 1968), vede k myoklonická záškuby, ataxie, třes, závratě, nespavost, podrážděnost, napětí, úzkosti, vegetativní dystonie.

Proto, je-li těžkou AAS, zejména při mozkové provedení znázorněného hořečnatého terapie - intramuskulární 1-2 x denně hořečnaté soli 2 mg hořečnatých iontů na 1 kg tělesné hmotnosti pacienta (pod kontrolou krevního tlaku).

V přítomnosti anamnestických údajů záchvatů v průběhu předchozího abstinence u tohoto pacienta účel karbamazepin účelné (Finlepsinum, Tegretol) nebo valproátem sodným (Konvuleks, Depakinum).

Současně jmenovaných vitaminy skupiny B. Pro léčbu těžce tekoucí AAC použít hydrataci nebo dehydrataci znamená - v závislosti na hematokritu a srážení krve fyziologického roztoku injikovaného nebo polyiontových směsi, močoviny, a další.

Obvykle jsou tyto prostředky jsou dostatečné pro zajištění radikální zlepšení pacienta na 3-5 den léčby se. To nabídlo však i jiné způsoby k urychlení tohoto procesu. Například, jedna dávka čerstvě připravené směsi 30 ml roztoku 20% hydroxybutyrátu sodného, 2 ml 0,5% roztoku seduksena, 1 ml 1% roztoku dimedrola a 1 ml 1% roztoku pirroksan uvnitř, krátce poté se postupující sedaci a spánku, a příští ráno pozorovat pouze malé zbytkové účinky abstinenčních příznaků, celková doba trvání, která je snížena o 4-5 krát (A.M.Danilenko, 1988).

Úvod pirroksan (0,5% roztok), se může provádět za použití transcerebral elektroforesní jednotku "electrosleep" (Orbito-mastoidalnoe elektrodov- pirroksan umístění - na anode- od 2 do 10 a ustavení od 4 do 150 Hz-pulsu šířka 0,3-0,5 msek- trvání relace, 20 min.) - se tato technika je dost pouze dvě zákroků , léčba AAS je na polovinu.

Léčivé ošetření AAS sousedící oksigenofitoterapiya navržené N.G.Pshuk (1991). Tento proces (pacienti příjem rozdělených dávkách 1500-2000 ml na den na kyslík phytococktails proteinu, který je připraven foukáním kyslíku skrz směs vaječného bílku, sirup, voda, infuzích léčivých bylin - tansy, heřmánek, růže, třezalky, Srdečník) vede k rychlému pozitivní efekt : po několika hodinách zmizí psycho-fyzické nepohodlí, postupující relaxace, útlum, ospalost, normalizovat tepovou frekvenci a krevní tlak.

Na závěr je třeba zdůraznit, že rychlost dosažení terapeutického účinku v léčbě AAS, zkrácení doby pobytu pacienta v tomto stavu, jsou velmi důležité, protože v době AAS pacient podstupuje nejzávažnější toxické účinky, přičemž trvalé negativní účinky ve všech orgánech a systémech.

V.B.Altshuler

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné